Q-koorts nieuws - 2010

[Gert van der Hoek]

Deze recente studie sluit aan bij de Nederlandse studie uit het vorige bericht.

Australische onderzoekers hebben antigenen gevonden die een mogelijke verklaring zijn voor chronische vermoeidheid volgend op een Q-koorts besmetting.

Blijkbaar kunnen er na een Q-koorts infectie deeltjes van de Q-koortsbacterie achterblijven. Deze deeltjes kunnen ziekteverschijnselen veroorzaken, ook dat hebben ze getest.

Muizen met chronische vermoeidheid na Q-koorts, hadden veel meer van deze deeltjes dan andere muizen.

Alle muizen waren negatief getest voor Q-koorts.

Dat zal bekend voorkomen bij chronische Q-koortspatienten: ziek maar toch negatief getest voor de Q-koorts bacterie.




QJM. 2010 Jul 16.

Long-term persistence after acute Q fever of non-infective Coxiella burnetii cell components, including antigens.

Abstract

BACKGROUND: Previous studies of inciting factors for a prolonged post-infection fatigue syndrome after Q fever (variously termed QFS or Q fever associated CFS/ME in the literature) showed that after the acute infection a high proportion of asymptomatic and QFS patients had Q fever antibody and also low levels in PBMC and bone marrow of Coxiella burnetii (C.b.) DNA with PCR assays directed against three different target sequences in different parts of the coxiella genome.

Attempts to isolate a strain of C.b. in A/J mice, and cell culture from PCR positive PBMC and bone marrow were consistently negative. The detailed composition of the persisting coxiella residues remains to be defined.

AIM: To retest and provide detailed results on selected PCR positive samples from the Birmingham Q fever outbreak patients tested by a highly sensitive method to detect viable organisms and to determine the nature of the residual coxiella cell components.

DESIGN: Laboratory case study.

METHODS: NOD/SCID mice were inoculated with samples from the 1989 Q fever outbreak in Birmingham and followed for evidence of infection and the presence of coxiella DNA and specific antigens in spleen and liver macrophages.

A significant, unexpected finding of specific antigen was followed by assessment of its ability to provoke production of inflammatory and non-inflammatory cytokines in mice, in THP-1 human macrophage cell cultures and to induce inflammatory lesions in the skin of guinea pigs hyperimmunized against Q fever vaccine.

RESULTS: Culture of samples from 10 Birmingham Q fever patients in NOD/SCID mice, 12 years from infection did not yield viable Coxiella burnetii, as shown earlier.

However complexes of material with coxiella antigens were found in mouse spleens in all cases but in significantly greater amounts in samples from those with post Q fever fatigue syndrome.

The antigenic complexes [now designated 'immunomodulatory complexes' (IMC)] were shown to stimulate cytokine release in the mice and in the THP-1 macrophages and to provoke an inflammatory reaction on intradermal injection into the skin of Q fever hyperimmunized guinea pigs.

CONCLUSION: The study identifies a non-infective complex of C.b. antigens able to survive in the host and provoke aberrant humoral and cell medicated immunity responses - a possible pathogenic link between initial infection and a subsequent long-term post Q fever fatigue syndrome.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20639288

[Gert van der Hoek]

Chronische Q-koorts: een kwestie van erfelijke aanleg?

Een Q-koorts infectie kan heel verschillend uitpakken. De meeste mensen (ca 60%) merken niets van een besmetting. Alleen door achteraf het bloed te testen kunnen onderzoekers vaststellen of er ooit een besmetting is geweest.

Anderen hebben griepachtige symptomen en herstellen weer vrij snel. Ook leverontstekingen komen voor.

Een kleine groep (ca 1%) krijgt last van hardnekkige ontstekingen aan een hartklep of aan een prothese (buisje) in een bloedvat. Deze patienten krijgen als diagnose mee: "endocarditis".

Tenslotte heeft een behoorlijke groep (de percentages die genoemd worden variëren tussen 10% en 20%) na een jaar nog last van vooral chronische vermoeidheid.

In de twee vorige berichten is verwezen naar resultaten van recent onderzoek, waarin wetenschappelijk wordt onderbouwd dat chronische vermoeidheid na Q-koorts infectie meer is dan: "het zit tussen je oren" .

De vraag blijft: waarom heeft de ene patient veel meer last van Q-koorts dan de andere?

In Australië is men al langer bezig met Q-koorts onderzoek. In 2005 werd een studie gepubliceerd, waarin 3 groepen Q-koorts patienten werden vergeleken:

- "gewone" patienten,die geen complicaties kregen;
- patienten die te maken kregen met hart- of vaatonstekingen (endocarditis)
- patienten met chronische vermoeidheid.

Daarnaast waren er verschillende "controlegroepen", uit een doorsnee van de bevolking.

De onderzoekers vonden een verband tussen genetische aanleg en complicaties (endocarditis en/of chronische vermoeidheid) bij Q-koorts patienten.

In het immuunsysteem zaten duidelijke genetische verschillen tussen de patienten die de Q-koorts probleemloos doorstonden en de mensen die complicaties kregen.

De conclusie komt niet als een verrassing, maar biedt wellicht aanknopingspunten om in de toekomst de chronische patienten beter te kunnen helpen.


Samenvatting van het onderzoek

QJM. 2005 Aug;

Immune response genes in the post-Q-fever fatigue syndrome, Q fever endocarditis and uncomplicated acute primary Q fever

Summary

Background: The influence of immune response gene variations on the development of chronic complications of Q fever is presently unclear.

Aim: To compare the frequencies of allelic polymorphisms in immune response genes in different Q fever patient groups.

Design: Genetic association study.

Methods: We measured the frequencies of immune response gene variants in: (i) an expanded group of 31 post-Q-fever fatigue patients (QFS); (ii) 22 Q fever endocarditis patients (QFE); and (iii) 22 patients who made an uncomplicated recovery from their initial attack of primary acute Q fever, comparing them with various standard control panels from the general population.

Results: There were significant differences between the three Q fever groups. QFS patients differed from both QFE and uncomplicated patients and controls in the frequency of carriage of HLA-DRB1*11 and of the 2/2 genotype of the interferon- intron1 microsatellite. Carriage of the HLA DRB1*11 allele was associated with reduced interferon- and IL-2 responses from PBMC stimulated with ligand in short-term culture. QFE showed differences in the IL-10 promoter microsatellites R and G and had higher frequencies of the TNF- receptor II 196R polymorphism. Q fever patients who had made an uncomplicated recovery differed from those with QFS or QFE, but were not significantly different in allelic frequencies to the control panels.

Discussion: These immunogenetic differences support the concept of different immune states in chronic Q fever, determined by genetic variations in host immune responses, rather than by solely properties of Coxiella burnetii.

Volledige artikel

[Gert van der Hoek]

Q-koorts lijkt een voorkeur te hebben voor geiten, schapen of koeien. We wisten al dat Q-koorts verder bij ongeveer alle zoogdieren kan voorkomen.
Aardig om het weer eens bevestigd te zien: van de dierenartsen die alleen kleine huisdieren behandelen, heeft 37,5% antistoffen tegen Q-koorts.



'Minder Q-koorts bij dierenartsen gezelschapsdieren'

08 sep 2010

Dierenartsen die met landbouwhuisdieren werken hebben vaker antistoffen tegen Q-koorts dan dierenartsen die met huisdieren werken.

Dat blijkt uit onderzoek van het RIVM. "Ruim 80 procent van de dierenartsen die met landbouwhuisdieren werken heeft antistoffen tegen Q-koorts. Bij dierenartsen die gericht zijn op gezelschapsdieren is dit 37,5 procent", zegt Yvonne van Duijnhoven van het RIVM op het jubileumcongres van diergeneeskundig centrum De Lingehoeve in Lienden.

