Grippe A : 40 pays ont rendez-vous à Cancun les 2 et 3 juillet

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Grippe A : 40 pays ont rendez-vous à Cancun les 2 et 3 juillet

LE MONDE | 01.07.09 | 15h02 • Mis à jour le 01.07.09 | 15h02

MEXICO CORRESPONDANTE

Premier à décréter l'urgence sanitaire en raison de la grippe A (H1N1), le Mexique accueille, jeudi 2 et vendredi 3 juillet dans la station balnéaire de Cancun, une conférence destinée à faire le point sur la progression de la pandémie et à débattre de la stratégie à adopter si le virus devient plus agressif à l'automne dans l'hémisphère Nord. Les Etats-Unis et le Canada sont co-organisateurs de ce sommet auquel doivent participer plus de quarante pays ainsi que la directrice générale de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), Margaret Chan, et celle de l'Organisation panaméricaine de la santé, Mirta Roses.


"Nous observons de près la situation dans l'hémisphère Sud, notamment au Chili, en Argentine et en Australie, qui sont entrés dans leur saison hivernale, car cela va nous apprendre beaucoup sur le comportement de ce virus, en prévision d'une deuxième vague d'épidémie", nous a déclaré le secrétaire mexicain de la santé, José Angel Cordova. Selon lui, le Mexique a réussi à contrôler la première vague, même si l'on a vu apparaître récemment un foyer important dans l'Etat du Yucatan - le plus touché désormais pour le nombre de cas après la capitale. Les autorités attribuent cette soudaine flambée à la levée des mesures de filtrage en milieu scolaire.

Le 29 juin, le bilan établi par le secrétariat mexicain à la santé était de 9 028 cas confirmés (contre 5 717 le 4 juin) dans les 32 Etats de la fédération, et 119 décès, dont le dernier a été enregistré le 31 mai. La grande majorité des Mexicains morts de cette maladie avaient été infectés avant le déclenchement de l'alerte, le 23 avril. Les autorités mènent une étude à partir de prélèvements sanguins pour détecter si une partie de la population a développé des anticorps contre le virus, car beaucoup de gens auraient eu des contacts avec des malades, sans présenter pour autant de symptômes.

Le Mexique a essuyé à l'improviste les plâtres d'une stratégie internationale qui avait été conçue pour la grippe aviaire avec un taux de mortalité de 60 %, et il en a payé le prix. En quelques jours, il a vu son activité touristique, troisième source de devises après le pétrole et les transferts des émigrés, s'effondrer brutalement : un manque à gagner de 2,5 milliards de dollars. Il a aussi dû rapatrier ses ressortissants, victimes de mesures souvent humiliantes, tels ces Mexicains mis en quarantaine par les autorités chinoises dans un hôtel délabré. Haïti a refusé de décharger un bateau qui apportait une aide alimentaire du Mexique, et Cuba a suspendu pendant deux semaines les liaisons aériennes.

Mal préparé à déceler une grippe "atypique", faute d'une centralisation rapide de l'information sanitaire, dépourvu alors de laboratoires spécialisés - il en existerait aujourd'hui une trentaine -, le Mexique a-t-il péché par excès de précaution en décrétant, fin avril, la fermeture des établissements scolaires et sites archéologiques sur son territoire, en paralysant restaurants, musées et salles de spectacle dans la capitale ?
L'opposition a reproché au gouvernement conservateur du président Felipe Calderon d'avoir employé un remède pire que le mal, voire d'avoir "inventé" l'épidémie pour détourner l'attention des électeurs de la récession économique. La crise sanitaire a fait chuter le produit intérieur brut (PIB) de 0,4 point, et la recommandation de porter des masques de protection dans les lieux publics, dont les experts reconnaissent qu'elle était surtout destinée à "rassurer la population", a eu un effet dévastateur dans le reste du monde, en associant le Mexique à la maladie.

"S'il fallait le refaire, nous prendrions les mêmes décisions", affirme pourtant M. Cordova, qui souligne que le coût de la transparence et de la coopération internationale a été pour le Mexique, en pourcentage de PIB, "cinq fois moindre que pour la Chine" quand celle-ci avait tenté, en 2002, de cacher à l'OMS l'épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS).

