Q-koorts nieuws - 2013

[Gert van der Hoek]

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5258

Aanhoudende vermoeidheid na een Q-koortsinfectie

Stephan P. Keijmel, Gabriëlla Morroy, Corine E. Delsing, Gijs Bleijenberg, Chantal P. Bleeker-Rovers en Aura Timen

Sinds 2007 zijn er in Nederland ruim 4000 patiënten gemeld met een acute Q-koortsinfectie. Ongeveer 20% van deze patiënten ontwikkelt aansluitend langdurige vermoeidheid. Deze vermoeidheid, de bijkomende klachten en de door patiënten ervaren beperkingen in maatschappelijk functioneren worden samengevat als het Q-koortsvermoeidheidssyndroom (QVS). De verwachting is dat het aantal QVS-patiënten de komende jaren zal toenemen.

In de eerste 6 maanden na een acute Q-koortsinfectie is de kans op spontaan herstel groot. Het is gerechtvaardigd dit natuurlijk beloop af te wachten.

De diagnose ‘QVS’ berust op anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend laboratoriumonderzoek.

Het percentage patiënten met QVS dat spontaan herstelt lijkt klein. Gegevens over herstel na behandeling zijn nog niet voorhanden. Het advies is om QVS-patiënten te verwijzen naar gespecialiseerde behandelaars die cognitieve gedragstherapie voor het chronische-vermoeidheidssyndroom of QVS kunnen bieden.

De recent verschenen richtlijn ‘Q-koortsvermoeidheidssyndroom (QVS)’ heeft tot doel uniformiteit te bereiken in diagnostiek en behandeling van QVS.

NTVG

zie ook: Q-koorts nieuws 2012

.

[Gert van der Hoek]

Mogelijk snel vervolgonderzoek naar Q-koorts in Herpen

Laatst gewijzigd: vrijdag 25 januari 2013 - 22:20 | Auteur: Hans Janssen


DEN HAAG - Er komt mogelijk snel een vervolgonderzoek naar Q-koorts in Herpen. Dit is het gevolg van het besluit van minister Edith Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport om die studie te betalen.

Het onderzoek is nodig om de gevolgen op de lange termijn van de uitbraak van de Q-koortsepidemie in 2007 in Herpen in beeld te brengen. De griepachtige ziekte heeft vooral in Oost-Brabant duizenden mensen getroffen. Geiten worden als veroorzaker gezien.

Initiatief van huisartsen
Het onderzoek is een idee van Alfons Oude Loohuis en Rob Besselink, twee huisartsen in Herpen. Van alle mensen in hun woonplaats die besmet zijn met Q-koorts, is twintig procent daadwerkelijk ziek geworden.

De huisartsen willen nu samen met de GGD Hart voor Brabant die andere groep gaan onderzoeken. Zij kunnen de ziekte ook hebben opgelopen zonder dat ze er iets van merken.

Met de resultaten kan worden bewezen dat de Q-koorts bij veel meer Nederlanders dan nu wordt aangenomen (sluimerend) aanwezig is. Voor de studie is door een bedrijf in Oss en de Radboud Universiteit een meetinstrument ontwikkeld.

Oprichting stichting
Minister Edith Schippers had gehoopt dat een speciale stichting voor Q-koortspatiënten met het onderzoek aan de slag zou gaan. 'Maar', zo schrijft ze, 'omdat de stichting nog in oprichting is en er een breed gedragen wens is om snel met dit onderzoek te starten, zal ik dit als een incidenteel onderzoek financieren'.

Schippers reageert op vragen van Henk van Gerven uit Oss, die voor de SP in de Tweede Kamer zit.

Omroep Brabant

[Gert van der Hoek]

Tijdens een Q-koorts uitbraak komt de bacterie ook in rioolwater terecht

Onderzoekers van het RIVM vonden in 2011 Q-koorts bacteriën in rioolwater in zuiveringsinstallaties. Zeer waarschijnlijk afkomstig van Q-koorts positieve bedrijven.

In 2011 was de uitbraak al over het hoogtepunt heen; het lage niveau van de op dat moment gevonden Coxiella's, vormden een laag risico voor de werknemers en omwonenden van rioolwaterzuiveringsinstallaties, aldus de onderzoekers.

