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**Francoise Ramona** · February 16, 2009, 10:05 AM

Re: Grippe et vous - partie V par DemFromCT

Grippe et vous - partie VI

Traduction machine

par DemFromCT

Sun le 15 février 2009 à 05:41 : 17 AM PST

D'ailleurs, la saison de grippe réchauffe. Vous pouvez vérifier cela en cliquant sur le lien, ou en allant ici. Il y a un bon nombre de grippe plus douce B, et une partie de la grippe plus méchante A, mais dans l'ensemble, nous avons eu de plus mauvaises années (mais celle-ci n'est pas terminé.) Heureusement, le vaccin cette année semble frapper les contraintes d'A jaillissent assez (une dont est tamiflu-résistant), mais le B tend pas aussi bien (voir la partie I de cette série).
Voici les nouvelles de NBC parlant de la saison et des pandémies de grippe de l'émission de vendredi :l'émission de vendredi :
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Cette semaine était également la semaine le congrès passé de facture du stimulus du président 789 milliards. Il y avait argent pour la science, et l'argent pour la santé, mais pas pour la planification universelle de grippe (enlevée dans la conférence.) Au suivi sur cela, et pour discuter pourquoi il était là en premier lieu, j'ai contacté Jeff Levi de confiance pour la santé de l'Amérique pour plus d'information. Jeff été avec TFAH depuis 2005, et son ED depuis mai 2006 ; plus de son bio :

Jeffrey Levi, PhD, est le directeur exécutif de la confiance pour la santé de l'Amérique, où il mène les efforts de la recommandation de l'organisation au nom d'un système modernisé de santé publique. Dr. Levi surveille le travail de TFAH sur une gamme des aspects politiques de santé publique, y compris ses rapports annuels évaluant l'état de préparation de la santé publique de la nation, l'investissement en infrastructure de santé publique, et la réponse aux maladies chroniques telles que l'obésité. Dr. Levi est également un professeur agrégé à la faculté de George Washington de la politique sanitaire, où sa recherche s'est concentrée sur le HIV/SIDA, le Medicaid, et la santé publique de intégration avec le système de livraison de soins de santé. Il a également servi de rédacteur d'associé du journal américain de la santé publique, et le directeur adjoint du bureau de la Maison Blanche de la politique de SIDA nationale.

J'ai rencontré Jeff et entendu lui présent à un certain nombre de conférences relatives à la santé au cours des années, où il a été par habitude invité pour récapituler des dépenses et la participation gouvernementales, et m'a lié et TFAH originaire fréquemment (en fait, Laura Segal de TFAH m'a joint en présentant un résumé de panflu chez Kos annuel en 2007.) Jeff était assez aimable pour répondre à quelques questions pour nous.
DemFromCT : TFAH suit des dépenses du gouvernement et des lignes budgétaires. Pouvez-vous expliquer à nos lecteurs pourquoi la grippe universelle ou tout autre placement d'état de préparation et d'infrastructure de santé publique appartient dans une facture de stimulus ?
Il y a deux niveaux d'argument en faveur d'inclure l'état de préparation universel en particulier et les programmes de santé publique en général en tant qu'élément de la facture de stimulus. D'abord, ceux-ci rencontrent l'essai de stimuler l'économie. Une grande partie des presque $900 millions en argent universel irait vers la recherche et développement - la recherche biomédicale qui est très semblable au travail que NIH place. Ironiquement, pendant que l'argent universel était coupé comme inadéquat à une facture de stimulus, le sénat augmentait simultanément le placement pour le NIH. En fait, le secteur de biosciences est une source des travaux à hauts salaires. Le travail moyen de biosciences a payé $71.000 de 2006, $29.000 davantage que le travail moyen de secteur privé. On l'a estimé que chaque travail de biosciences produit des 5.8 travaux additionnels dans l'économie nationale.
Le secteur de santé publique en général blesse également. TFAH a conservativement estimé que les $5.8 milliards dans la dépense de santé publique qui a été retirée de la proposition de loi de sénat auraient créé 40.000 emplois - qui est sans calculer un effet multiplicateur en économie locale. L'état et les départements locaux de santé blessent. Les aperçus récents par les associations commerciales pour l'état et les agents de la Santé locaux ont prouvé que les 11.000 travaux ont été déjà perdus ; encore 10.000 sont restés tout non remplis qu'ils sont devenus vides. Ceci atteint la capacité de noyau de départements de santé de répondre aux urgences telles qu'une pandémie aussi bien que pour remplir une fonction de filet de sécurité de noyau pendant une récession - fournissant des services préventifs et pour diriger le soin pour le nombre de plus en plus important de non assuré.
Comme à l'origine proposé par l'administration, la facture de stimulus a été censée pour accomplir deux buts connexes : d'abord, fournissez le stimulus direct à l'économie et à la deuxième, pour commencer à établir les capacités du noyau de la nation pour la réforme de santé. En effet, le placement pour créer les disques de santé électroniques reste dans les les deux les factures de Chambre et Sénat, comme le placement pour la recherche comparative d'efficacité. Les fonds d'empêchement et de santé ont été également conçus pour augmenter la capacité de nos programmes de santé publique d'améliorer la santé des communautés - de sorte que les Américains non assurés (et tous Américains) entrent dans le système de santé reformé plus sain. C'est toujours un but valable de n'importe quelle législation appelée la Loi de la reprise économique et du réinvestissement. Mais comme j'ai mentionné ci-dessus, ces investissements peuvent également avoir un effet stimulateur.
DemFromCT : Et où fait-il ce stand dans la facture finale ? [La facture de stimulus est ici, résumé de .pdf ici.]
La facture finale n'ajoute pas en arrière l'argent universel l'un des. Ainsi ceci laisse mes commentaires originaux sur ce sujet intacts. Nous avons été dits qu'il y aura un effort d'inclure ces fonds dans la facture de l'exercice financier 2009 d'omnibus qui est attendue pour se déplacer bientôt - mais nous verrons.
Seulement l'autre addition est que le nombre final pour l'empêchement de santé publique est $1 milliards - vers le bas des $3 milliards dans le nombre de Chambre, mais évidemment meilleur qu'étant mis à zéro dehors dans la proposition de loi de sénat. C'est un investissement important ($300 millions pour des immunisations, $650 millions pour l'empêchement au niveau de la communauté, et $50 millions pour des infections acquises par soins de sant&#233