Joëlle Stolz

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01.07.2009 | 12:58

Sommet mondial sur la grippe A à Cancun


Le virus de la grippe porcine (H1N1) continue de progresser, avec plus de 70.000 cas dans 116 pays, et 311 morts.



(c) Sipa



La mobilisation continue à travers le monde pour tenter de lutter contre la grippe porcine. Le point sur la situation, mercredi 1er juillet.

Focus sur la France

Un cas de grippe A/H1N1 a été détecté chez un élève de l'école maternelle Simone-Weil dans le XIIIe arrondissement de Paris, a annoncé la préfecture de Paris lundi qui précise que l'établissement va être fermé dès ce lundi soir pour éviter tout risque de développement d'une chaîne de contamination. 5 cas de grippe A/H1N1 ont aussi été confirmés chez des enfants scolarisés dans deux écoles de Créteil. Mercredi dernier, 28 cas de grippe A/H1N1 avaient été recensés à l'école du Cardinal-Amette dans le XVe arrondissement de Paris et 1 autre cas à la halte-garderie Goutte de lait, en plus du cas déjà recensé à l'école Dupleix, deux établissements proches de l'école du Cardinal-Amette.

Le dernier bilan sur la grippe A/H1N1 fait état de 288 cas avérés en France, selon le bulletin épidémiologique de l'Institut de veille sanitaire (InVS). De ces 288 cas, 277 sont intervenus en France métropolitaine, 2 en Polynésie française, 2 en Martinique, 1 à Saint-Martin et 6 en Nouvelle-Calédonie. L'Ile-de-France est la région la plus touchée, avec 118 cas, soit 40% des cas pour à peu près le sixième de la population française. 211 cas sont dits importés (touchant des gens de retour de voyage en zone contaminée), 48 cas n'ont pas voyagé mais sont liés à des cas importés. 29 cas n'ont pas voyagé et l'origine de la contagion n'a pas été établie.

Le nombre de victimes

Le virus A(H1N1) de la grippe porcine a contaminé plus de 70.893 personnes dans 116 pays et territoires, faisant 311 morts, selon le dernier bilan publié lundi par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Le nombre de malades enregistrés a ainsi bondi de plus de 11.000 cas depuis le bilan de l'OMS diffusé vendredi. La plus forte augmentation du nombre de malades a été enregistrée aux Etats-Unis (+6.268) qui compte désormais 27.717 cas répertoriés et 127 décès, restant le pays le plus affecté de la planète. Selon les Centres fédéraux de contrôle et de prévention des maladies (CDC) qui contrôlent l'évolution de la maladie sur le territoire, ces chiffres ne seraient en fait que le haut de l'iceberg, le nombre de cas réel dépassant, selon eux, 1 million dont la moitié dans la ville de New York. Le bilan s'est également particulièrement aggravé au Canada, avec 1.043 nouveaux cas sur un total de 7.775 dont 21 morts. L'Australie, un des pays de l'hémisphère sud le plus touché, dénombre quant à elle 4.038 malades (+758 cas) dont 7 décès.

Ce qu'en disent les institutions internationales

L''OMS a porté officiellement le niveau d'alerte à 6, c'est-à-dire l'état de pandémie mondiale, pour la première fois depuis 41 ans. Le déclenchement de cette alerte ne préjuge pas de la sévérité de la maladie, mais constate sa propagation sur la surface du globe. L'OMS ne recommande pas de restriction des mouvements des personnes, des biens et des services.
Le Mexique a annoncé qu'il accueillerait un sommet sur la maladie du 1er au 3 juillet à Cancun, en présence de 40 pays ainsi que des directeurs généraux de l'OMS et de l'Organisation panaméricaine de la santé, Mirta Roses.

Comment faut-il appeler la grippe ?

Selon l'Organisation mondiale de la santé animale, l'appellation "grippe porcine" est inappropriée car le virus A/H1N1 n'a pas été isolé sur des animaux. Elle a ainsi décidé d'adopter la dénomination de "grippe A (H1N1)". La Commission européenne préconise de changer la dénomination "grippe porcine" en "nouvelle grippe" (novel flu en anglais) pour éviter des conséquences économiques désastreuses pour l'industrie du porc.

Mode de transmission du virus

L'OMS a mis en garde contre une résistance du virus aux antiviraux se fondant sur les "signes de résistance" de la grippe saisonnière constatés l'an dernier.