Bij studenten die opgeleid worden tot dierenarts liggen de percentages lager, maar bij deze groep worden wel meer recente besmettingen vastgesteld.

Vorig jaar werd ook onderzoek gedaan naar Q-koorts bij geitenhouders. Hierbij blijkt dat 83 procent van de geitenhouders in Noord-Brabant en het zuiden van Gelderland antistoffen hebben, terwijl dit in de rest van het land bij 55 procent van de geitenhouders het geval is.

http://www.agd.nl/10108086/Nieuws/Ve...hapsdieren.htm

[Gert van der Hoek]

(Aanvulling: link naar onderzoek in Nijmegen werkt weer)
-----------------------

Q-koorts in Utrecht is anders? Dat denk ik niet, niet zo'n geweldige kop boven het verhaal. Het gaat hier om aandacht voor kleinschalige bedrijven: "ook kleinschalige bedrijven spelen een rol".

Het ligt voor de hand dat kleine bedrijven of hobbyboeren ook een rol kunnen spelen. Is niet nieuw.

In Nijmegen werden 28 mensen besmet in een instelling die 6 schapen had lopen. Enkele schapen bleken achteraf Q-koorts te hebben. Men vermoedt dat een zgn "leblam" of "potlam" (met de fles grootgebracht) de grootste "boosdoener" was. Zo'n schattig aaibaar lammetje, dat mak is en naar je toekomt, is ideaal als verspreider van de bacterie.

De maatregelen die zijn afgekondigd door het ministerie van Landbouw zijn bestemd voor bedrijven die meer dan 50 dieren hebben. Daarnaast gelden vergelijkbare maatregelen voor kinderboerderijen, e.d..

Dit bericht vestigt nog eens de aandacht op kleinschalige bedrijven, met minder dan 50 dieren. Jammer dat er niet meer bijzonderheden zijn. Bijvoorbeeld wat voor bedrijven het precies zijn, bedrijfsvoering, afstand tot woningen, eventuele contacten met publiek, enz..

Ook zou ik graag meer details willen zien waarom men denkt dat er een relatie is tussen de gevonden Q-koorts op de kleine bedrijven en bij mensen in de buurt.
"Er is Q-koorts gevonden" zegt de arts. Op zich zegt dat niets:Q-koorts kun je overal vinden, ook in honden en katten bijvoorbeeld (zie ook het vorige bericht).

Voordat je zegt: "ook maatregelen voor de kleine bedrijven" - wellicht ook inenten? - moet je eerst weten waar je het over hebt. Is er wat aan de hand of niet?

Zelf zegt mevrouw van Lier: "het valt mee, de alarmbellen gaan nog niet rinkelen".

Jammer, zo'n onduidelijk bericht.



'Q-koorts in Utrecht anders dan in rest van Nederland'

09 sep 2010 16:10

De situatie van Q-koorts in de provincie Utrecht was in 2009 anders dan in andere provincies.

Dat zegt Ans van Lier, arts maatschappelijke gezondheid van de GGD in Utrecht. "In Utrecht leken in tegenstelling tot in andere provincies ook kleinschalige schapen- en geitenbedrijven een rol te spelen bij de besmetting van mensen", aldus Van Lier.

Uit onderzoek blijkt dat in de provincie Utrecht een verhoogde aantallen Q-koortspatiënten waren in een straal van 3 tot 4 kilometer rondom een grootschalig besmet geitenbedrijf en twee of drie besmette kleinschalige geiten- en schapenbedrijven.

De GGD heeft in samenwerking met het RIVM en dierenartsenpraktijk Krommerijnstreek onderzoek gedaan naar Q-koorts bij kleinschalige schapen- en geitenhouderijen. "De resultaten zijn nog niet bekend, maar uit de voorlopige resultaten blijkt dat het mee valt. De alarmbellen gaan nog niet rinkelen, maar er is wel Q-koorts gevonden", aldus Van Lier.

Ze vult aan dat de situatie in 2010 in Utrecht niet anders lijkt dan in de rest van het land. "Het aantal Q-koortspatiënten in Utrecht is afgenomen van 124 in 2009 naar 43 in 2010. Dit lijkt een effect van de maatregelen op de grootschalige bedrijven", aldus Van Lier.

AGD

[Gert van der Hoek]

Stukje van de voorzitter van de vereniging van Q-koortspatienten, Jacqueline van de Bos.

Ik heb in de zomervakantie contact gehad met (ouders van) jonge mensen die Q-koorts hebben.

Jonge mensen hebben specifieke problemen met Q-koorts: zij worden belemmerd in hun studie of werk. Hogescholen en universiteiten zijn nauwelijks op de hoogte van Q-koorts. Hun leeftijdgenoten snappen niet dat ze na maanden nog steeds moe zijn, zich niet kunnen concentreren en niet meedoen aan het gewone leven van een student.

Jongeren willen wel praten met elkaar, maar de leeftijd in de lotgenotengroepen ligt meestal wat hoger en de leefwereld van jongeren is natuurlijk anders dan die van mensen tussen de 40 en 60 jaar.

Als jongeren belangstelling hebben om met elkaar in contact te komen kunnen we ook voor hen lotgenotencontact realiseren. Zij kunnen zich melden via stgqkoorts@hotmail.com.

bron : Q-uestion, Stichting voor mensen met Q-koorts

[Gert van der Hoek]

Update RIVM website


RIVM meldt 2 sterfgevallen - totaal aantal in 2010 is nu 7

23 september 2010


Meldingen van Q-koortspatienten
Het totaal aantal meldingen van Q-koortspatienten in dit jaar is sterk gedaald ten opzichte van 2009 en 2008 in dezelfde periode van 1 januari tot 22 september.
Het RIVM ontving 2161 meldingen in 2009 tot 22 september. In 2010 zijn tot nu toe 473 patienten gemeld.

De grafieken in dit RIVM overzicht brengen de ontwikkelingen goed in beeld.



1e ziektedag
De RIVM website meldt ook het aantal patienten (van de meldingen) met de 1e ziektedag in 2010. (Zie blz 2 en blz 3). Een stijging dit jaar naar 360. In 2009 werden in dezelfde periode 2313 meldingen gedaan.

De meldingen van dit jaar tot 22 september van patienten met de 1e ziektedag zijn ook veel lager dan in 2008 tot 22 september: 360 nu tegenover 982 in 2008.

Grafiek



Sterfgevallen
In 2010 zijn 7 sterfgevallen gerelateerd aan Q-koorts gemeld bij het RIVM.
Bij deze patiënten was sprake van chronische Q-koorts waarbij de infectie in voorgaande jaren was opgelopen.
Bij de patiënten was tevens sprake van onderliggende medische problematiek.
Vanaf 2007 zijn 14 sterfgevallen gemeld via het RIVM. Inclusief meldingen van andere bronnen komt het totaal op 18.


60 % geen of weinig symptomen
Ca 60% van de Q-koorts patienten hebben geen of weinig symptomen, ze merken het niet eens dat ze besmet zijn.
De meldingen bij het RIVM hebben betrekking op mensen die echt wat onder de leden hebben:

Meldingscriterium:
Elk persoon met tenminste 1 van de volgende 3 symptomen:
- Koorts
- Pneumonie (longonsteking)
- Hepatitis (leverontsteking)
In combinatie met een positieve laboratoriumtest.
Vervolgens wordt met een 2e test nagegaan of het om een
"oude" of recente infectie gaat.