les goûts dont la communauté de santé publique rarement, si jamais, voit. Je pense que c'est un signal que l'administration d'Obama est investie dans l'investissement dans l'empêchement et la santé publique - et que la santé publique aura un siège important à la table de réforme de santé.
DemFromCT : Pensez-vous les sociétés professionnelles (par exemple, IDSA, AAP, APHA, etc.) avoir été assez évident en expliquant pourquoi la santé publique a besoin placer ?
Une des choses qui a été tout à fait agréable au sujet du combat courant pour préserver l'empêchement et les fonds universels est le degré d'unité au sein de la communauté de santé publique. Nous parlons d'une seule voix. Mais ce dit, nous manquons toujours des bases ou même les « grasstops » soutiennent que tant d'autres issues ont.
DemFromCT : Vous avez écrit au sujet du rôle des états contre le rôle du gouvernement fédéral par l'aide pour produire des bulletins de promptitude. Quel est l'impact de la récession sur les catégories que vous avez déjà assignées ? Vous attendez-vous à ce que les états puissent livrer sur des programmes déjà en cours ? Combien autrement la récession affecte-t-elle les feds et les états ?
En libérant notre version 2008 de prêt ou pas : Protégeant la santé publique contre les maladies, des désastres, et le bio-terrorisme nous avons exprimé la grande préoccupation que certains du progrès que nous avons mesuré au cours des six dernières années diminueront comme les états font des réductions de budget et l'impact de fédéral coupe dedans le placement d'état de préparation sont feutre. Nous savons que les états coupent des budgets de santé publique ; nous savons que les états congédient les personnels de base et laissent des vacances d'emploi non remplies. Ceci aura inévitablement un impact sur l'état de préparation. Cela prendra un certain temps de pouvoir mesurer cet impact, mais nous savons certainement anecdotique qu'il est vrai. C'est pourquoi le placement pour l'état et les départements locaux de santé des gouvernements nationaux - et en général - dans le paquet de stimulus a été si important.
DemFromCT : Avez-vous des sentiments forts au sujet de si le tsar de santé et le secrétaire de HHS devraient être l'un travail ou deux ? Des candidats préférés ? Sinon, que diriez-vous de de la compétence place pour chacun des travaux ?
Je pense si ces positions devraient demeurer une seront déterminées en partie par la personnalité et l'expérience du choix final pour le secrétaire de HHS. Tom Daschle a eu un ensemble unique de qualifications : une combinaison de connaissance de la largeur des issues de santé, (presque de l'arrangement détaillé de wonkish) des soucis de réforme de santé, et des qualifications politiques énormes pour shepherd la politique par le congrès. HHS fonctionnant est un commandant entreprenant en soi. Le développement de politique autour de la réforme de santé est un autre emploi à plein temps. Jeanne Lambrew, qui est le député dans le bureau de la Maison Blanche de la réforme de santé, a la connaissance et la profondeur de l'expérience pour faire la cloison de développement de politique tant que elle et le nouveau secrétaire de HHS ont des relations de travail fortes, ceci pourrait être une approche plus équilibrée. Mon résultat : être sûr que celui qui est impliqué dans le fonctionnement de HHS et/ou développer une proposition de réforme de santé identifie cette santé publique et ce qui se produit dans les communautés est un composant critique de réforme de santé - il n'est pas simplement au sujet de fournir l'assurance pour chacun, aussi importante que qui peut être.
DemFromCT : Pouvez-vous toucher sur pourquoi la réforme simple de santé de débiteur semble ne jamais être un siège à la table ?
J'ai jamais entièrement compris pourquoi le débiteur simple delegitimized tellement aisément comme option. Je pense qu'elle souffre d'une combinaison de mauvaise presse (étant tellement facilement stigmatisé comme gouvernement pour courir la médecine) et du malaise américain instinctif avec le changement structurel principal. J'ai été toujours frappé, naturellement, par les contradictions au cours de cette discussion. Nous avons été disposés à embrasser le débiteur simple pour les personnes âgées (qu'est à dire ce qui est Assurance-maladie) et un Service National de Santé pour le vétéran (qui a de meilleurs résultats de santé que la plupart des plans privés). Tous les deux sont les programmes immensément de grande diffusion que les politiciens soutiennent ardemment. Je ne peux pas expliquer pourquoi nous n'avons pas créé la volonté politique d'offrir des programmes comparables au reste du pays.