Coxiella burnetii in sewage water at sewage water treatment plants in a Q fever epidemic area.

Schets FM, de Heer L, de Roda Husman AM.

Source

National Institute for Public Health and the Environment, Centre for Infectious Disease Control Netherlands, Laboratory for Zoonoses and Environmental Microbiology, P.O. Box 1, 3720 BA Bilthoven, The Netherlands. Electronic address: ciska.schets@rivm.nl.

Abstract
During 2007-2010, over 4000 persons in The Netherlands contracted Q-fever, a zoonosis caused by the bacterium Coxiella burnetii. Goats and sheep are the main reservoir of C. burnetti and infected animals shed the bacterium with their urine, faeces and birth products. Human infections may occur through direct contact with infected animals, or through inhalation of contaminated dust particles or aerosols.

Discharge of waste water from Q fever contaminated goat farms may result in the presence of C. burnetii in sewage water and aerosols at sewage water treatment plants (SWTPs) which may pose a health risk for workers or neighbouring residents.

The objectives of this study were to determine the presence of C. burnetii at SWTPs and to optimize available detection methods.

In March-July 2011, sewage influent and aeration tank samples from four SWTPs receiving discharge from Q fever positive goat farms were examined by using a multiplex real-time PCR detecting C. burnetii DNA by targeting IS1111 and com1 genes. Influent (44%; n=16/36) and active sludge (36%; n=13/36) samples were positive with low C. burnetii DNA content. Percentage positive samples per SWTP were 28-61%.

Positive samples were most frequent in March 2011 and least frequent in May 2011. The presence of C. burnetii DNA in sewage water samples suggests that SWTPs receiving waste water from Q fever contaminated goat farms may contribute to the spread of C. burnetii to the environment. The low levels of C. burnetii DNA in sewage water during the decline of the Q fever outbreak in The Netherlands in 2011 indicate a low health risk for SWTP workers and residents.

PubMed

[Gert van der Hoek]

Update RIVM per 31 januari 2013


Aantal patienten gemeld in 2012: 69

Aantal meldingen van sterfgevallen* in 2012 : 1

Aantal patienten gemeld in 2013: 4

Aantal meldingen van sterfgevallen* in 2012 : 0

(Het aantal Q-koortspatienten gemeld in januari 2013, komt overeen met het aantal gemeld in januari 2012 [link])

*Er bestaat in Nederland momenteel geen systematische surveillance van sterfgevallen ten gevolge van Q-koorts. In Osiris worden alleen patiënten met acute Q-koorts gemeld. Als op het moment van melden bekend is dat het om een overleden patiënt gaat met acute Q-koorts wordt dit gerapporteerd in Osiris. Het merendeel van de sterfgevallen zullen echter patiënten zijn met chronische Q-koorts. De rapportage van overleden patiënten met chronische Q-koorts gebeurt op vrijwillige basis door GGD'en en betreft vrijwel zeker een aanzienlijke onderschatting van het werkelijke aantal overledenen ten gevolge van (chronische) Q-koorts.

RIVM

Link naar kaart met overzicht Q-koorts patienten 2012 (stand 19-12-2012)

.

[Gert van der Hoek]

Deens onderzoek: geen hoger risico voor zwangeren die al besmet waren met Q-koorts

Q-koorts tijdens de zwangerschap wordt gezien als een risico voor het ongeboren kind.

Deense onderzoekers concluderen dat er géén verhoogd risico bestaat bij vrouwen met antistoffen tegen Q-koorts; zij waren al besmet vóór de zwangerschap.

No excess risk of adverse pregnancy outcomes among women with serological markers of previous infection with Coxiella burnetii: evidence from the Danish national birth cohort


Conclusion

We found no increased risk of adverse pregnancy outcome in women with verified exposure to C. burnetii.

To our knowledge, this is the first population-based seroepidemiologic study evaluating pregnancy outcome in women with serologically verified exposure to C. burnetii against a comparable reference group of seronegative women.