La maladie, qui touche essentiellement "des jeunes adultes en bonne santé", se transmet par voie respiratoire, d'homme à homme. Les symptômes (fièvre, maux de tête, courbatures) sont similaires à ceux de la grippe saisonnière, qui tue chaque année dans le monde entre 250.000 et 500.000 personnes.

Vaccins et médicaments

Baxter International s'est engagé dans la production à grande échelle d'un vaccin commercial contre le virus A(H1N1) qui devrait être "disponible courant juillet". Le suisse Novartis avait déjà annoncé avoir produit un premier lot de vaccin, projetant des essais cliniques en juillet et l'obtention d'une licence "d'ici l'automne". Le groupe pharmaceutique britannique GlaxoSmithKline a annoncé avoir reçu le nouveau virus et être prêt à démarrer la production d'un vaccin. En ce qui concerne les médicaments, seuls deux sont pour l'instant disponibles contre la nouvelle maladie: le Tamiflu de Roche et le Relenza de GSK.

Des chercheurs de l'université du Queensland ont annoncé qu'ils avaient produit le premier lot australien du vaccin américain, FluBlok. Le vaccin a été mis au point à partir de cellules de chenilles infectées, une technique révolutionnaire qui pourrait permettre une production plus rapide que celle des vaccins utilisant des oeufs de poulet ou de mammifère.

Mais un premier cas de patient porteur du virus résistant au Tamiflu a été constaté lundi au Danemark.

Les effets sur l'économie

Le Fonds monétaire international estime que l'épidémie pourrait avoir "des effets notables" sur l'économie mondiale, tout en indiquant que les risques entraînés par le virus A(H1N1) pour la croissance restent cependant "difficiles à prédire".

Des responsables de gouvernements et de la Banque mondiale ont déjà fait part de leurs craintes quant aux répercussions de l'épidémie de grippe porcine sur le commerce international.

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L'accès à un vaccin au centre d'un sommet au Mexique






L'experte a affirmé que les pays européens avaient administré de manière excessive des médicaments antiviraux comme le Tamiflu. Cependant, elle a constaté qu'au Mexique et aux États-Unis, ce médicament était réservé pour les patients présentant des symptômes aigus.
AFP

Agence France-Presse Mexico

L'accès universel au futur vaccin contre la grippe porcine est l'une des questions clés au programme du sommet extraordinaire de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) sur la pandémie, organisé jeudi et vendredi au Mexique, foyer mondial du virus A(H1N1).

Les débats vont notamment porter sur l'approvisionnement des pays les plus pauvres, alors que le premier laboratoire pharmaceutique à avoir annoncé la production d'un lot de vaccins, le suisse Novartis, s'est seulement dit prêt à consentir des rabais aux gouvernements démunis.
«Il est urgent de garantir l'accès de tous les pays en développement à un vaccin efficace, quand il sera disponible, et de garantir aussi, bien entendu, la disponibilité du traitement adéquat pour combattre cette maladie», a déclaré la semaine dernière Felipe Calderon.
Le président mexicain accueillera la présidente de l'OMS, Margaret Chan, ainsi que des experts et ministres d'une cinquantaine de pays dans la station balnéaire de Cancun, désertée par les touristes en raison de la maladie.
L'objectif de ce sommet est également d'échanger les leçons tirées par les pays déjà touchés par le virus A(H1N1).
Les États-Unis sont désormais le pays le plus affecté par la grippe porcine, avec 127 décès pour 27 717 malades, devant le Mexique, où est apparue la maladie fin avril (116 morts pour 8395 malades), selon l'OMS.
À l'échelle mondiale, la pandémie a fait 70 893 malades dans 116 pays et tué 311 personnes, selon le dernier bilan de l'organisation, publié lundi.

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GRIPPE A/H1N1 : CONFERENCE INTERNATIONALE de CANCUN
2 et 3 juillet
La conférence internationale sur la grippe A/H1N1 s’est tenue à Cancun, les 2 et 3 juillet, réunissant les ministres de la santé et les experts d'une cinquantaine de pays. Echanger les expériences de lutte contre la pandémie, renforcer la solidarité, protéger les plus démunis, c’est le message réitéré par Margaret Chan, Directrice générale de l’OMS. Apporter une réponse globale, c’est le message du Président du Mexique, premier pays touché par la pandémie.