Something's wrong! NotFound

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**Francoise Ramona** · February 16, 2009, 10:09 AM

Re: Grippe et vous - par DemFromCT

Grippe et vous - partie I

par DemFromCT

Traduction machine

Sun le 11 janvier 2009 à 09:53 : 28 AM PST

Soyons clairs : ce qui le fait une mauvaise saison de grippe est si vous (ou votre famille) l'obtient. Avec cela à l'esprit, laissez-nous parlent de la saison de grippe prochaine, ce que vous devez connaître à son sujet, et (plus la semaine prochaine en partie II) le rapportent aux pandémies et à l'état de préparation universel et ce que vous devez connaître celui.
Comment savons-nous la saison de grippe vient-nous ? Elle vient chaque année autour de ce temps, de la Floride au Maine. La grippe peut frapper n'importe quand entre novembre et mars, mais les dernières années, février a été le mois.

L'impact saisonnier de grippe est énorme. Et imaginez juste notre système de santé de tension comme est… et ajoutez alors une épidémie saisonnière de grippe (les données de la CDC.)

Tous les ans, nous essayons de stave au loin la maladie en restant aussi en bonne santé que nous pouvons, pour pratiquer l'étiquette respiratoire et pour remettre le lavage, et pour obtenir nos vaccins contre la grippe annuels. Ces vaccins contre la grippe sont conçus pour parer les trois contraintes et sous-types de la grippe qui circulent tous les ans : H1N1 (un reste de la pandémie 1918 de grippe), H3N2 (laissé plus de de la pandémie 1968 de grippe) et grippe B. Pour cette raison, chaque vaccin de grippe a trois composants.
Du site Web de CDC :

On s'attend à ce que la vaccination annuelle de grippe assure la meilleure protection contre ces variétés de virus qui sont liées aux contraintes vacciniques, mais limité à aucune protection peut être prévu quand le vaccin et les variétés de virus de circulation sont si différents quant à soient de différentes lignées, comme est vu avec les deux lignées des virus de la grippe B.

Il y a peu d'échantillons à examiner parce que saison de grippe n'est pas dans la haute vitesse. Cependant, il y a déjà deux choses décevantes que l'essai en laboratoire préliminaire a prises :

le composant de la grippe B du vaccin n'assortit pas un des deux virus de circulation de la grippe B cette année (il y a deux virus de la grippe B circulant, mais les allumettes de puits de vaccin moins généralement - vu et pas celle qui sont plus souvent isolées - et se rappelle, il y a très peu d'échantillons en général, ainsi nous ne savons pas encore quel pourcentage de chacun nous verrons par l'extrémité de la saison !)
le sous-type de circulation de la grippe A H1N1 est résistant au tamiflu antiviral utilisé généralement de drogue (oseltamivir), incitant de nouvelles recommandations concernant lequel des drogues d'employer pour H1N1 et pour la grippe A H3N2 et la grippe B, qui a un modèle différent de susceptibilité de l'un des d'autres virus de circulation de grippe. Le même « seulement quelques échantillons, jusqu'ici » avertissement s'applique.

Le modèle de résistance (mais pas la grippe B mal adaptant) l'a transformée en presse. C'est du Chronicle de Houston :

Une contrainte récemment mutée de la grippe qui résiste au traitement le plus généralement prescrit a été trouvée dans des enfants de Houston.
Les médecins ont étroitement observé le développement de la saison de grippe des États-Unis de cet hiver, parce que ce qui semble être la contrainte le plus largement de circulation, H1N1, a développé la résistance à Tamiflu, la principale drogue antivirale.
Une autre principale drogue antivirale - Relenza, une poudre qui doit être inhalée - est efficace contre la contrainte mais n'est pas recommandée pour le mineur 7. d'enfants.

Maintenant, la CDC reconnaît et des attentions que nous n'avons pas un échantillon énorme de virus pour conclure n'importe quoi encore. Les choses changent au cours de la saison. Mais, nous agissons généralement avec les données que nous avons, et pas les données nous souhaitons que nous ayons eu (unfortunate que l'expression a été cooptée par d'autres, parce qu'il est vrai, parfois.)
Ainsi, qui contrainte est-ce que (A ou B) ou sous-type (H1N1 ou H3N2) est dans votre communauté ? Ah, maintenant qu'est un dilemme clinique. Les essais rapides de grippe faits dans votre hôpital ou bureau du docteur distinguent parfois la grippe A et la grippe B, mais typiquement ne nous indiquent pas si c'est sous-type de la grippe A H1N1 ou sous-type de la grippe A H3N2 circulant dans votre secteur. Ces mêmes essais n'informeraient pas votre docteur si le virus de grippe était le H5N1 mortel, nouvellement arrivé d'un vol d'outre-mer vers Jakarta. Les laboratoires d'état et la CDC pourraient nous indiquer, mais avec peu d'échantillons pour compter dessus, et avec le long temps de rotation, qui n'est pas quelque chose nous savons habituellement jusqu'à plus tard dans la saison de grippe, longue après qu'un patient individuel se soit présenté (ou dans le cas de H5N1 ou d'un autre virus original de grippe, après un problème de large échelle éclaté.) Et cette année, il semble importer en vue de la façon dont nous traitons la grippe saisonnière, identifient encore moins quand nous avons une variété de virus originale inattendue sur nos mains.
Regardez ce graphique de la CDC (clic pour un plus grand graphique) montrant le modèle viral de l'année dernière avec le temps. Notez que H1N1 était un grand composant dès l'abord, mais par l'extrémité de la saison, H3N2 était prédominant :