Links
Ervaringen van Q-koorts patienten zijn hier te lezen.

Patiëntenorganisatie voor mensen met Q-koorts


.

[Gert van der Hoek]

In het verhaal mis ik nog de mensen. Door afwachtend beleid meer Q-koortspatienten?

29 september 2010

Onderzoekers: overheid te afwachtend bij Q-koorts

DEN BOSCH - Den Haag heeft veel te afwachtend gereageerd op de Q-koorts-epidemie in Brabant. Dat kwam onder meer omdat de Mexicaanse Griep alle aandacht opeiste.

Dat staat in een onderzoeksrapport van de Provinciale Raad voor de Volksgezondheid. Het rapport is woensdagochtend overhandigd aan Commissaris van de Koningin Wim van de Donk.

De onderzoekers zeggen dat Brabant niet voorbereid was op een een voor mensen besmettelijke ziekte bij vee. Er zou een Brabants draaiboek moeten komen voor als zoiets weer gebeurt.

De onderzoekers zeggen ook dat als er in het begin strengere maatregelen waren genomen de ruiming van de geitenhouderijen niet nodig was geweest.

Ook landelijk is er een onderzoek gaande naar de gang van zaken rond de Q-koorts-epidemie, maar de dat wordt pas eind november verwacht.

Omroep Brabant

[Gert van der Hoek]

van de VWA

28 september 2010

Bezoekers kinder- en zorgboerderijen beter beschermen tegen gezondheidsrisico’s

Aanvullende maatregelen zijn nodig om met name risicogroepen beter te beschermen tegen mogelijke gezondheidsrisico’s bij een bezoek aan kinder- en zorgboerderijen. Dit adviseert bureau Risicobeoordeling & onderzoeksprogrammering (BuRO) van de nieuwe Voedsel en Waren Autoriteit (nVWA).

Risico’s
Dieren dragen regelmatig bacteriën bij zich waar mensen ziek van kunnen worden (zoönosen). Kinder- en zorgboerderijen vormen hierop geen uitzondering. De meeste ziekteverwekkers worden overgedragen door hand-mond gedrag. Een bepaalde colibacterie de zogenoemde STEC, is bij 1 op de 10 kinderboerderijen op de dieren en in hun directe omgeving aanwezig en vormt het grootste risico. Andere bacteriën worden voornamelijk via de lucht overgedragen. Het bekendste voorbeeld hiervan is de coxiella-bacterie die Q-koorts veroorzaakt. Deze bacterie komt waarschijnlijk eveneens voor bij ongeveer 1op de 10 kinderboerderijen. Vooral bij droog en winderig weer, maar ook door aaien en knuffelen van dieren kan de bacterie in de lucht terechtkomen en, na inademen, tot een infectie leiden.

Risicogroepen
Kinder- en zorgboerderijen worden vaak bezocht door mensen die behoren tot risicogroepen: jonge kinderen, ouderen, zwangere vrouwen en mensen met een verminderde weerstand. Bij deze mensen verloopt een infectie vaak ernstiger en zijn de risico’s daarom groter. De genoemde colibacterie, STEC, vormt met name een risico voor kleine kinderen en ouderen. De coxiella-bacterie is vooral riskant voor zwangere vrouwen en ouderen. BuRO adviseert daarom het voorzorgprincipe toe te passen en in aanvulling op de bestaande regelgeving, extra maatregelen te nemen.

Volledige bericht

[Gert van der Hoek]

Originally Posted by Dutchy

In het verhaal mis ik nog de mensen. Door afwachtend beleid meer Q-koortspatienten?

29 september 2010

Onderzoekers: overheid te afwachtend bij Q-koorts

DEN BOSCH - Den Haag heeft veel te afwachtend gereageerd op de Q-koorts-epidemie in Brabant. Dat kwam onder meer omdat de Mexicaanse Griep alle aandacht opeiste.

Dat staat in een onderzoeksrapport van de Provinciale Raad voor de Volksgezondheid. Het rapport is woensdagochtend overhandigd aan Commissaris van de Koningin Wim van de Donk.

De onderzoekers zeggen dat Brabant niet voorbereid was op een een voor mensen besmettelijke ziekte bij vee. Er zou een Brabants draaiboek moeten komen voor als zoiets weer gebeurt.

De onderzoekers zeggen ook dat als er in het begin strengere maatregelen waren genomen de ruiming van de geitenhouderijen niet nodig was geweest.

Ook landelijk is er een onderzoek gaande naar de gang van zaken rond de Q-koorts-epidemie, maar de dat wordt pas eind november verwacht.

Omroep Brabant

In dit uitstekende rapport van Mirte Post, is de benadering in veel gevallen vanuit de patient: aanbevolen !

Link naar het volledige rapport: PRVMZ-rapport - Q-koorts, het waait je aan

.

[Gert van der Hoek]

04/10/2010

Vrouw met Q-koorts opgenomen in ziekenhuis Venlo


In het VieCuri-ziekenhuis in Venlo is een vrouw uit Grashoek opgenomen met Q-koorts. Volgens een woordvoerster van het ziekenhuis heeft zij zich vorige week maandag in het ziekenhuis met heftige koortsverschijnselen gemeld. Ze is inmiddels dankzij medicijnen goed opgeknapt.

De Grashoekse heeft het virus waarschijnlijk opgelopen tijdens een vakantie in Noorwegen. Daar is ze in aanraking gekomen met dieren. Q-koorts is alleen overdraagbaar van dier op mens en niet van mens op mens.

Volgens de ziekenhuiswoordvoerster is het niet uitzonderlijk dat er patiënten met Q-koorts worden opgenomen. „Het is al vaker voorgekomen. Hoe vaak weet ik niet. Als er sprake is van een geval of als patiënten symptomen vertonen, handelen we altijd volgens het protocol. Dat betekent dat de patiënte in quarantaine heeft gelegen tot duidelijk was wat er aan de hand was."

volledige artikel

--------------------------------

Blijkbaar komt Q-koorts niet of nauwelijks voor in Noorwegen, in ieder geval is het in de afgelopen jaren niet aangetroffen.

Uit het Zoonose jaarrapport 2009 van het Noors Veterinair Instuut:


Q-fever

General evaluation of the national situation

History of the disease and/or infection in the country

Q-fever has not been diagnosed in animals in Norway. In a survey in 2008, bulk milk samples from 470
dairy herds and 550 blood samples from 55 suckling cattle herds were sampled in five cattle dense
counties (Rogaland, Trøndelag, Hedmark, Oppland and Østfold). All samples were negative.

National evaluation of the recent situation, the trends and sources of infection

C. burnetii has never been detected in animals in Norway.

C. burnetii in animals

Sampling strategy
Surveys are performed occasionally.

Case definition
Sample positive for antibodies against C. burnetii.

Diagnostic/analytical methods used
Detection of antibodies to C. burnetii in milk or serum by ELISA.

Results of the investigation
In 2009, a total of 349 goat herds (bulk milk samples from 348 herds and blood samples from 31 animals
from one herd), 627 sheep (from 124 herds) and 68 cattle (from 46 herds) were tested for Q-fever. All
samples were negative.

http://www.vetinst.no/eng/Research/P...is-Report-2009

[Gert van der Hoek]

Noors Veterinair Instituut: "Niet waarschijnlijk dat Nederlandse patiente besmet raakte met Q-koorts in Noorwegen "


Een e-mail van het Noors Veterinair Instituut, in antwoord op mijn vraag wat hun commentaar is op het bericht uit Nederland: een Q-koorts patiente zou waarschijnlijk besmet zijn in Noorwegen (zie het vorige bericht).