« Une pandémie est l’expression du besoin de solidarité ». C’était déjà le message de Margaret Chan, Directrice générale de l'OMS, à l’ouverture de l’Assemblée mondiale de la Santé qui s’adressait aux ministres de la Santé présents et aux délégués des pays membres, sur fond de crise économique mondiale. « Ces trois dernières décennies, le monde est devenu plus riche et les gens ont, en moyenne, bénéficié d’une vie plus longue avec une meilleure santé. Mais cette tendance encourageante dissimule une réalité brutale : aujourd’hui, les différences de niveau de revenu et de prise en charge de la santé sont plus grandes que jamais selon les pays. »

Un virus peu virulent : Margaret Chan, a confirmé le caractère peu virulent du virus (mild) et rappelé, tout comme les britanniques que hors cas avec complications, la grande majorité des patients atteints se remettaient en une semaine sans traitement antiviral. Margaret Chan a rappelé la nécessité de surveillance des groupes à risque, déjà touchés par des troubles respiratoires, cardiaques, digestifs et neurologiques ou encore les personnes diabétiques, les femmes enceintes, les très jeunes enfants et les personnes âgées.

Suffisamment d’antiviraux :
Le continent américain dispose de suffisament d’antiviraux, a rappelé la ministre de la santé Kathleen Sebelius. 420 000 doses de Tamiflu® aux pays d'Amérique latine et des Caraïbes. Les laboratoires sont également mobilisés. Le programme d'accès au Tamiflu® lancé par le laboratoire Roche va donner accès pour 6 euros maximum le pack de 10 capsules aux 70 pays en déloppement assistés par l'Alliance mondiale pour les vaccins et l'immunisation (Global alliance for Vaccines and Immunization - Gavi). 5,6 millions de doses de Tamiflu® seront ainsi distribués par l'OMS dans les pays les plus pauvres, a rappelé Margaret Chan. La question reste de savoir si les virus grippaux peuvent développer une résistance aux antiviraux (oseltamivir, zanamivir) comme les bactéries aux antibiotiques.

L’arrivée du vaccin :
La plupart des grands industriels du vaccin (Baxter, Sanofi, Novartis…) sont en plein développement mais devront encore faire l’objet d’essais cliniques. Ainsi, Mi-juin, Le laboratoire suisse, Novartis avait annoncé avoir réussi à développer un premier lot de vaccins contre le virus A/H1N1. Baxter prévoyait la disponibilité de son vaccin pour fin août. Le vaccin devrait donc être disponible dès septembre prochain. 30 pays « industrialisés » ont déjà passé commande.
"La question fondamentale est de savoir s'il sera sans danger et efficace » a précisé Mme Chan. En effet, la question posée reste la mutation possible du virus.

Le dernier bilan de l’OMS : Au 1er juillet, le dernier rapport de l'OMS fait état de 77.201 cas et la diffusion géographique est totale sur le continent américain, en Australie et en Asie. Plus de 6.000 cas supplémentaires en 48 heures soit une progression de plus de 3.000 nouveaux cas par jour... Les pays du Pacifique ouest, Asie et Australie cumulent près de 7.000 cas. Les Etats-Unis, avec 27.717 cas (et pas de nouveaux cas sur ce dernier rapport) représentent 30% des cas identifiés. L'Afrique compte 8 pays touchés et se prépare avec l’aide de l’OMS qui a commencé des livraisons d’antiviraux au Congo. En Europe, le Royaume Uni, avec plus de 6.800 cas, soit 2.300 de plus en 48 heures devient le 4^ème foyer après les Etats-Unis, le Mexique et le Canada.

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Face à la grippe A, la coopération internationale s'organise

LE MONDE | 03.07.09

Cancun (Mexique), envoyé spécial
Ne pas affoler les populations et rassurer les touristes sans baisser la garde, renforcer la coopération internationale, notamment pour protéger les plus démunis : ces messages ont dominé la première journée de la conférence internationale sur la grippe A(H1N1) organisée jeudi 2 et vendredi 3 juillet par l'OMS dans la station balnéaire de Cancun, au Mexique. C'est dans ce pays qu'est apparue, il y a un peu plus de deux mois, la première pandémie du XXIe siècle.