En n'importe quelle semaine donnée, les trois virus l'uns des pourraient avoir été prédominants, et la plupart des virus de grippe sont non caractérisées.
Ainsi cette année, obtiennent votre vaccin contre la grippe (vous, aussi, les membres du personnel soignant !), et prenez le conseil de votre docteur au sujet des médicaments, mais ne vous attendez pas à la grippe-imperméabilisation 100%. Cela typiquement ne se produit pas même lorsque les étoiles sont alignées et nous avons une bonne année pour l'assortiment vaccinique. Les virus de la grippe A semblent assortir le vaccin de cette année, mais si la lignée de la grippe B/Victoria (celle qui n'assortit pas le vaccin) est un joueur important cette année, nous pouvons avoir une saison approximative.
Y a-t-il une manière d'améliorer et caractériser plus rapidement les sous-types pour l'état et l'usage local ? Il doit y avoir. Il est l'un des nombreux domaines de la recherche fondamentale pour les maladies communes qui doit être continuée de sorte que nous ayons de meilleurs outils de diagnostic et de traitement que nous a fait en 1968 (l'année de la dernière grippe de pandémie.) Il est l'une des nombreuses raisons pour lesquelles avoir une CDC forte est important. Il est l'une des raisons pour laquelle état de préparation universel de grippe est important - les investissements en infrastructure de santé publique nous bénéficient pour beaucoup de maladies et de conditions, et quelque chose qui nous encourage à apprendre que plus aboutent des aides toutes de grippe de nous, chaque année.
La semaine prochaine nous regarderons plus de détails au sujet de la façon dont nous pouvons améliorer nos possibilités de laboratoire et réaliser un meilleur travail de laisser des cliniciens dans la communauté sachez ce qu'elles sont susceptibles de traiter. Pour la grippe saisonnière, c'est un problème majeur. Dans une pandémie, il est critique que nous ayons su exactement ce que nous traitons, quels modèles de résistance sont, et si les choses changent avec du temps.
[Si vous voulez dépister si les gens recherchent l'Internet au sujet de la grippe dans votre état, allez ici. Et si vous voulez voir quelle CDC voit, allez ici. N'importe quel jour vous voulez discuter la grippe, allez ici. Les glissières viennent d'une présentation récente de CDC sur la résistance antivirale qui peut être téléchargée ici.

http://www.dailykos.com/storyonly/20...818/659/682759

**Francoise Ramona** · February 16, 2009, 03:56 PM

Re: Grippe et vous - par DemFromCT

Grippe et vous - partie II

par DemFromCT

Traduction machine

Sun le 18 janvier 2009 ? 05:57 : 27 AM PST

La semaine derni?re dans la grippe et vous - la partie I, nous avons parl? des donn?es hebdomadaires de la CDC indiquant la r?sistance saisonni?re potentielle de grippe cette ann?e au tamiflu antiviral utilis? g?n?ralement, aussi bien que des rapports pr?liminaires de la non-adaptation de vaccin-?-circulation de virus du composant de la grippe B du vaccin contre la grippe de cette ann?e. Tous les deux situations sont int?ressantes (voyez ici et ici), et accentuent l'importance de la surveillance de laboratoire de la grippe et d'autres maladies infectieuses.
Ce n'est pas simplement un souci TV par c?ble ; les probl?mes de maladie infectieuse comme la manifestation de salmonelles d'?tat du courant 43 continueront ? se poser, et la confirmation et l'identification opportunes de laboratoire continueront ? ?tre n?cessaires pour les combattre.

Les agents de la Sant? f?d?raux samedi ont invit? des consommateurs ? ?viter de manger des biscuits, des g?teaux, de la cr?me glac?e et d'autres nourritures qui contiennent le beurre d'arachide jusqu'? ce que les autorit?s puissent apprendre plus au sujet d'une manifestation mortelle de contamination de salmonelles.

Les petits probl?mes de port?e se posent toute l'heure, chez l'homme et des animaux. De plus grandes manifestations - l'analogie soyez aux ouragans de la cat?gorie 5 - ne se produisent pas en tant que fr?quemment, mais peuvent ?tre d?vastatrices quand elles font.
Le nouveau pr?sident se rend compte. C'est un extrait du prologue ? la t?m?rit? de Barack Obama de l'espoir (pour plus de rapports d'Obama sur des pand?mies, suivez le lien) :

? ? Je propose comment nous pourrions nous d?placer au del? de nos divisions ? effectivement abordons des probl?mes concrets : l'ins?curit? ?conomique croissante de beaucoup de familles am?ricaines, les tensions raciales et religieuses dans le corps politique, et les menaces transnationales - du terrorisme ? la pand?mie - ce rassemblement au del? de nos rivages. ?

Voici une voix d'article d'Am?rique mettant en lumi?re ?galement un des probl?mes potentiellement grands, une grippe de pand?mie (une manifestation mondiale d'un virus original de grippe capable d'infecter des humains partout.)

Les Etats-Unis sont concern?s que les manifestations continues de l'influenza H5N1 aviaire dans les oiseaux, ou la grippe d'oiseau, ont le potentiel de se transformer en grippe de pand?mie humaine. Toutes les fois qu'ou l? o? une pand?mie commence, chacun autour du monde sera en danger.
Pour alimenter une pand?mie, un virus doit pouvoir ?carter facilement d'avec pr?avis. Et bien qu'actuellement le virus H5N1 n'?carte pas facilement de l'homme ? homme, son taux de mortalit? chez l'homme est ainsi haut-au-dessus de 60 pour cent-que nous ne pouvons pas prendre les risques qu'ils ne feront pas tellement ? l'avenir. Plusieurs grippes de pand?mie se sont produites pendant le si?cle dernier. La pand?mie dans 1918-1919 s'est ?cart?e ? chaque continent, et a caus? dans le monde entier au moins 40 millions de d?c?s.
Les effets d'une pand?mie peuvent ?tre diminu?s si des pr?parations sont faites en avant du temps. Travaillant par l'association internationale sur la grippe aviaire et universelle, le gouvernement des ?tats-Unis et d'autres dans la communaut? internationale ont d?velopp? des programmes nationaux et internationaux pour emp?cher, d?tectent, et limitent la diffusion du virus de grippe aviaire.
Le central ? cet effort est infrastructure de b?timent, y compris la capacit? de laboratoire et les m?canismes de r?ponse rapides internationaux ; une surveillance et un dispositif d'alerte globaux ; un plan coordonn? de l'intervention ; et naturellement, le d?veloppement des vaccins. Les ?tats-Unis ont mis en gage $ 949 millions ? l'appui de ces efforts.