BMC


Link to full article

[Gert van der Hoek]

Onderzoeker pleit voor gerichte screening bij risicogroepen naar chronische Q-koorts

Chronische Q-koorts in Nederland

Dit proefschrift toont aan dat Q-koorts, en in het bijzonder chronische Q-koorts, een complexe ziekte is met diverse manifestaties waarover nog vele vragen bestaan.

De belangrijkste manifestaties van chronische Q-koorts in Nederland zijn infecties van aneurysmata en vaatprothesen, en in iets mindere mate, endocarditis. Belangrijke risicofactoren voor het ontwikkelen van chronische Q-koorts zijn dan ook aneurysmata, vaatprothesen en een voorgeschiedenis met hartklepchirurgie. Omdat vroege opsporing van chronische Q-koorts in epidemische gebieden morbiditeit en mortaliteit van chronische Q-koorts zou kunnen verminderen, beveelt Kampschreur gerichte screening aan voor risicogroepen.

Van 2007-2010 was er een unieke, grote uitbraak van Q-koorts in (Zuidoost) Nederland, waarbij bij ruim 4000 patiënten acute Q-koorts is gediagnosticeerd. Daarnaast is een nog steeds groeiend aantal patiënten met chronische Q-koorts. In de Nationale Chronische Q-koorts Database werden, vijf jaar na de start van de Q-koortsepidemie, 284 chronische Q-koortspatiënten geïdentificeerd, van wie er 151 bewezen chronische Q-koorts, 64 waarschijnlijk chronische Q-koorts en 69 mogelijk chronische Q-koorts hadden.

UU

[Gert van der Hoek]

Q-koorts op melkgeitenbedrijf in Dalfsen

Op 29 maart 2013 is een besmetting met Q-koorts vastgesteld op een melkgeitenbedrijf in het
Overijsselse Dalfsen. Op dit moment zijn er 23 bedrijven in Nederland die de Q-koorts
besmetstatus hebben, waarvan er bij 7 bedrijven sprake is van een herbesmetting.

Op het bedrijf in Dalfsen waren ongeveer 1340 melkgeiten aanwezig. Het bedrijf is al een keer
eerder besmet bevonden en toen gedeeltelijk geruimd. Er zijn op het bedrijf nog steeds
melkgeiten aanwezig die ten tijde van de eerdere besmetting niet drachtig waren en daarom
niet geruimd zijn. Voor deze dieren geldt een levenslang fokverbod. Na een jaar lang negatief
geweest te zijn in de
tankmelkmonitoring werd het bedrijf in december 2012 weer vrijgegeven. De op het bedrijf
aanwezige melkgeiten zijn voor 1 augustus 2012 gevaccineerd.

Zoals eerder aan uw Kamer is vermeld, vormen nieuwe besmette bedrijven die de vaccinatie
tijdig en correct hebben uitgevoerd slechts een zeer beperkt risico voor de gezondheid van
omwonenden (aanhangsel der Handelingen 2010-2011,
nr. 2258). Wel kan sprake zijn van een verhoogd risico op besmetting van mensen bij direct
contact met dieren. Daarom geldt voor het bedrijf een bezoekersverbod en worden er extra
hygiënemaatregelen toegepast. De lokale bestuurders en de GGD zijn geïnformeerd over de
besmetting en er wordt een waarschuwingsbord bij het bedrijf geplaatst. De locaties van
besmette bedrijven zijn zichtbaar op de website van de NVWA.
De bedrijven die de Q-koorts besmet status hebben, hebben veelal nog oudere dieren die ten
tijde van de uitbraak niet drachtig waren en niet geruimd zijn. Ik wil met de sector in overleg
treden over het traject naar de vrijstatus van deze bedrijven.

Rijksoverheid

Hoevendwarsweg 8 7722PP Dalfsen Overijssel 29-03-2013 Geit

bron: nVWA

[Gert van der Hoek]

Bedrijf is quatsch over Q-koorts zat

08 april, 19:55

DALFSEN - Het ministerie van Economische Zaken presenteert doorlopend, maar in ieder geval bij de aflammerperiode, een lijst van met Q-koorts besmette geitenbedrijven.