"C'est un défi global qui exige une réponse globale", a affirmé le président mexicain Felipe Calderon devant les ministres de la santé et les experts venus d'une cinquantaine de pays pour échanger leurs expériences de lutte contre la pandémie. La grippe A(H1N1) a déjà affecté plus de 77000 personnes et fait 332 morts dans 120 pays, selon les dernières statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Margaret Chan, la directrice générale de l'OMS, a soufflé le froid et le chaud face à cette "pandémie d'une gravité modérée". Elle s'est élevée contre les restrictions aux voyages, "au Mexique ou dans n'importe quel autre pays avec des cas confirmés". "La grande majorité des patients souffrent de symptômes légers et se rétablissent totalement en une semaine, souvent sans traitement médical", a-t-elle souligné.

STOCK SUFFISANT D'ANTIVIRAUX
La majorité des cas graves ou mortels touchent des personnes souffrant d'autres maladies. Mais les femmes enceintes présentent "un risque majeur de complications". "Pour des raisons que nous ne comprenons pas, des cas de décès de jeunes parfaitement sains se sont produits", a-t-elle aussi noté. "Entre les extrêmes de la panique et de la complaisance, nous devons maintenir la vigilance", a poursuivi la directrice générale de l'OMS.
L'hiver austral est accompagné d'une forte progression du nombre de cas en Amérique du Sud. Quatorze personnes sont mortes et 7346 cas de contamination ont été confirmés au Chili. "Notre système de santé, public et privé, est submergé par la grippe", a reconnu Jeanette Vega, la vice-ministre chilienne de la santé.
Les décès dus au virus sont encore plus nombreux en Argentine (43), oùdes élections législatives viennent de se dérouler. "La pandémie et les campagnes électorales ne font pas bon ménage. Il est plus difficile de faire passer l'information quand les médias sont occupés par les élections", a commenté Mirta Roses, la directrice de l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS). Le continent américain, le plus touché par la pandémie, dispose d'un stock suffisant d'antiviraux, selon Mme Roses.
La secrétaire américaine à la santé, Kathleen Sebelius, a annoncé le don de 420 000 doses de Tamiflu aux pays d'Amérique latine et des Caraïbes. "Les virus ne connaissent pas de frontières", a-t-elle souligné, tout en se félicitant de la coopération avec le Canada et le Mexique. "Les Etats-Unis soutiennent l'objectif d'un meilleur accès des pays en développement aux vaccins et aux antiviraux", a-t-elle ajouté.
Le laboratoire pharmaceutique Roche "a promis 5,6 millions de doses de Tamiflu" qui seront distribuées par l'OMS dans les pays les plus pauvres, a rappelé Mme Chan, qui a insisté sur l'importance des transferts de technologie afin de produire les antiviraux et les vaccins dans les pays du Sud.
VACCIN EN SEPTEMBRE
L'OMS est en contact étroit avec les laboratoires qui travaillent à l'élaboration d'un vaccin. Celui-ci pourrait être prêt dès septembre. "La question fondamentale est de savoir s'il sera sans danger et efficace. Des tests sont encore nécessaires", a souligné Margaret Chan.
La ministre espagnole de la santé, Trinidad Jimenez, s'est prononcée pour une "réponse solidaire", à l'échelle de la planète : "Non seulement parce que c'est un impératif éthique, mais aussi parce que c'est la seule manière d'agir efficacement dans un monde globalisé."
Premier pays touché, le Mexique a essuyé les plâtres, avec des conséquences désastreuses pour son économie, notamment pour son important secteur touristique. Le président Calderon a justifié les mesures drastiques mises en œuvre en avril, qui ont largement paralysé l'activité à Mexico, la plus grande ville du monde, avec 22 millions d'habitants.

"Notre priorité était de réduire la rapidité de la contagion, car l'OPS nous disait que nous risquions d'enregistrer 9000 morts dues au virus A(H1N1) au cours des premières semaines", a-t-il rappelé. Il n'a pas montré de rancune vis-à-vis des pays qui ont pris des mesures de précaution visant spécifiquement les voyageurs et produits mexicains.

Jean-Michel Caroit

Article paru dans l'édition du 04.07.09.