De bacterie is nog nooit aangetroffen in dieren in Noorwegen. Naar aanleiding van de situatie in o.a. Nederland is in 2008 en 2009 is onderzoek gedaan naar de Q-koorts bacterie bij vee in Noorwegen. Ook toen is de bacterie niet gevonden.

Er zijn 12 gevallen bekend van besmettingen bij mensen in de periode van 1989 tot 2002; na onderzoek bleek dat het in alle gevallen ging om "geïmporteerde" gevallen: besmet buiten Noorwegen.

Op mijn aanvullende vraag of de volgende conclusie juist is: "het lijkt niet erg waarschijnlijk dat de Nederlandse vrouw inderdaad in Noorwegen besmet is geraakt", was het antwoord: "ik denk dat uw conclusie correct is".

-----------------------------------------

E-mail

4 oktober 2010

Good afternoon and thank you for your e-mail.

Surveillance against Q-fever has been in focus from the Norwegian Veterinary authotities the past years although the disease has never been diagnosed or suspected in Norwegian animals in passive monitoring.

The veterinary authorities have run an active serological investigation in 2008 and 2009 with milk samples in 460 dairy herds out of approximately 15 000 herds, blood samples from 100 beef herds, 121 sheep herds and 348 goat herds representative for the native populations. All the samples have been negative.

Both the Norwegian Veterinary Institute and the Norwegian Food safety Authortities have published news about Q-feber many times over the past years in order to raise the alert for the disease due to the situastion in Netherlands and other scandinavian countries.

In humans 12 human cases were reported to the institute of Public health during the years from 1989 to 2002. It was concluded that all cases were infected abroad. There has been no suspected increasing trend in the disease incidence in Norway.

The veterinary and the human situation regarding Q-fever is very different in Norway corresponded to the situation in the Netherlands.

Best regards

Anne Brit Haug
kommunikasjonsdirektør
director of communication

Veterinærinstituttet
Pb 750 Sentrum
0106 Oslo

[Gert van der Hoek]

Vandaag een samenvatting van een studie naar de achtergronden en oorzaken van de Q-koorts epidemie in Nederland. Eén van de co-auteurs is de Fransman Didier Raoult, een topper op het gebied van Q-koorts onderzoek.


De onderzoekers concluderen dat de belangrijkste oorzaken van de Q-koorts uitbraak waarschijnlijk zijn:

- veel schapen en/of geiten met vroeggeboorten in de nabijheid van mensen;
- veel vatbare mensen.

Het eerste punt bevat eigenlijk niets nieuws, maar een bevestiging is altijd goed.

Het andere punt - "veel vatbare mensen" - roept vragen op: wat is "veel" , meer dan in andere regio's of andere landen of vergeleken met 10 of 20 jaar geleden? Nu meer vatbare mensen dan vroeger? Waarom zouden er nu meer vatbare mensen zijn? Enz.

Het artikel wordt binnenkort gepubliceerd.

Het is merkwaardig dat publicaties van wetenschappelijke onderzoeken, die betaald zijn met belastinggeld, vervolgens alleen te lezen zijn na betaling.

Als iemand mij t.z.t. het artikel kan mailen ter inzage, alvast bedankt!


-----------------------------------------

Epidemiol Infect. 2010 Oct 5:1-12.

The Q fever epidemic in The Netherlands: history, onset, response and reflection.

Roest HI, Tilburg JJ, VAN DER Hoek W, Vellema P, VAN Zijderveld FG, Klaassen CH, Raoult D.

Department of Bacteriology and TSEs, Central Veterinary Institute of Wageningen UR, Lelystad, The Netherlands.

Abstract

SUMMARYThe 2007-2009 human Q fever epidemic in The Netherlands attracted attention due to its magnitude and duration. The current epidemic and the historical background of Q fever in The Netherlands are reviewed according to national and international publications.

Seroprevalence studies suggest that Q fever was endemic in The Netherlands several decades before the disease was diagnosed in dairy goats and dairy sheep. This was in 2005 and the increase in humans started in 2007. Q fever abortions were registered on 30 dairy goat and dairy sheep farms between 2005 and 2009. A total of 3523 human cases were notified between 2007 and 2009.

Proximity to aborting small ruminants and high numbers of susceptible humans are probably the main causes of the human Q fever outbreak in The Netherlands.

In general good monitoring and surveillance systems are necessary to assess the real magnitude of Q fever.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20920383

[Gert van der Hoek]

Dit soort berichten over (tussentijdse) resulaten van onderzoek zullen regelmatig verschijnen. Op dit moment zijn vele onderzoeken gaande rondom de Q-koorts.


Reductie Q-koorts door compostering mest

07 okt 2010

Compostering van geitenmest zorgt voor een reductie van de bacterie Coxiella burnetii in de mest, maar het is nog niet duidelijk of de bacterie volledig uitsterft tijdens het composteringsproces.

Dat zegt René van den Brom van de Gezondheidsdienst voor Dieren (GD) op de GD Geitendag. Verder onderzoek moet dit uitwijzen.

"We kunnen met de standaard tests niet kijken of de bacterie nog leeft. Het Centraal Veterinair Instituut (CVI) in Lelystad onderzoekt dit nu door bacteriën te kweken uit mestmonsters. Het CVI heeft een laboratorium waar dit onder veilige omstandigheden kan en mag."

http://www.agd.nl/10110106/Nieuws/Ar...ering-mest.htm

[Gert van der Hoek]

Dat wisten we eigenlijk al, is nu bevestigd. Daarom zijn alle melkgeiten in Nederland nu ingeënt. Onderzoek wijst uit dat daardoor het risico zeer laag is dat melkgeiten alsnog de Q-koorts bacterie verspreiden.


Meer Q-koorts bij melkgeit dan bij hobbygeit

08 okt 2010

Bij professioneel gehouden melkgeiten komt zeven keer meer Q-koorts voor dan bij hobbygeiten.

Dat blijkt uit een analyse van onderzoek dat de Gezondheidsdienst voor Dieren in 2008 deed. Hierbij werden 16.000 bloedmonsters van schapen en geiten onderzocht op antistoffen tegen Q-koorts. Gemiddeld heeft 7,8 procent van de geiten in Nederland antistoffen tegen Q-koorts.

"De kans dat een melkgeit Coxiella burnetii bij zich draagt is zeven keer groter dan bij een hobbygeit. Ook hebben geiten in het zuiden meer kans dat ze besmet zijn dan geiten in de rest van Nederland", zegt René van den Brom van de GD. Het verschil komt vooral doordat melkgeiten in grotere groepen worden gehouden, waardoor de kans groter is dat ze elkaar besmetten.

Bij schapen blijkt 2,4 procent van de dieren antistoffen te hebben. Hierbij is vrijwel geen verschil tussen vleesschapen en melkschapen. Ook is er regionaal geen verschil. "Maar bij vleesschapen zijn geen abortusgevallen bekend."

AGD

[Gert van der Hoek]

Officiële reactie van de minister van Landbouw op het rapport ‘Emerging zoönoses’. Ook geeft zij aan wat er al is gedaan.

Concreet is het voornemen een permanente signaleringsgroep in te stellen onder voorzitterschap van het CIb van het RIVM.

Lees verder hier: De brief aan de Tweede Kamer

Originally Posted by Dutchy

Mooi rapport, eerste begin van uitvoering is er, nu er mee doorgaan


Al jaren wordt geadviseerd - o.a. door de Gezondheidsraad in 2004 - om de uitwisseling tussen artsen en veeartsen te verbeteren.
In het rapport dat vandaag aan Verburg wordt overhandigd, wordt dat nog eens geadviseerd. De eerste aanzetten worden gegeven. Prima !