Nous sommes entre les pand?mies, le dernier s'?tant produit en 1968. Les oiseaux, cependant, ?prouvent l'?quivalent, une infection panzootic de H5N1 (aka ? grippe d'oiseau ?, un terme mal appropri? parce que les oiseaux obtiennent toutes sortes de grippe) avec la derni?re manifestation au N?pal.
I bolded la partie au sujet de la capacit? de laboratoire. Quel est ce moyen, exactement, pour la grippe saisonni?re, pour des pand?mies, et en g?n?ral pour la maladie infectieuse ? Ce sont certains des outils que les personnes de sant? publique emploient pour d?pister la maladie, et c'est o? au moins certains de vos argents provenants des imp?ts disparaissent. Et pour vous les lecteurs de long temps, quand nous parlons de l'infrastructure, ceci fait partie du paquet.
Pour aider ? clarifier ceci, nous avons demand? ? Dr. Scott Layne de l'?cole d'UCLA de la sant? publique d'aborder quelques issues au sujet de l'infrastructure de laboratoire.

Kos quotidien : Scott, vous ?tes le directeur du centre pour la surveillance de grippe et la recherche et la vitesse rapides, r?seau ? fort d?bit de laboratoire pour des maladies infectieuses ? l'?cole d'UCLA de la sant? publique. Pouvez-vous nous dire ce qu'est ce ?
Commen?ons par de la perspective et du raisonnement pour notre travail. Le monde rel?ve plusieurs ?normes d?fis (r?chauffement global, surcroissance de population, ins?curit? de nourriture, instabilit? mon?taire) et l'un d'entre eux est des maladies infectieuses. Actuellement, les maladies infectieuses tuent 16 millions de personnes (la plupart du temps enfants) par an dans le monde entier, et une pand?mie impr?visible pourrait rapetisser ces nombres. Et la situation deviendra seulement plus provocante comme augmentations de population du monde ? 9 milliards pendant les d?cennies ? venir.
Compte tenu de cette situation, nous avons besoin de nouveaux outils et de possibilit?s transformatives pour traiter des menaces importantes de maladies infectieuses. Elle commence par la capacit? (sur une ?chelle mondiale) d'avoir pr?s de l'information de temps r?el (conscience situationnelle) sur l'apparition, les manifestations et la propagation des maladies infectieuses, et d'avoir (? exigible ?) l'information pr?cise et utile pour la prise de d?cision de sant? publique (avertissement, commande et retenue). Nos efforts combinent la surveillance mondiale des maladies infectieuses (commen?ant par la grippe, principalement chez les animaux jusqu'ici) avec l'automation de laboratoire de haut-sortie, essai et possibilit?s d'analyse. Le but est de rassembler des ?chantillons rapides et de les examiner et analyser rapidement la conscience efficace en notre monde rapide et reli? toujours croissant.

Grippe et vous - partie III

par DemFromCT

Sun le 25 janvier 2009 ? 05:01 : 17 AM PST

V?n?re ? la mesure d'effet de ScienceBlog sont des scientifiques de sant? publique et avaient comment? au sujet de la sant? publique pour tant que je blogging (c.-?-d. depuis 2003.) J'ai obtenu l'un d'entre eux me repose m'assieds et parle d'o? nous avons ?t? et d'o? nous allons, dans le cadre de la grippe saisonni?re, des pand?mies et de la sant? publique en g?n?ral. Ce sera une entrevue de deux parts, avec la partie III aujourd'hui et la partie IV la semaine prochaine.
Pour le fond de grippe, voir les fondations de grippe : La Science et menaces de 2006 et H5N1 et la longue guerre contre la grippe de 2008, ou la section de la science de Wiki de grippe que v?n?re organis? et ?dit?.