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Traduction automatique

Web signalé : 07/03/2009 12:00 CDT
Les experts en matière de santé du monde disent que la grippe de porcs va probablement empirerPar Dudley Althaus - Chronicle de Houston


CANCUN, Mexique - les experts en matière de santé du monde ont averti jeudi que la manifestation globale de grippe de porcs qui a rendu malade presque 4.000 Texans et 17 tués est presque sûr d'empirer en mois à venir.

« Nous sommes vraiment au début d'un phénomène global, » Keiji Fukuda, directeur général auxiliaire de l'organisation mondiale de la santé, avons dit de la contrainte de grippe qui a frappé 121 pays puisque d'abord étant identifié au Mexique en avril.

« C'est un virus très humble, » il a dit.

Les centaines de spécialistes de 40 pays se réunissant ici à une ressource presse de la plage snob étaient des stratégies de traçage pour ce que beaucoup la crainte pourrait devenir une manifestation rivalisant une pandémie 1918 de grippe qui a tué des dizaines de millions de personnes.

Les agents de la Santé aux Etats-Unis, au Mexique et au Canada, où la grippe a frappé le plus durement ce printemps, craignent qu'un virus renforcé retourne avec le froid d'hiver. Et le ministre de santé du Royaume-Uni a averti cette semaine que la grippe pourrait frapper l'autant d'en tant que 100.000 Britanniques par jour vers la fin d'août.

« Nous devons prévoir pour les scénarios les plus extrêmes aussi bien que pour les scénarios probables, » a dit Thomas Frieden, directeur des centres des États-Unis pour le contrôle des maladies. La « grippe est peut-être la plus imprévisible des maladies infectieuses. »

Cette contrainte de grippe de porcs - que les scientifiques appellent A-H1N1 - a été notée la première fois en avril à Mexico, quand une masse de personnes a commencé à tomber malades.

En juste trois mois, le virus a passé comme un éclair autour du monde, rendant au moins 80.000 personnes malades et tuant 327 d'entre eux.
« Observant à quelle rapiditè H1N1 écarté globalement était tout à fait disconcerting, » a dit le ministre de santé canadien Leona Aglukkaq. « Il est si important que les pays aient un plan en place à pouvoir répondre. »

L'organisation mondiale de la santé a déclaré la grippe de porcs par mois dernier universel - la signification que c'est une manifestation mondiale a écarté d'avec préavis. Mais jusqu'ici la grippe a été seulement modérément mortelle. Des vaccins pour la contrainte sont développés, et elle est effectivement traitée avec les médecines antivirales utilisées contre des contraintes de grippe saisonnières.

Les Etats-Unis, avec presque 34.000 ont confirmé des cas, restent le pays le plus affecté, suivi du Mexique avec environ 9.000 cas confirmés et du Canada avec environ 8.000.

Cette grippe a tué moindres 170 Américains, une fraction des 35.000 prévus qui meurent tous les ans de la grippe saisonnière.

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Grippe porcine: l'accès au vaccin, une "question critique" selon l'OMS

CANCUN (Mexique) - L'accès universel au vaccin contre la grippe porcine demeure une "question critique", a déclaré vendredi la sous-directrice de l''Organisation mondiale de la Santé (OMS), Keiji Fuduka, lors d'une réunion sur la pandémie au Mexique.
Garantir sa distribution aux nation sous-développées est une "question critique" et requiert une "volonté politique", a souligné Mme Fuduka, à la clôture de ce sommet, organisé depuis jeudi dans la station de Cancun (est).
Le continent américain est le plus touché par le virus A(H1N1) qui est apparu au Mexique fin avril et a contaminé 89.921 personnes dans 125 pays et territoires, et causé 382 décès, selon le dernier bilan publié vendredi par l'OMS.
"Un des résultats importants a été de reconnaître que nous affrontons à la fois des problèmes techniques, mais aussi des problèmes de volonté politique", a-t-elle ajouté.
L'accès au futur vaccin pour lutter contre l'épidemie du virus A (H1N1) a constitué le thème central de ce sommet spécial de l'OMS, qui a réuni des experts et des ministres issus d'une cinquantaine de pays.
Cuauhtemoc Ruiz, coordinateur de l'Organisation panaméricaine de Santé (OPS), a affirmé que le vaccin serait prêt dans "trois ou quatre mois", mais qu'il faudrait peut-être attendre un an avant d'avoir les "quantitiés suffisantes".
Les laboratoires qui travaillent à la fabrication du vaccin seront capables de produire "2.5 milliards de doses en six mois", a-t-il indiqué, en s'inquiétant que ces stocks soient essentiellement réservés à l'Amérique du nord et l'Europe.
La directrice générale de l'OMS, Margaret Chan, a souligné que ces laboratoires exploraient plusieurs voies: l'une d'elle vise à obtenir un vaccin en ajoutant un composant à ceux qui sont utilisés pour la grippe saisonnière, ce qui permettrait de tripler la production.
Une nouvelle réunion internationale sur la grippe porcine est prévue en août prochain en Chine.
(©AFP / 03 juillet 2009 23h46)