Het lijkt erg veel tijd te kosten voordat er werkelijk eens wat gebeurt?

Daar hebben we toch een Ministerie van Volksgezondheid, Ministerie van Landbouw, GGD en RIVM voor?

Overigens: met signaleren alleen ben je er nog niet. De Q-koorts werd gesignaleerd in 2005 (ongebruikelijk veel geiten met vroeggeboorten als gevolg van Q-koorts, uit veel literatuur was bekend dat ook mensen in dit soort situaties het risico lopen van besmetting via stof in de luchtwegen; achteraf bleek dat er inderdaad enkele clusters van Q-koortspatienten waren in 2005), in 2007 werd het echt duidelijk (veel Q-koorts zieken in Herpen), het duurde tot 2009 voordat er serieuze maatregelen werden genomen.

Ook de gezondheidszorg had er moeite mee om snel en adequaat te reageren op de Q-koorts uitbraak. Artsen en laboratoria liepen vaak achter de feiten aan. Diagnose stellen was nogal eens een probleem? Een juiste behandeling werd vaak laat ingezet? Dit leidde tot een (onnodig?) hoog percentage aan ziekenhuis opnamen in Nederland? De ervaring die in Den Bosch en Nijmegen werd opgedaan met diagnositiceren en behandelen van Q-koorts bleef daar (te?) lang hangen? Kwam met vertraging in andere regio's terecht?

Zes jaar geleden werd ook al geadviseerd om de laboratoria voor te bereiden op zoönosen. Uit de gang van zaken rondom de Q-koorts is gebleken dat de meeste laboratoria daar niet bepaald klaar voor waren.

Al met al ben ik blij met dit rapport, er is lang aan gewerkt, is gedegen, het biedt aanknopingspunten voor toekomstig beleid, aanzetten zijn gegeven. Ik ben benieuwd naar het vervolg.

Mooie woorden in het rapport, nu nog de daden?
Zes jaar (!) geleden werden de hoofdzaken die in het nieuwe RIVM rapport staan ook al aangedragen door de Gezondheidsraad. Het nieuwe rapport is niet echt nieuw, maar het is allemaal wat meer uitgewerkt, met meer partijen erbij betrokken. Dat kan helpen. Als klap op de vuurpijl heeft de Q-koorts epidemie velen wakker geschud.

Misschien dat er nu echt wat gaat gebeuren.

De Tweede Kamer heeft veel woorden gewijd aan de Q-koorts. We zullen zien of de kamerleden de verdere uitvoering van de beleidsvoornemens in dit rapport de komende jaren gaan volgen en ondersteunen.

[Gert van der Hoek]

Originally Posted by Dutchy

Dat wisten we eigenlijk al, is nu bevestigd. Daarom zijn alle melkgeiten in Nederland nu ingeënt. Onderzoek wijst uit dat daardoor het risico zeer laag is dat melkgeiten alsnog de Q-koorts bacterie verspreiden.


Meer Q-koorts bij melkgeit dan bij hobbygeit

08 okt 2010

Bij professioneel gehouden melkgeiten komt zeven keer meer Q-koorts voor dan bij hobbygeiten.

Dat blijkt uit een analyse van onderzoek dat de Gezondheidsdienst voor Dieren in 2008 deed. Hierbij werden 16.000 bloedmonsters van schapen en geiten onderzocht op antistoffen tegen Q-koorts. Gemiddeld heeft 7,8 procent van de geiten in Nederland antistoffen tegen Q-koorts.

"De kans dat een melkgeit Coxiella burnetii bij zich draagt is zeven keer groter dan bij een hobbygeit. Ook hebben geiten in het zuiden meer kans dat ze besmet zijn dan geiten in de rest van Nederland", zegt René van den Brom van de GD. Het verschil komt vooral doordat melkgeiten in grotere groepen worden gehouden, waardoor de kans groter is dat ze elkaar besmetten.

Bij schapen blijkt 2,4 procent van de dieren antistoffen te hebben. Hierbij is vrijwel geen verschil tussen vleesschapen en melkschapen. Ook is er regionaal geen verschil. "Maar bij vleesschapen zijn geen abortusgevallen bekend."

AGD

Via e-mail ontving ik een reactie van (biologische) geitenhouder Johan:

In het persbericht wordt er de nadruk op gelegd dat de meeste besmette dieren te vinden zijn op melkgeitenbedrijven, maar er zijn misschien wel honderdduizend particulieren met hobbygeiten.

Als daarvan 1.1% besmet is , dan gaat het wel over 1100 besmette hobbygeitenhouders.

Niet dat ik denk dat dat gevaarlijk is, maar de tekst van het persbericht stuurt je helemaal weg van deze manier van denken en in de richting van de "gevaarlijke "professionele melkgeitenhouderij.

[Gert van der Hoek]

vr 15 okt 2010

Topambtenaar Eindhoven weg door Q-koorts

EINDHOVEN - De Eindhovense gemeentesecretaris Bert Brunnikhuis keert niet meer terug in zijn functie nadat hij ruim zestien maanden geleden ziek werd door Q-koorts. Artsen hebben hem laten weten dat een werkbelasting van meer dan 36 uur per week in zijn situatie niet mogelijk is. De gemeente gaat daarom op zoek naar een definitieve opvolger, aldus een verklaring vrijdag.

Volledige artikel

[Gert van der Hoek]

Bouwplan gestagneerd door Q-koorts

21 okt 2010

De plannen voor een nieuwe woonwijk in de gemeente Lage Zwaluwe loopt vertraging op vanwege de nabijheid van een geitenbedrijf.

Het dagblad BN De Stem meldt op haar website dat in het slechtste geval een geheel nieuw bestemmingsplan moet worden ontwikkeld. Het college van B en W van de gemeente hebben de raad daarover geïnformeerd.

Afgelopen zomer heeft de Raad van State een deel van het woningbouwproject opgeschort, omdat de woningen binnen 500 meter van een geitenhouderij komen te liggen. De rechter droeg de gemeente op meer onderzoek te doen naar de mogelijke volksgezondheidsaspecten.

AGD

[Gert van der Hoek]

Nieuwe melding van geitenbedrijf met Q-koorts besmetting in Groningen

De VWA meldt dat het volgende bedrijf besmet is verklaard op 25 oktober j.l.:

Dorpsstraat 34 9811TA Enumatil Groningen 25-10-10 geit.

Enumatil ligt vlak bij de stad Groningen (westelijk). Het gaat om een biologisch melkgeitenbedrijf.

[Gert van der Hoek]

Bericht voor belangstellende Q-koortspatienten:

Bron: http://q-koorts.deeljezorg.nl/2010/1...n-in-november/


Lotgenotenbijeenkomsten in november

In de maand november organiseren we twee bijeenkomsten. Eén in
’s-Hertogenbosch en één in Eindhoven.
Tijdens deze bijeenkomsten is er voldoende tijd om met elkaar ervaringen uit te wisselen.
Daarnaast proberen we jullie zo goed mogelijk te informeren over de laatste ontwikkelingen.

De bijeenkomst in ’s-Hertogenbosch:

Datum: Dinsdag 9 november
Tijd: 10.00 uur tot 12.00 uur
Plaats: Stichting Steunpunt Zelfhulp

Sonniusstraat 3
5212 AJ ‘s-Hertogenbosch

De bijeenkomst in Eindhoven:

Datum: Donderdag 11 november
Tijd: 19.00 uur tot 21.00 uur
Plaats: Stichting Steunpunt Zelfhulp

Kronehoefstraat 21-29
5612 HK Eindhoven

Je kunt je aanmelden via info@stichtingquestion.nl
Vermeld bij je aanmelding de datum en het aantal personen.