Geregeld wordt dan ook het Dalfser bedrijf van de familie Van Roekel door vakbladen in verband gebracht met de moeilijk uit te roeien ziekte, terwijl er volgens haar niets nieuws onder de zon is. De familie kijkt al niet meer op als media opbellen met wilde verhalen over het 'ruimen van de boerderij', het 'risico dat de volksgezondheid loopt' en 'voorzorgsmaatregelen' die getroffen moeten worden.

Dit jaar is het niet anders, eind maart werd de bacterie na een flinke poos van afwezigheid weer aangetroffen op de hoeve, die nu opnieuw op de opgestelde Q-koortslijst staat. "Daar waren we vorig jaar liever ook op blijven staan", is de visie van Carine van Roekel. "Nu krijgen we weer alle publiciteit over ons heen omdat het lijkt dat er opnieuw Q-koorts is uitgebroken. Terwijl de bacterie gewoon moeilijk te bestrijden is en het aantal schommelt op de grens van 'besmet' en 'onbesmet'." Het waarschuwingsbordje ligt nog in de schuur, niet zo lang geleden kreeg Van Roekel van de Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit een nieuwe toegeschoven. "Ze zullen binnenkort wel op het erf staan. Moeten we het weer ophangen."

Op het moment huppelen er zo'n 1.400 geiten rond op het Dalfser boerenbedrijf. Een aantal daarvan liep er ook al bij de landelijke uitbraak en ruimingen in november 2009, reden ook dat er nu nog Q-koorts rond het bedrijf zweeft. "Dat zal elk jaar minder worden, waarna we op den duur van de besmetting af zijn." Van Roekel vindt de constant terugkerende ophef ietwat overdreven. "Ze hebben vorig jaar in Deventer een monster genomen waaruit bleek dat wij op de grens zaten. Vervolgens hebben ze hetzelfde monster nog een keer getest in Lelystad. Dat had van ons niet eens gehoeven. Laat ons maar op de lijst staan."

De Stentor

[Gert van der Hoek]

Vanavond in Nieuwsuur

Q-koorts: patiënten nog altijd in de kou

woensdag 10 apr 2013

Morgen is eindelijk het Kamerdebat over de Q-koorts met staatssecretaris Dijksma en minister Schippers. Slachtoffers kijken er vol spanning naar uit. Minstens 25 doden en honderden chronisch zieken is de trieste balans van de Q-koortsepidemie, de grootste ter wereld. In de studio Michel van den Berg van patiëntenorganisatie Q-uestion.

Geen excuus
De slachtoffers hebben nog altijd geen excuus ontvangen van de overheid. Ze kunnen ook nergens hun schade verhalen. De getroffen boeren zijn wel gecompenseerd.

Onthulling
Nieuwsuur onthulde vorig jaar dat de overheid al een jaar voor de ruimingen wist dat 100 geitenbedrijven besmet waren. Er volgende toen, eind 2008, geen maatregelen. Pas een jaar later werden er geiten geruimd. In de tussentijd werden tienduizenden mensen geïnfecteerd met de Q-koortsbacterie.

Laboratoriumtest
Toenmalig verantwoordelijk ministers Klink en Verburg hebben altijd volgehouden dat pas eind 2009 een speciale laboratorium-test beschikbaar was om Q-koorts in de melk op te sporen. Met die test konden alle besmette bedrijven worden opgespoord. Verregaande maatregelen zouden pas mogelijk zijn als er een onderscheid kon worden gemaakt tussen besmette en niet-besmette bedrijven. Dat stelden zij ook tijdens hun verhoor onder ede bij de Nationale Ombudsman, april 2012.

Uit de reconstructie van Nieuwsuur van vorig jaar bleek dat die laboratoriumtest er al veel langer was en ook werd gebruikt. De Gezondheidsdienst voor Dieren, een private organisatie van de landbouwsector, voerde het onderzoek uit.