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[Plus de précisions dans cet article]

Grippe A : premiers débats sur l'accès aux vaccins
LE MONDE | 04.07.09 | 14h53 • Mis à jour le 04.07.09 | 14h53

Cancun (Mexique) Envoyé spécial

Le monde va être confronté dans les mois qui viennent à des arbitrages difficiles pour la répartition des vaccins contre la grippe A (H1N1), dont la production sera insuffisante face à la progression de la pandémie. Réunis dans la station balnéaire de Cancun les 2 et 3 juillet à l'initiative du gouvernement mexicain, les ministres de la santé et les experts d'une cinquantaine de pays ont demandé que les nations les plus pauvres ne soient pas oubliées.

La fourniture de vaccins à ces pays est "un problème critique qui nécessite une volonté politique", a souligné Keiji Fukuda, le directeur général adjoint de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Alors que les vaccins, en cours d'élaboration, ne seront pas disponibles avant l'automne, ce sujet a dominé les travaux de la conférence de Cancun. Lors d'une réunion à huis clos avec les ministres de la santé, dont ceux des Etats-Unis et du Canada, la directrice générale de l'OMS, Margaret Chan, a exhorté les pays riches à ne pas accaparer les vaccins.

"Il ne s'agissait pas d'une réunion de prise de décision. Nous avons discuté différentes options de manière très positive", a précisé M. Fukuda. Mme Chan, en compagnie du secrétaire général des Nations unies, Ban Ki-Moon, doit rencontrer la semaine prochaine à Genève le président de la Banque mondiale et d'autres bailleurs de fonds pour le financement d'achats de vaccins destinés aux pays les plus démunis. Jeudi, le ministre égyptien de la santé Hatem Mostafa El-Gabaly, avait dénoncé le fait que deux laboratoires contrôlent la production d'antiviraux. "Les prix doivent baisser", avait-il réclamé.

"On estime que 96 % des décès dus à une pandémie de grippe sévère se produiront dans les pays en voie de développement. Actuellement, 90 % des vaccins dont la production est prévue ont été achetés par anticipation par les pays riches", a observé le docteur Walter Orenstein, de la Fondation Bill Gates. De son côté, Margaret Chan a rappelé que la capacité de production de vaccins dépendait aussi de questions scientifiques non résolues. On ignore encore s'il faudra administrer une ou deux doses. "Si le composant chimique Etrovan peut être utilisé sans danger, la capacité de production pourrait être multipliée par deux ou trois", a expliqué Mme Chan. Selon une enquête auprès de 36 entreprises susceptibles d'élaborer le vaccin, la production totale pourrait atteindre 95 millions de doses par semaine dans les conditions les plus favorables.

"Les capacités de production de vaccins ne seront pas suffisantes pour tous", a averti Keiji Fukuda, résumant les avis des experts présents à Cancun. Pour Cuauhtémoc Ruiz, de l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS), les politiques devront décider quels groupes protéger en priorité. "Il faudra choisir, par exemple, entre les travailleurs essentiels à la bonne marche d'un pays et les groupes à risque, comme les femmes enceintes", a-t-il anticipé.

INCERTITUDES

Durant les deux jours de la conférence, le nombre de cas recensés par l'OMS a fortement progressé, atteignant 89 921 malades et 382 décès le 3 juillet. Plusieurs experts ont souligné que ces chiffres étaient inférieurs à la réalité, car beaucoup de cas, bénins, ne sont pas enregistrés. Les pays de l'hémisphère Sud sont actuellement les plus touchés. Mais la plupart des responsables sanitaires ont évoqué la possibilité d'un rebond de la pandémie dans les pays du Nord lors de l'hiver boréal.