[Gert van der Hoek]

Kabinet heft fokverbod jonge geiten gedeeltelijk op

03 nov 2010

Het levenslange fokverbod voor jonge geiten wordt binnenkort gedeeltelijk opgeheven, zij het onder strenge voorwaarden.

Het gaat daarbij in elk geval om jaarlingen die zijn geboren in 2010. Die toezegging deden staatssecretaris Henk Bleker (ELI) en minister Edith Schippers (VWS) vanmiddag in een debat met de Kamer over Q-koorts. Bleker informeert de Kamer binnen twee weken hoe hij de maatregel wil uitvoeren. Daarbij kijkt hij op verzoek van de Kamer of de opheffing ook geldt voor lammeren die eind 2009 zijn geboren.

Lees meer


Geen extra compensatie voor geitenhouders bij Q-koorts
03 nov 2010 1

De compensatie voor geitenhouderijen die zijn getroffen door Q-koorts wordt niet verder verruimd.

Lees meer


.

[Gert van der Hoek]

Originally Posted by Dutchy

In dit uitstekende rapport van Mirte Post, is de benadering in veel gevallen vanuit de patient: aanbevolen !

Link naar het volledige rapport: PRVMZ-rapport - Q-koorts, het waait je aan

.

Vandaag een beetje voorspelbaar gekissebis in het nieuws over het Brabantse rapport. Wat mij betreft ook weer een typisch voorbeeld van Haagse hooghartigheid.

Het Brabantse rapport geeft uitstekend weer hoe direct betrokkenen aankijken tegen de Q-koorts epidemie in Brabant.

Verder is het is wachten tot 22 november op het rapport van de commissie van Dijk. Dat heeft een andere invalshoek en een andere opzet.


Bleker legt Brabants rapport over Q-koorts opzij

donderdag 04 november 2010

DEN BOSCH - De ervaringen met Q-koorts in Brabant bieden staatssecretaris Henk Bleker (Landbouw) weinig tot geen nieuwe inzichten. "Het onderzoek in Brabant is vooral verkennend geweest, maar voor het nationale beleid heeft het onderzoek door de opzet, de omvang en de focus op Noord-Brabant maar beperkte waarde", stelt Bleker in antwoord op Kamervragen van GroenLinks.

Bleker reageert daarmee op het onderzoek van de Provinciale Raad voor Volksgezondheid (Prvmz).

Meer:Brabants Dagblad

Provinciale Raad teleurgesteld in Bleker

- 4 november 2010

DEN HAAG - Het rapport van de Provincale Raad voor Volksgezondheid over Q-koorts mag niet onderschat worden. Het beschrijft realistisch hoe de aanpak van deze griepachtige ziekte in Brabant wordt ervaren.

Dit zegt een woordvoerder van de Provinciale Raad. Ze kan zich dan ook niet helemaal vinden in een reactie van staatssecretaris Henk Bleker van Landbouw.

Meer: Omroep Brabant

[Gert van der Hoek]

Teller Q-koorts komt tot stilstand

donderdag 04 november 2010

DEN BOSCH Voor het eerst sinds de uitbraak medio 2007 zijn in de afgelopen week geen nieuwe gevallen van Q-koorts geregistreerd bij het Rijkinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM).

Tot nu toe kwamen sinds de zomer nog gemiddeld vijf meldingen per week binnen. De teller is daarmee voor 2010 opgelopen tot 492.

Het aantal patiënten met de eerste ziektedag in 2010 staat nu op 381, het totale aantal gevallen is opgelopen tot 4014. Daarvan zijn er tenminste veertien overleden in relatie tot Q-koorts. Het overgrote deel van de besmettingen deed zich in Brabant voor.

Brabants Dagblad

[Gert van der Hoek]

E-nieuwsbrief Platform Q-koortspatienten november 2010

Hier te vinden: http://www.zorgbelang-brabant.nl/index.php?p=1487


Bericht van de voorzitter
Verschillende mensen hebben zich nu aangesloten bij Q-uestion, Stichting voor mensen met Q-koorts. Onze dank voor de steun die u hiermee aan de stichting geeft. Als u zich wilt aansluiten kunt u gebruik maken van de volgende link http://www.zorgbelang-brabant.nl/index.php?p=1453

De contributie bedraagt per jaar € 20,00. Voor 2010 vragen wij een bijdrage van € 10,00. Deze bijdrage moet gevraagd worden om vanuit het Ministerie aanvullende subsidies te verkrijgen. Zonder uw bijdrage ontvangen wij dus geen Rijkssubsidies en kunnen wij onze activiteiten niet bekostigen. lees verder

Ervaringsverhaal Miranda Orlando
Ik ben Miranda Orlando, 43 jaar, en ik ben q-koorts patiënt. In juli 2008 ben ik ziek geworden, maar toen wist ik nog niet van het bestaan van de q-koorts. Ik was ongeveer 2 weken erg ziek en mijn klachten waren verschrikkelijke hoofdpijn, hoge koorts, koude rillingen, spierpijnen, krampen vooral in de benen en heel, heel erg moe. lees verder

Het Q-koorts fenomeen
In deze nieuwsbrief de eerste in een reeks ‘overpeinzingen': een verhaal over Q-koorts, hoe het allemaal begonnen is, wat de gevolgen zijn en wat er aan (nieuwe) ontwikkelingen zich voordoen. Deze overpeinzingen zijn geschreven door Stefan Podgorski, bestuurslid van Q-uestion.

Het fenomeen Q-koorts houdt veel mensen bezig. Sinds het uitbreken ervan zijn er veel dingen gebeurd die het leed van de slachtoffers alleen maar vergroot hebben, met name de afwachtende houding van de overheid. lees verder

Reactie op het evaluatieverslag ‘Q-koorts: Het waait je aan’.
Het evaluatierapport ‘Q-koorts: Het waait je aan' samengesteld door Mirte Post Bsc, geeft een aantal zinvolle bevindingen en aanbevelingen. Uit het rapport blijkt duidelijk waar het fout is gegaan in de vaststelling, aanpak van, en communicatie over de q-koorts. Het rapport roept echter ook reacties en vragen op. lees verder

Lotgenotenbijeenkomsten in november
Als Q-koorts patiënt loop je tegen veel onbegrip aan. Niet alleen bij je werkgever of je (arbo)arts, maar ook in je eigen omgeving. "Je ziet er goed uit", zeggen ze, terwijl je jezelf helemaal niet goed voelt. Aan de buitenkant is immers weinig aan je te zien. Dat maakt het dragen van deze ziekte extra zwaar.

Lotgenotencontact
Een lotgenoot hoef je gelukkig niks uit te leggen, die snapt meteen wat je bedoelt. Daarom organiseren wij in de maand november twee lotgenotenbijeenkomsten waar u uw ervaringen met Q-koorts kunt delen met andere patiënten. Daarnaast zullen medewerkers van Q-uestion jullie zo goed mogelijk informeren over de laatste ontwikkelingen op het gebied van (de bestrijding van) Q-koorts. lees verder

[Gert van der Hoek]

Via e-mail ontvingt ik deze bijdrage van Klaas Sjoerd Meekma, geitenhouder in Friesland. Meekma zit zeer goed in de materie, hij verwoordt wat er leeft bij de geitenhouders.