Laks ministerie
Kamerleden, patiënten en artsen reageerden geschokt op de bevindingen van Nieuwsuur. Peter Wever, arts-microbioloog: "Dit is zeer relevante informatie op het moment dat je middenin de grootste Q-koorts-uitbraak bij mensen zit." Hij typeert de houding van het ministerie in Nieuwsuur als laks: "Je kan je niet permitteren te wachten. We hebben bij de Mexicaanse griep ook niet een jaar gewacht."

Nieuwsuur

[Gert van der Hoek]

Update Q-koorts RIVM per 27 maart 2013


Aantal patienten gemeld in 2013: 10

Aantal meldingen van sterfgevallen* in 2013 : 0

*Er bestaat in Nederland momenteel geen systematische surveillance van sterfgevallen ten gevolge van Q-koorts. In Osiris worden alleen patiënten met acute Q-koorts gemeld. Als op het moment van melden bekend is dat het om een overleden patiënt gaat met acute Q-koorts wordt dit gerapporteerd in Osiris. Het merendeel van de sterfgevallen zullen echter patiënten zijn met chronische Q-koorts. De rapportage van overleden patiënten met chronische Q-koorts gebeurt op vrijwillige basis door GGD'en en betreft vrijwel zeker een aanzienlijke onderschatting van het werkelijke aantal overledenen ten gevolge van (chronische) Q-koorts.


RIVM

Update RIVM per 28 maart 2012 :

Aantal patienten gemeld in 2012: 11

Aantal meldingen van sterfgevallen in 2012 : 1

.

[Gert van der Hoek]

Een heel kleine opening opengelaten, heel misschien na evaluatie over een jaar.

Geen schadevergoeding voor Q-koorts

Het kabinet blijft tegen het uitkeren van schadevergoedingen voor slachtoffers van de Q-koorts. Dat bleek donderdag tijdens een debat in de Tweede Kamer over de Q-koorts met minister van Volksgezondheid Edith Schippers (VVD) en staatssecretaris van Landbouw Sharon Dijksma (PvdA).

Het kabinet heeft wel tien miljoen euro beschikbaar gesteld voor de ondersteuning van Q-koortspatiënten. Het geld gaat naar een onafhankelijke stichting die patiënten moet ondersteunen met advies, begeleiding en onderzoek. Deze stichting kan maatwerk leveren, benadrukte Schippers. Het is de bedoeling dat de stichting binnen enkele maanden aan de slag gaat.

De bewindsvrouw wil eerst het werk van deze stichting afwachten. Als na een jaar blijkt dat schrijnende gevallen op geen enkele manier kunnen worden geholpen dan is zij wel bereid om nog naar ‘aanvullende maatregelen’ te kijken. Financiële compensatie is daarbij nog niet mogelijk. Daarvoor is eerst een andere stichting nodig, zei Schippers.

Meer: ND

[Gert van der Hoek]

Originally Posted by Gert van der Hoek

Update Q-koorts RIVM per 27 maart 2013


Aantal patienten gemeld in 2013: 10

Aantal meldingen van sterfgevallen* in 2013 : 0
RIVM

.

Update Q-koorts RIVM per 24 april 2013


Aantal patienten gemeld in 2013: 11

Aantal meldingen van sterfgevallen* in 2013 : 0

*Er bestaat in Nederland momenteel geen systematische surveillance van sterfgevallen ten gevolge van Q-koorts. In Osiris worden alleen patiënten met acute Q-koorts gemeld. Als op het moment van melden bekend is dat het om een overleden patiënt gaat met acute Q-koorts wordt dit gerapporteerd in Osiris. Het merendeel van de sterfgevallen zullen echter patiënten zijn met chronische Q-koorts. De rapportage van overleden patiënten met chronische Q-koorts gebeurt op vrijwillige basis door GGD'en en betreft vrijwel zeker een aanzienlijke onderschatting van het werkelijke aantal overledenen ten gevolge van (chronische) Q-koorts.


RIVM

Update RIVM per 25 april 2012 :


Aantal patienten gemeld in 2012: 19

Aantal meldingen van sterfgevallen in 2012 : 1

http://www.flutrackers.com/forum/sho...1&postcount=24

Gemelde Q-koorts patienten 2007 - 2011

.