La récente apparition de trois cas résistant au traitement par le Tamiflu, au Danemark, à Hongkong et au Japon, a été évoquée à Cancun. "Il s'agit de cas isolés. Pour le moment, nous ne voyons pas de raison de changer le traitement", a indiqué le docteur Timothy Uyeki, sous-directeur du Centre de contrôle des maladies d'Atlanta (CDC-Etats-Unis).

"Nous avons aujourd'hui plus d'incertitudes que de certitudes concernant l'évolution du virus, son comportement, son potentiel de mutation et de combinaison avec d'autres virus", a souligné Mirta Roses, la directrice de l'OPS. Elle a appelé à "faire preuve d'humilité face à ce virus qui peut encore réserver des surprises".

Jean-Michel Caroit

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SOMMET DE CANCUN « GRIPPE A/H1N1 » : SOLIDARITE ET HUMILITE
ONU- OMS
Le sommet de Cancun (Mexique) sur la grippe A/H1N1 s’est achevé le 3 juillet sur 2 idées fortes, solidarité vis-à-vis des pays les plus démunis et humilité devant le virus dont l’évolution et les diffusions sont imprévisibles. Un milliard de dollars serait nécessaire pour les pays en développement a déclaré Ban-Ki–Moon, secrétaire général de l’ONU. 90 % des vaccins sont préemptés par les pays industrialisés et les industriels du vaccin sont appelés à « tenir » leurs engagements vis-à-vis de l’OMS. 4.591 nouveaux cas sont recensés depuis le dernier rapport de l’OMS et la diffusion du virus touche tout particulièrement les pays les plus vulnérables.

Ban-Ki-Moon et Margaret Chan, directrice générale de l’OMS doivent rencontrer ce jour, 6 juillet, le Président de la banque mondiale pour travailler sur le mode de financement de l’apport de vaccins et de support technique aux pays en développement.

Le sommet de Cancun qui réunissait les ministres de la santé et des experts d’une cinquantaine de pays a appelé l’ensemble des pays industrialisés à plus de solidarité sur la question de l’accès au vaccin et à l’humilité face au virus A/H1N1.

Solidarité, le maître mot de l’OMS et de sa directrice générale, Margaret Chan qui avait imposé ce même principe dès l’ouverture de l’Assemblée mondiale de la santé courant mai et qui a demandé à nouveau « aux pays riches de ne pas s’approprier le vaccin ».

Solidarité car les précommandes des pays industrialisés représentent aujourd’hui 90 % des 400 millions de doses à produire chaque mois, par les 36 laboratoires engagés dans le développement du vaccin. Selon le Dr. Keiji Fukuda, directeur général adjoint du département sécurité sanitaire de l’OMS les capacités de production ne seront pas suffisantes pour garantir l’accès au vaccin pour tous.

On sait que les Etats-Unis ont déjà passé commande de 400 millions de doses, le Royaume Uni 60 millions, la capacité de production du vaccin dont la disponibilité est attendue pour l’automne ne sera pas suffisante pour couvrir l’ensemble des besoins de la planète. C’est également sans tenir compte de la question des experts : faudra-t-il vacciner une ou deux fois ?

Humilité face au virus A/H1N1 car on ne connaît pas, comme l’a rappelé le Docteur Fukuda, à nouveau, la réalité de la diffusion dans les pays vulnérables dont les systèmes de santé et de surveillance sont précaires et où le délai de diagnostic est incertain. Les experts du GAVI évaluent de leur côté que 96 % des cas se produiront, à terme, dans les pays vulnérables.

Humilité sur l’ampleur du retour du virus à l’automne dans les pays de l’hémisphère nord, alors que, sur le principe d’une seconde vague, les experts n’expriment plus aucun doute.

Incertitude également sur ses éventuelles mutations et sur les résistances possibles et prévisibles du virus aux traitements antiviraux, résistance entraperçue lors des 3 premiers cas de résistance du virus au Tamiflu® constatés au Danemark, à Hong-Kong et au Japon.

Mise en ligne Yann-Mickaël Dadot, santé log, le 6 juillet 2009

Sources : OMS, PAHO, ONU