Parallel Q-koorts-testcircuit

Een half jaar nadat ik hier schreef dat meerdere geitenhouders op eigen houtje met individueel onderzoek besmetverklaring van hun geitenstapels hebben voorkomen, worden er in de Tweede Kamer vragen over gesteld. Het nieuwe bewindspersonenduo Bleker en Schippers schrijft dat individueel testen mag, maar geen toegevoegde waarde heeft. Nu zitten deze twee er nog maar net dus mag van hen nog geen grote Q-koortsexpertise worden verwacht, maar de betreffende veehouders hebben in elk geval de belastingbetalers flink wat geld bespaard.

Hierbij nog even een recent geval. Een bevriende collega belde me anderhalve maand geleden om te informeren naar de mogelijkheid om in Frankrijk melkmonstertjes te onderzoeken. De VWA had hem namelijk gebeld met de mededeling dat zijn bedrijf verdacht was van Q-koorts en dat ze een monstertje zouden gaan nemen.

We wisten dat er op dit bedrijf -wat overigens ver buiten Brabant ligt- al een beetje Q-koortshistorie was omdat er ooit antistoffen waren aangetoond. Het viel dan ook mee dat er rond het aflamseizoen geen akelige uitslagen kwamen; de tankmelkuitslagen bleven voortdurend op nul. Het was dan ook een verrassing dat er dit najaar opeens wel een uitscheiding in de melk werd geconstateerd; eerst een klein uitslagje (maar nog onder de 100 en dus negatief) en vervolgens ééntje die wel over de 100 ging.

Er is inmiddels al een soepel lopend tweede onderzoekscircuit, waarbij je monstertjes in Frankrijk kunt laten onderzoeken en ik hielp de collega even aan een contactpersoon. Hij melkt drie groepen, waarvan hij direct monsters nam die werden opgestuurd. Al binnen enkele dagen -en net op tijd voor het bezoekje van de VWA- was er een uitslag: de uitscheiding zat in de kleinste groep oudere geiten. Dat was een gelukje, want er had natuurlijk ook twee of alle drie groepen kunnen betreffen en dan wordt het lastiger.

Vervolgens is er voor het VWA-bezoek alleen melk van de twee onverdachte groepen in de tank gekomen. De VWA nam een monster, waarin ze geen Q-koorts konden aantonen. Waarop de verdachtstatus weer werd opgeheven.

Deze collega heeft daarna via het matrixsysteem individuele monsters van de verdachte groep geiten gepoold en opgestuurd. Resultaat: één (!) geit bleek Coxiella's uit te scheiden. Een kerngezonde geit die het afgelopen voorjaar niet had afgelamd. De geit is toch afgevoerd en de eerstvolgende tankmelkuitslag was weer nul.

Wanneer deze geitenhouder geen actie had ondernomen was zijn bedrijf waarschijnlijk besmet verklaard en hoewel er niet meer geruimd wordt had hij wel zo'n akelig blauw bordje bij de oprit gekregen en publiciteit waar je niet op zit te wachten. Met rond de duizend euro onderzoekskosten heeft hij dat voorkomen.

Met gevaar voor de volksgezondheid heeft het nauwelijks meer te maken. Alle geiten zijn -ook op dit bedrijf- gevaccineerd waardoor er geen Coxiella-explosies meer ontstaan, waardoor mensen in de omgeving ziek zouden kunnen worden. Bovendien zit het bedrijf in een laag-risico-gebied met weinig gevoelige mensen, weinig fijnstof, een hoge vegetatie-index en een vochtige bodem. Er zijn in de wijde omgeving van dit bedrijf dan ook geen Q-koortsgevallen gemeld. Wat overigens niet wil zeggen dat ze er niet zijn geweest. Omdat meeste dokters -zeker in deze regio- amper weten wat Q-koorts is wordt er niet op onderzocht en dan vind je het ook niet.

Hier blijkt dus één geit verantwoordelijk voor een positieve tankmelkuitslag. Je ziet hetzelfde fenomeen ook wel met het reguliere kiemgetalonderzoek. Eén geit (of koe of melkschaap) met een slepende, subklinische infectie kan zoveel kiemen in de melk uitscheiden dat het kiemgetal van de hele tank boven de 100 komt en je korting op je melkgeld krijgt. En we hebben hetzelfde meermalen gezien bij andere collega's met akelige tankmelk-Q-koortsuitslagen: één op de honderd tot één op de duizend geiten kan een positieve tankmelkuitslag geven.

Zonder het parallelle Franse Q-koorts-testcircuit waren er het afgelopen jaar waarschijnlijk nog minstens twintig, maar waarschijnlijk meer dan dertig bedrijven besmet verklaard met alle gevolgen van dien. Zoals een collega die alle drachtige geiten de afgelopen winter droog zette, omdat ze verwachtte dat bij deze dieren de uitscheiders zouden zitten. Dat bleek niet het geval. Bij individueel testen vond ze drie uitscheiders onder de duurmelkers. Deze drie dieren zijn geruimd en daarmee werd besmetverklaring voorkomen. Vervolgens is ze gedurende het aflamseizoen en tot nu toe steeds negatief gebleven. Had ze geen actie ondernomen dan waren waarschijnlijk al haar drachtige geiten geruimd en hadden de drie uitscheiders er nog gelopen.

Een ruiming op dit bedrijf -met een gemiddelde omvang- had zo rond de 400.000 euro gekost. Stel dat er nu 25 ruimingen zijn voorkomen via het parallelle testcircuit dan hebben de betreffende veehouders op eigen initiatief en eigen kosten rond de tien miljoen euro aan belastinggeld bespaard. Dat moet Bleker en Schippers toch aanspreken.

Klaas Sjoerd Meekma

[Gert van der Hoek]

Originally Posted by Dutchy

Nieuwe melding van geitenbedrijf met Q-koorts besmetting in Groningen

De VWA meldt dat het volgende bedrijf besmet is verklaard op 25 oktober j.l.:

Dorpsstraat 34 9811TA Enumatil Groningen 25-10-10 geit.

Enumatil ligt vlak bij de stad Groningen (westelijk). Het gaat om een biologisch melkgeitenbedrijf.

Het Agrarisch Dagblad komt nu - na enkele weken - ook met het bericht.

Aantal bedrijven met Q-koorts op 94

12 nov 2010

Een Gronings geitenbedrijf is het 94e bedrijf dat officieel besmet is met Q-koorts.

[Gert van der Hoek]

Het Infectieziekten Bulletin van november 2010 heeft als thema: Q-koorts.

Een 10-tal artikelen over diverse aspecten van de Q-koorts in Nederland de afgelopen jaren:

Q-koorts in Nederland van 2007 tot heden

Sero-epidemiologie van Q-koorts in Nederland in 2006-2007

Q-koorts is niet nieuw in Nederland

Afstand tussen woonhuis en infectieus melkgeitenbedrijf als risicofactor voor Q-koorts

Consensus bij diagnostiek acute Q-koorts; waar zijn we het over eens?

Diergezondheid in Nederland en de Gezondheidsdienst voor Dieren

Arbeidsomstandigheden en Q-koorts

Vaccinatie tegen Q-koorts

Q-koortsuitbraak in de provincie Utrecht in 2009

Q-koortsbestrijding door de GGD; evalueren en leren

Het complete bulletin is als PDF-bestand te downloaden.

De artikelen kunnen ook via deze pagina van de RIVM-website bekeken worden: http://www.rivm.nl/cib/publicaties/b...2109/index.jsp

.

[Gert van der Hoek]

In Polen werd in 2007 een steekproef gehouden op 48 bedrijven met melkgeiten. Op een aantal bedrijven was sprake van vroeggeboorten en andere vruchtbaarheidsproblemen. Er werd géén Q-koorts gevonden.