DemFromCT : Nous avons commenc? la grippe Wiki ainsi que d?funte Melanie Mattson en 2005. Sommes-nous meilleurs dispos?s maintenant pour une pand?mie que nous ?tions alors ?
Laissez-moi prendre ceci dans deux parts : la r?ponse publique et la r?ponse de gouvernement/sant? publique. Jusque le public et les m?dias de nouvelles dispara?t, il y a beaucoup de ? fatigue de grippe ? dehors l? et avec tout ce qui va l?-dessus est de plus en plus difficile d'obtenir leur attention except? avec des titres d'alarme. Mais je vais ?tonner beaucoup de personnes et me dire pense en termes de sensibilisation du public, la r?ponse courte est ? oui, ? nous suis plus ais?. Comme d'habitude, elle exige d'une plus longue r?ponse de faire clairement les limitations ? oui ? d'une r?ponse. Nous sommes plus ais?s parce que beaucoup de personnes avaient pens? ? ceci et avaient essay? de visualiser les cons?quences d'une pand?mie. Quand vous, Melanie et moi n'ont commenc? la grippe Wiki en juin 2005 seulement une poign?e de personnes, et presque personne dans le blogosphere, a parl? de ce probl?me d'une mani?re s?rieuse. Depuis lors il y a eu beaucoup d'effort consacr? ? ? la planification universelle ? et il y est eu une quantit? significative d'attachement et de cr?ativit? dans la version du monde de grippe des netroots. Merci ? vous et ? d'autres habitants de flublogia il y a un r?seau des avocats bien inform?s de citoyen distribu?s dans beaucoup de communaut?s ici et ? l'?tranger. Dans le pass? j'ai r?duit la valeur de la pr?paration individuelle pour une pand?mie pour une raison politique. J'ai voulu garder la pression sur le gouvernement de jouer un appropri? et le r?le signicatif et moi avons pens? que cela le placement du fardeau sur des individus pour se prot?ger et leurs familles ?tait le message faux. Je suis optimiste que la nouvelle administration sera plus r?ceptive ? la t?che de reconstruire l'infrastructure de sant? publique, son capital humain et sa substance mat?rielle, et r?tablira l'id?e d'accomplir la mission de la sant? publique. Si ceci se produit et le combinant avec un nouvel esprit de service public je pense qu'il y a moins de risque de laisser le gouvernement outre du crochet en poussant des individus et des communaut?s pour prendre le fardeau. Mais il reste beaucoup de chemin ? faire. Les avocats d'?tat de pr?paration sont toujours une minorit? marginalis?e dans leurs communaut?s et se sentent souvent extr?mement frustrants ? leur incapacit? de convaincre d'autres du danger potentiel.
Laissez-moi faire une petite digression ici, parce que je pense qu'il est utile pour les lecteurs quotidiens de Kos et concerne de ce que nous parlons. J'ai pass? beaucoup de d?cennies dans le milieu universitaire, plupart dans une ?cole importante de sant? publique o? je suis un professeur et un chercheur et ?tais une chaise de d?partement ? long terme. J'?tais un activiste pacifiste dans les ann?es '60 et reste une aujourd'hui et en raison de celle j'ai d?pens? beaucoup de temps l'organisation en paix et d'autres issues de justice dans des ?coles de sant? publique et d'?coles de M?decine. Mon exp?rience personnelle a ?t? qu'il est beaucoup plus facile d'organiser ? une ?cole de M?decine que dans une ?cole de sant? publique. Ceci semble contre-intuitif parce que des ?tudiants et le corps enseignant dans les ?coles de la sant? publique sont intimement occup?s avec l'acc?s au soin, la contamination de l'environnement, la situation difficile de notre soci?t? moins favoris?e et beaucoup autrement intimement reli?e ? la justice sociale. Beaucoup sont les avocats passionn?s pour leurs secteurs de sp?cialit? particuliers, comme l'abus de substance ou les droits reproducteurs. En les d?crivant, cependant, j'ai d?lib?r?ment employ? le mot ? avocat ? plut?t que le ? activiste, ? parce que c'est ce qui sont ils. Ils travaillent inlassablement et effectivement pour leur secteur particulier mais ont tout ? fait souvent des oeill?res et peu de temps pour n'importe quelle autre issue. Leur secteur est le plus important. L'avocat d'?tat de pr?paration de citoyen est souvent de cette raie (il y a beaucoup d'exceptions, naturellement, mais j'essaye de faire une remarque g?n?rale). Si vous couplez une tendance de se fendre vers la recommandation plut?t que l'activisme (signifiant une position politique progressive plus g?n?rale que les croix publient des fronti?res) avec le fait que les ?tudiants principaux de sant? publique d'employeurs et d'?tablissements identifient avec sont dans le secteur public, il devient compr?hensible que la mobilisation de elles contre des actions gouvernementales sur des questions en dehors de de leur centre d'int?r?t ne soit pas quelque chose qui vient facilement. Les ?tudiants en m?decine, d'une part, se sentent souvent ind?pendants, autoris? et assez plein d'assurance ? remettre en cause des actions gouvernementales. Ils commencent dehors mal dispos? au gouvernement en premier lieu et car les ?tudiants ils sont encore assez id?alistes ainsi il y a un rendement raisonnable d'activistes parmi eux.