[Gert van der Hoek]

Spanje: Q-koorts uitbraak in Andalusië


Uit de provincie Sevilla, Andalusië komen berichten over een Q-koorts uitbraak. ProMED mail maakte dit bekend.

17 mensen zouden besmet zijn geraakt. Volgens andere bronnen zouden 3 patienten in het ziekenhuis liggen, waarvan 1 op de intensive care.

Q FEVER - SPAIN: (ANDALUSIA)
****************************
A ProMED-mail post
http://www.promedmail.org
ProMED-mail is a program of the
International Society for Infectious Diseases
http://www.isid.org

Date: Tue 30 Apr 2013
Source: ABC de Sevilla [in Spanish, trans. Sr.Tech.Ed.MJ, edited]
http://www.abcdesevilla.es/provincia...304302051.html


The Andalusia Department of Health confirmed an outbreak of Q fever in Villaverde del Rio [province of Seville, Autonomous Community of Andalusia] that affected 17 people. Q fever is a [zoonosis] transmitted to humans through the air, never from person to person, by inhalation of these organisms from air contaminated mostly by excreta [of infected animals].

The disease, with an incubation period of 10 to 40 days, produces high fevers and headaches, can affect organs such as the liver and, in severe cases, lead to pneumonia, but it has a low mortality and can be treated with antibiotics.

In Villaverde, the rumors that resulted from lack of information have it that more than 100 people are affected; however, the health department gives assurances that only 17 have been affected by the disease, and the clinical evolution of all of them has been favorable. Moreover, the Junta [government] says that the incubation phase has passed, and currently there are no confirmed cases. The origin of the fever was located in a cabin of goats, which was isolated.

However, other sources indicate that at least 3 people with very similar symptoms have been admitted in the Virgen Macarena Hospital, but the diagnosis of Q fever is not as yet confirmed. Among them is a 44 year old man, a barber by trade, who as of yesterday [29 Apr 2013] remained in the ICU.

Magdalena Martin, PP [Popular Party] spokesperson in the Municipality of Villaverde, asked that the local authorities and the Junta release the necessary information to reassure the residents.

[byline: MD Alvarado]

--
communicated by:
ProMED-mail from HealthMap Alerts
promed@promedmail.org

[Q fever is due to _Coxiella burnetii_, an obligate intracellular rickettsia-like bacterial pathogen. It is highly resistant to drying and heat, attributed to a small cell variant of the organism that is part of a biphasic developmental cycle. Q fever is a zoonosis. Domestic ungulates such as sheep, cattle, and goats serve as the reservoir of infection for humans. The organism is shed in urine, feces, milk, and especially birthing products; intermittent high-level shedding occurs at the time of parturition, with millions of bacteria being released per gram of placenta.

Humans usually become infected by inhaling aerosolized organisms. Acute symptoms of a flu-like illness usually develop within 2-3 weeks of exposure, although as many as half of humans infected with _C. burnetii_ do not show symptoms (http://www.cdc.gov/qfever/symptoms/index.html). Although most persons with acute Q fever infection recover, others may experience serious illness with complications that may include pneumonia, granulomatous hepatitis, endocarditis (especially in patients with previous cardiac valvulopathy), myocarditis, and central nervous system involvement. Pregnant women who are infected may be at risk for pre-term delivery or miscarriage.

Q fever is distributed worldwide with the exception of New Zealand. Q fever is primarily an occupational hazard for farmers, veterinarians, and abattoir workers in contact with domestic animals such as cattle, sheep and goats and for laboratory personnel performing _C. burnetii_ cultures and working with _C. burnetii_-infected animals (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88923/). Sporadic cases occur in people living in urban areas that are downstream from farms or abattoirs where the organisms have become aerosolized. Occasional cases follow contact with farm animals or after contact with infected pets such as dogs and cats.

Q fever is diagnosed predominantly in Northern Spain, especially in the Basque and Navarra provinces, supposedly because of the greater cattle-raising activities in these areas (Maurin M, Raoult D. Q Fever Clin Microbiol Rev. 1999;12(4): 518-553. Available at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88923/). A large number of cases have been also diagnosed in the Madrid area. Q fever most often presents as pneumonia in the Basque region in northern Spain, where Q fever is said to be the 2nd commonest cause of community-acquired pneumonia, whereas hepatitis is predominant in Andalusia in southern Spain. Most cases occur between March and July, corresponding to the peak in the lambing season.