Pol J Vet Sci. 2010;13(1):175-9.

Prevalence of antibodies against Chlamydophila abortus and Coxiella burnetii in goat herds in Poland.


Abstract
An epidemiological study was carried out to determine the herd prevalence of Chlamydophila abortus and Coxiella burnetii antibodies in goats covered by a milk recording program in Poland. The survey took place in 2007 and 48 herds located in different parts of the country were involved.

A representative sample from each herd was taken by a simple random sampling allowing to detect seropositivity of a herd on a 95% level of confidence. In total 918 goats were tested for specific antibodies against both germs with the use of enzyme-linked immunosorbent assays. In addition, history of reproductive failures was recorded in these herds.

The survey revealed that the herd prevalence of C. abortus was 4.2% (2 herds) while no C. burnetii antibodies were found. Abortions were reported to be a problem in 80% of herds while repeating estrus was encountered in 46% of herds. Reproductive failure concerned two seropositive herds as well.

Since the germ is present in the population, it has to be taken into consideration in diagnostic process. Nevertheless, the results of the present study indicate that C. abortus infection occurs infrequently in Polish goats.

As no antibodies against C. burnetii were detected in the screened sample the risk of goat-to-human transmission of both bacteria in Poland seems to be very low.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21077448

[Gert van der Hoek]

De NOS had het eerste verhaal, maar dat is eerlijk gezegd een beetje vaag. Het Eindhovens Dagblad is duidelijker wat mij betreft.

Blijkbaar wordt de situatie ernstig genoeg ingeschat om er 3 miljoen extra voor uit te trekken.



Gevolgen Q-koorts erger dan gedacht

De gevolgen van Q-koorts blijken veel ernstiger dan gedacht. De speciale Q-koortspolikliniek in Den Bosch is zelfs bang voor een epidemie. De mogelijkheid bestaat dat er komende tijd honderden gevallen met chronische Q-koorts bij komen.

Bij chronische Q-koorts kan de bacterie zich vastzetten in hartkleppen en aders, wat kan leiden tot dodelijke bloedingen. Bij één tot vijf procent van de mensen die acute Q-koorts hebben gehad, wordt de ziekte chronisch.

Daarnaast is er een onbekend aantal mensen dat ooit Q-koorts heeft gehad en dat niet heeft gemerkt. Die mensen lopen nu nog met de bacterie rond en kunnen ook de chronische variant ontwikkelen. Hoe groot deze groep is, weet niemand.

Onderzoek
Het aantal mensen dat met de bacterie besmet raakt wordt weliswaar minder, maar het aantal mensen met chronische klachten neemt toe. Tot nu toe is van tenminste twaalf patiënten bekend dat ze aan chronische Q-koorts zijn overleden.

Hoe groot de groep mensen met de chronische variant nu precies is, weet de polikliniek niet. Samen met ziekenhuizen in Nijmegen en Utrecht krijgt de kliniek drie miljoen euro om onderzoek te doen.

http://nos.nl/artikel/198952-gevolge...n-gedacht.html


´Nagolf' chronische Q-koorts baart zorgen

DEN BOSCH - De gestage toename van chronische Q-koorts verontrust het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ) in Den Bosch.

Met ruim tachtig patiënten is momenteel sprake van een verdubbeling ten opzichte van een half jaar geleden.

"We constateren een nagolf waarbij acute Q-koorts zich ontwikkeld heeft tot chronische Q-koorts, stelt arts-microbioloog Peter Schneeberger. "Dat betreft zowel patiënten die eerder acute Q-koorts hadden als mensen die besmet zijn geweest zonder dat ze gemerkt hebben dat ze ziek waren."

De laatste maanden blijft het volgens de arts regelmatig oplopen, met wekelijks een of twee gevallen. "Het probleem is dat we niet weten waar het stopt. Misschien is er wel een veelvoud van de ruim vierduizend Q-koortspatiënten eveneens besmet geweest."

http://www.ed.nl/regio/eindhovenregi...art-zorgen.ece

[Gert van der Hoek]

Met enige verbazing lees ik recente koppen :

"Gevolgen Q-koorts erger dan gedacht"

"Vrees voor chronische Q-koorts-epidemie"

"´Nagolf' chronische Q-koorts baart zorgen"

Wat is er aan de hand? Is er wat nieuws ontdekt? Bij het doorlezen van de artikelen blijkt dat het geen helemaal geen nieuws is.

We weten al heel lang dat Q-koorts lange termijn gevolgen kan hebben. Met name voor bepaalde groepen patienten, zoals zwangere vrouwen en hart- en vaatpatienten. Ook o.a. leverproblemen of oogproblemen komen voor in relatie met Q-koorts.

De bekende Franse Q-koorts onderzoeker Raoult publiceert al vele jaren artikelen met o.a. de aanbeveling dat artsen bepaalde groepen patienten extra in de gaten moeten houden. O.a. in sommige omstandigheden screenen op Q-koorts en dan eventueel zorgen voor langdurige behandeling met de juiste antibiotica. Onderzoek heeft opgeleverd dat soms een termijn van 2 jaar behandelen noodzakelijk kan zijn.

Het Robert Koch Instituut in Duitsland (= Duitse RIVM) geeft al geruime tijd vergelijkbare aanbevelingen. Zie bijvoorbeeld dit dokument uit 2003.

Al vaker heb ik verwezen naar de grote - met Nederland vergelijkbare - Q-koorts uitbraken in Bulgarije en Slovakije in 90-er jaren van de vorige eeuw. Ook daar werden naderhand de nu in Nederland genoemde lange termijn gevolgen gesignaleerd. Als we de ervaringen uit deze landen ter harte hadden genomen, waren de gevolgen in Nederland wellicht veel minder ernstig geweest dan nu het geval is.

We weten dat ca 60% van de Q-koorts infecties a-symptomatisch verloopt en dat ca 20% heel mild verloopt. We weten ook dat bepaalde groepen kwetsbaar zijn, zoals bepaalde hart- en vaatpatienten. Als we duizenden patienten hebben gehad in Nederland, dan ligt het toch voor de hand te verwachten dat er later gezondheidsproblemen worden geconstateerd bij bepaalde groepen?

Er zijn honderden chronische Q-koorts patienten en het staat buiten kijf dat er nog veel meer te verwachten zijn. Dat is een treurige constatering. Maar het is niet "nieuw" lijkt me, het is ook niet "erger dan gedacht", er is geen "onverwachte nagolf": het lag in de lijn der verwachtingen.

Hopelijk lukt het om deze mensen goed te behandelen en hun situatie te verbeteren. Hopelijk zijn alle artsen en huisartsen in Nederland goed op de hoogte van wat er speelt en wat er mogelijk is en zijn ze alert. Als je de verhalen leest van Q-koortspatienten, ben ik daar eerlijk gezegd nog niet voor 100% zeker van.

Ik vermoed dat deze publiciteit voortkomt uit onhandige uitlatingen van de microbiologen die onlangs budget voor nader onderzoek hebben gekregen.

Al eerder wilden ze meer onderzoek doen naar risicogroepen meldden ze in januari j.l. Het onderzoek bij zwangeren werd uiteindelijk gehonoreerd, maar het onderzoek naar lange termijn gevolgen bij andere groepen niet. Nu blijkbaar dus wel. Hopelijk kan het nu aangekondigde onderzoek bijdragen aan een betere behandeling van chronische Q-koortspatienten.

Misschien hebben de onderzoekers zich teveel laten meeslepen door hun enthousiasme en hebben ze de neiging bij de media om de Q-koorts te "hypen" onderschat?