Des avocats d'?tat de pr?paration d?sign? parfois de mani?re p?joratif sous le nom de la ? grippe hant?e ? mais ils devraient plus correctement ?tre consid?r?s comme genre d'avocats passionn?s comme mes ?tudiants et coll?gues ? notre ?cole de sant? publique. Ils tendent ? ?tre tr?s intelligents et ils savent beaucoup la grippe, souvent beaucoup plus que leurs m?decins. Mais ils ne sont pas des activistes et ils n'organisent pas facilement. Ils seront une ressource ?norme, si et quand, et parce qu'ils existent je pensez nous sommes plus ais?s qu'il y a quatre ans quand ils n'ont pas fait.
Jusque la r?ponse de gouvernement, cependant, je ne suis pas confiant nous suis plus ais?. Il y a eu beaucoup de planification sur le papier, mais comme un plan militaire qui ne survit jamais au premier enclenchement avec l'ennemi, les plans universels sur le papier seront dehors la fen?tre en la premi?re semaine d'une manifestation catastrophique de la maladie. Ceci se produit toujours, mais ce sera aujourd'hui plus grave qu'il y a quatre ans en raison de la d?t?rioration des gens du pays et ?noncera la sant? publique et ses priorit?s tordues pendant les ann?es de Bush. Il y a eu beaucoup de stockage des antivirals (Tamiflu et Relenza), mais si elles fonctionneront pour la grippe d'oiseau ou si le virus d?veloppera rapidement la r?sistance nous ne connaissent pas, bien que les signes sont que ceci pourrait ?tre un grand probl?me. Il n'y a jusqu'ici aucun vaccin assorti ? une contrainte universelle parce que nous ne savons pas ce que sera cette contrainte, et quoi qu'il arrive l'heure de produire un vaccin est assez longue de sorte que nous devions supporter au moins une vague d'une pand?mie et ensuite m?me apr?s cela, si un vaccin peut ?tre produit l? ne sera pas asse'? circuler ou ? capacit? proportionn?e la distribuer. C'est une cons?quence de la forme moche nos soins de sant? et les syst?mes de sant? publique sont dedans. Et ils continuent ? devenir plus mauvais.
DemFromCT : Ainsi parlant des pand?mies de grippe, quelles sont les chances que nous aurons une pand?mie catastrophique de grippe dans un avenir proche ?
Personne ne peuvent pr?voir ceci. Je ne la prends pas car donn? et ne l'ai jamais. Il est vrai que les pand?mies se produisent ? intervalles, bien qu'il n'y ait aucune rime ou raison r?gissant combien de temps l'intervalle est. Nous ne comprenons pas que la dynamique de ce virus bien du tout et le monde a chang? de plusieurs mani?res. La plupart des mani?res que le monde a chang? impliquent une interconnexit? plus ?troite qui rendrait la diffusion plus facile et plus rapide, ainsi je ne suis pas encourag? par le fait que le monde est diff?rent qu'il avait lieu en 1918 ou 1957 ou 1968, les ann?es des trois derni?res pand?mies. Mais nous ?galement ne comprenons pas ce qui rend quelques ann?es beaucoup plus mauvaises que d'autres et quelques pand?mies beaucoup plus mauvaises que d'autres. Nous ne savons pas m?me le mode principal de la contagion et pour quelques sous-types de virus de grippe, comme H5N1, nous ne pouvons pas ?tre confiants nous connaissons tous les r?servoirs courants ou potentiels en nature.
Nous avons appris beaucoup depuis enti?rement la force retourn?e par H5N1 en 2003, mais beaucoup de ce que nous avons appris est que ce qui nous nous avons pens?s a su nous ?taient erron?e au sujet de. C'est un astucieux et l'ennemi dangereux et c'est une course entre acqu?rir des connaissances efficaces pour traiter et commander elles (que nous n'avons pas ? l'heure actuelle) et l'exp?rimentation continuelle le virus fait pour trouver des moyens toujours nouveaux de tirer les copies de lui-m?me, son seulement activit? signicative de la perspective du virus.
Je pense qu'il est tout ? fait plausible nous aura une autre pand?mie de quelques humains de sous-type de grippe n'avoir aucune immunit? ? celle sera toujours non-catastrophique, plut?t 1968 ou 1957. Ceux ?taient mauvais mais pas aiment 1918. D'une part, il est ?galement parfaitement plausible nous pourrait avoir une pand?mie v?ritablement terrible avec la mortalit? ?lev?e et la rupture sociale affreuse. Ce ne doit pas ?tre H5N1. Il y a d'autres possibilit?s de grippe et de non-grippe dans un monde o? la tache la plus ? distance n'est pas plus qu'une p?riode d'incubation d'un a?roport international. ?tant donn? que, il serait prudent d'?tablir nos syst?mes de sant? publique et de service social comme des maisons de brique au lieu des maisons de la paille et du b?ton nous avons aujourd'hui.