Villaverde del Rio, with a population of 7614 in 2012, is a small city located in the province of Seville, the most populous province in Andalusia (http://maps.google.com/maps?hl=en&ba...el+rio+seville). Andalusia, located in southern Spain on the coast of the Mediterranean Sea to the east and the Atlantic Ocean to the west, is the most populous and the 2nd largest area of the autonomous communities in Spain (see the map for the location of Andalucia at: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Lo...luc%C3%ADa.svg.

A HealthMap/ProMED-mail map of Spain can be accessed at http://healthmap.org/r/1zJm. - Mod.ML]

[Gert van der Hoek]

Q-koorts bij geiten op Malta

6 mei 2013

Malta meldt via de OIE een uitbraak van Q-koorts bij een bedrijf met geiten . De geiten werden onderzocht nadat er sprake was van vroeggeboorten.

De koeien op hetzelfde bedrijf hadden geen last van vroeggeboorten.



http://www.oie.int/wahis_2/public/wa...reportid=13390

[Gert van der Hoek]

Honden en paarden ook een bron van Q-koorts in Nederland. Geiten niet (niet meer in 2011), wel schapen. Koeien zijn niet of nauwelijks een bron van humane q-koorts, nóg niet zeggen de onderzoekers.

Zuiver speculatief, maar weet u nog van vorig jaar zomer: Elf Q-koorts gevallen in Friesland. Ik ben benieuwd of de GGD ook aan honden en paarden heeft gedacht.

06/05/2013

Meer dierlijke reservoirs voor Q-koorts bij mensen

Schapen moeten als reservoir worden beschouwd van de C. burnetii bacterie die bij mensen Q-koorts veroorzaakt. In het geval van het rund is dit minder zeker. Honden en paarden zijn mogelijk een reservoir voor C. burnetii. Dat blijkt uit onderzoek uitgevoerd door het Centraal Veterinair Instituut van Wageningen UR (CVI),

Dat C. burnetii bij meerdere diersoorten kan voorkomen was bekend, echter niet dat dit ook zo is in Nederland. Om vast te stellen bij welke diersoorten de Q-koortsbacterie voorkomt, werden in 2011 de placenta’s van katten, honden, paarden, schapen, geiten, varkens en runderen uit Nederland door het CVI onderzocht op de aanwezigheid van C. burnetii. In aanvulling hierop is de bacterie, indien mogelijk, getypeerd om de overeenkomsten met het genotype dat voor de uitbraak van 2007-2010 heeft gezorgd te onderzoeken.

In geen van de placenta’s van katten, geiten of varkens werd DNA van C. burnetii aangetoond. DNA van C. burnetii werd wel aangetoond in de placenta’s van honden, paarden, schapen en runderen. Honden en paarden zijn mogelijk een reservoir voor C. burnetii. Het genotype dat voorkwam bij de placenta’s van honden en paarden, was niet te bepalen omdat er onvoldoende DNA aanwezig was voor de typeringstest.

C. burnetii DNA werd aangetoond in ongeveer 1 op de 4 placenta’s afkomstig van schapen en runderen. Resultaten van de genotypering tonen aan dat C. burnetii van hetzelfde genotype als die van de uitbraak werden aangetoond in de placenta’s van schapen en van één rund. Daarom moeten schapen als reservoir worden beschouwd van de bacterie die bij mensen Q-koorts veroorzaakt.

In het geval van het rund is dit minder zeker. Tot nu toe is het uitbraakgenotype slechts incidenteel bij runderen aangetoond. Ook blijkt uit dit onderzoek dat bij runderen een specifiek rundergenotype voorkomt dat slechts incidenteel bij mensen wordt gevonden. Waarom dat zo is zal verder onderzocht moeten worden.

Zie voor meer informatie het artikel Search for possible additional reservoirs for human Q fever op de site van Emerging Infectious Diseases.