Grippe et vous - partie IV

par DemFromCT

Sun le 1er f?vrier 2009 ? 06:24 : 31 AM PST

Les trois premi?res parties de cette s?rie sont ici, ici et ici. La semaine derni?re, nous avons commenc? une entrevue par les chiffres a?n?s de sant? publique, v?n?re ? la mesure d'effet, et a commenc? une discussion au sujet de l'infrastructure de sant? publique. Aujourd'hui, nous finissons l'entrevue, et avec des ?v?nements cette semaine (salmonelles y compris en beurre d'arachide et un regard ?troit responsable derri?re ? ce que le secr?taire de HHS est) se concentrant sur la sant? publique aussi bien que la r?forme de sant?, nous avons laiss?s plonger bien dans.

DemFromCT : La semaine derni?re je t'ai demand? qu'au sujet de l'infrastructure de sant? publique par rapport ? ?tre dispos? pour une pand?mie de grippe et au lieu de me r?pondre directement, vous l'avez transform?e en question abstraite. S?rement il ne peut pas ?tre aussi difficile que tout ceci.
LOL. Vous avez probablement raison. L'essai de d?finir quelle infrastructure est en g?n?ral est probablement la course d'un imb?cile. Mais rappelez-vous comment nous v?n?re entr? dans les affaires de grippe. Je suis un ?pid?miologue de cancer dont la recherche est tout ? fait th?orique, ainsi nos beaucoup de poteaux ? l'effet mesurent sur la grippe et l'?tat de pr?paration de pand?mie pourrait sembler hors du caract?re. Mais, comme vous, nous sommes ?galement des activistes et il y a quatre ans, en jours sombres de Bush t?t II, la pr?paration ? une pand?mie potentielle de grippe a sembl? comme un objectif parfait par lequel pour regarder la sant? publique. Elle a eu tous les ?l?ments : priorit?s tordues, gouvernement incomp?tent, interf?rence politique avec la science, destruction du syst?me de sant? publique par les id?ologues, etc., etc. Mais la science fascine ?galement et ainsi nous avons d?pens? beaucoup de temps sur celui, aussi. Et une des choses la science nous enseigne est que beaucoup de ce que nous avons pens? que nous avons su la grippe est erron?e. Ce qui encourage jeter un coup d'oeil dur ? tout, ainsi il est tout le morceau.
Toujours, il y a un travail d'?tre fait et il ne peut pas attendre tous les arguments ? arranger. Ainsi nous enroulons faire des choses pratiques et imaginer th?orique d'un seul trait, en parall?le et it?rativement. Sorte de comme quand Boston a construit une route importante (la grande fouille) sous l'art?re centrale existante tandis que l'art?re centrale continuait ? supporter le chargement complet du trafic d'heure de pointe. Il est malpropre et probablement inefficace, mais nous ne savons aucune autre mani?re d'aller de l'avant. Je veux dire vraiment l'aller de l'avant, pour tourner pas simplement la m?me manivelle sur une machine qui jamais n'a bien fonctionn? cela dans le pass?. Le fait qu'un groupe d'escrocs et d'incompetents a voulu abandonner que la machine tout ? fait ne le dote pas avec aucune plus grande puissance, r?troactivement.
(Rires) l? ! Je l'ai fait encore. Je n'ai pas r?pondu ? votre question mais suis all? au loin sur une tangente au sujet de la politique. Mais rappelez-vous, sant? publique a le mot ? public ? dans lui. Il est en soi politique et si nous n'identifions pas que nous enroulerons vers le haut le bricolage avec quelque chose qui ne pourra pas jamais r?aliser le travail que nous avons besoin de lui ?. Il sorte de comme un algorithme s'?levant de colline dans la programmation par ordinateur. Si le programme fonctionne ? c?t? de la prise l? o? nous sommes sur la colline et se d?placer toujours ? l'?minence-- une approche par accroissement classique--nous obtiendrons par la suite jusqu'au dessus de la colline, mais nous avons renonc? ? la possibilit? de retourner vers le bas et de choisir une autre colline voisine dont le sommet est encore plus haut. Peut-?tre la colline que nous sommes est dessus le meilleur autour, mais je doute de lui, ainsi je ne suis pas satisfait pour discuter juste ceci en termes de sant? publique car nous l'avons maintenant.

DemFromCT : Trop abstrait et handwaving pour moi. Pouvez-vous au moins commencer ? le goupiller avalez-vous un peu ?
Bien, peut-?tre nous pouvons le rendre un peu moins abstrait en demandant quels genres de projets justifient l'investissement social significatif et pourquoi. Ici nous serions sp?cifiquement int?ress?s par des projets de sant? publique ou de service social, parce que les routes et la grille ?lectrique sont n?cessaires pour des les deux sant? publique et Services Sociaux ? fonctionner mais l'inclusion de eux en tant qu'infrastructure de sant? publique semble un peu gratuit (bien que non illogique). Malheureusement la premi?re chose nous voyons quand nous la demandons que cette mani?re est qu'elle ouvrent toute une nouvelle s?rie de questions difficiles, comme ce qui font nous signifient par sant? publique et ce qui justifierait l'investissement. Je pense que ces questions sont susceptibles de r?ponse et je prendrai un coup pr?liminaire ? leur r?pondre, mais je me sens toujours oblig?--et la contrainte est probablement la limite m?dicalement convenable dans mon cas--pour lui donner un pr?ambule politique (nous v?n?re sommes en effet incorrigibles).
Nous dans la sant? publique progressive - la circonlocution du jour pour la gauche de la sant? publique -- n'ont pas r?alis? notre travail dans la pens?e toute ceci ? travers, n'ont pas au lieu de cela continu? pendant des d?cennies disant des slogans du bout des l?vres comme le ? emp?chement paye ? et la ? sant? est un droit de l'homme. ? Ce qui si l'emp?chement ne payait pas ? Ce moyen que nous fait-il ne le ferait pas ? Et d'o? est-ce que ceci ? droit ? fait suppos? venu ? Je ne me sens pas comme trekking la vall?e des larmes qui est un argument de loi normale ni la juridique de Droits constitutionnels. Je veux avoir un argument bien fond? au sujet de quelles choses relatives ? la sant? devraient ?tre garanties ? chaque citoyen et lesquels pas et pourquoi. Et je ne peux pas faire cela ? l'heure actuelle parce que nous du c?t? gauche n'avons pas fait le travail th?orique difficile de le penser ? travers. Juste l'essai de r?pondre ? la question au sujet de ce qui devrait ?tre consid?r?e infrastructure est devenu un projet important parce que je ne pense pas nous ont une mani?re claire de penser ? la sant? publique.
Au lieu de cela nous employons r?fl?chi une armature de la r?f?rence conceptuelle fatigu?e et appauvrie. Notre monde de sant? publique se compose des personnes avec de diverses configurations que nous appelons des ? facteurs de risque. ? Nous regardons diff?rents ?tats de sant? et demandons ? quels facteurs de risque ils sont associ?s. Alors nous pensons ? changer le profil de facteur de risque. C'est une mani?re parfaitement proportionn?e d'encadrer certaines questions pratiques mais dans ma vue il n'est pas tr?s utile pour les questions plus grandes, m?me lorsque pr?cis (et lui n'est pas toujours pr?cis). Il tend ? glisser au-dessus de plus grandes questions comme pourquoi les gens ont les profils de risque ils font (autre que pour bl?mer le leur
g?nes) ou ce qui sont les mani?res appropri?es d'intervenir dans le changement qui des facteurs de risque. J'accorderai ceci est un large acte d'accusation de brosse et j'ai beaucoup de coll?gues avec des vues beaucoup plus diversifi?es et plus ?clair?es, mais il n'est pas trop lointain outre de la marque pour la sant? publique dans son ensemble. C'est un champ dont la mentalit? habituelle est resserr?e et entour?e.

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