Dogs and horses should be considered as reservoirs for C. burnetii. The detection of C. burnetii DNA–positive placentas in dogs and horses in the northern part of the country indicates the presence of a true reservoir rather than a spillover effect from the contaminated environment in the south. This observation is consistent with a reported seroprevalence of 13% in dogs in the Netherlands in 1992 (1). Until now, horses had been discussed as a risk factor in the Q fever outbreak in the Netherlands (8).

bron: Centraal Veterinair Instituut - Wageningen UR, 06/05/13

Agri Holland

[Gert van der Hoek]

Q-koorts in Hongarije: bijna 100 mensen ziek

Eind april heeft zich een Q-koorts uitbraak voorgedaan in Hongarije. Ca 100 mensen werden ziek, bij 32 werd Q-koorts officieel vastgesteld.

Inmiddels hebben alle patienten het ziekenhuis verlaten. De meesten hadden een longontsteking.

computervertaling uit het Hongaars

Q-fever epidemic in Baranja: no longer a patient in hospital

Source: MTI | 2013th May 31 Friday 16:04

Seventy seven illnesses have been associated with professionals in the April 25, Baranja outbreak of Q fever epidemic, but today it is not a patient in hospital - said the chief medical officer of the county.

The bama.hu news website reported on Friday that in the past few weeks, almost a hundred ill with pneumonia with high fever. The outbreak affected eight municipalities: Vokány, Kistótfalut, Peterdi, Újpetrét, Ivánbattyánt, Nagyharsány, Siklos and Kiskassa.

Communication Kassay Veronika chief medical officer, the disease can be cured with antibiotics, the condition of the patient continues to improve. The MTI said that although fatalities are not typical, in rare cases, patients with serious underlying disease állapotrosszabbodás occur, a chronic form of inflammation of the heart valves can often be life-threatening.

Information for county government public health agency specialized administrative body that has a total of seventy-seven adults experienced high fever, cough, half the time, stabbing chest pain, levertséggel, feeling of weakness, muscle pain associated with symptoms.

In almost every case, the X-ray examination revealed that it is pneumonia. Nineteen patients required hospitalization. The National Epidemiology Center based blood test performed in 9 cases confirmed in 32 patients, the likelihood of Q-fever.

Veronika Kassai has also informed the MTI that the disease is not spread from person to person. Since I can not isolate the source of contamination and the exact time of infection, the disease is due to a small number of long multi-week incubation period for new patients.

Communication of the county according to news portal of zoonoses disease caused by Coxiella burnetii bacteria are spread by air, by the inhalation of dust contaminated with animal secretions. Spread with infected domestic animals upon contact as well.

The county chief medical officer also informed that the cases were notified of the Food Chain Safety and Animal Health Directorate as well. To your knowledge, occurred about twenty years ago in Hungary of Q fever epidemic and other European countries, including England, the Netherlands, Serbia has also been found.

Hirado

[Gert van der Hoek]

Update Q-koorts RIVM per 24 april 2013


Aantal patienten gemeld in 2013: 11

Aantal meldingen van sterfgevallen* in 2013 : 0

Update Q-koorts RIVM per 29 mei 2013


Aantal patienten gemeld in 2013: 15

Aantal meldingen van sterfgevallen* in 2013 : 0


*Er bestaat in Nederland momenteel geen systematische surveillance van sterfgevallen ten gevolge van Q-koorts. In Osiris worden alleen patiënten met acute Q-koorts gemeld. Als op het moment van melden bekend is dat het om een overleden patiënt gaat met acute Q-koorts wordt dit gerapporteerd in Osiris. Het merendeel van de sterfgevallen zullen echter patiënten zijn met chronische Q-koorts. De rapportage van overleden patiënten met chronische Q-koorts gebeurt op vrijwillige basis door GGD'en en betreft vrijwel zeker een aanzienlijke onderschatting van het werkelijke aantal overledenen ten gevolge van (chronische) Q-koorts.


RIVM


Gemelde Q-koorts patienten 2007 - 2011

.

[Gert van der Hoek]

Originally Posted by Gert van der Hoek

Q-koorts in Hongarije: bijna 100 mensen ziek

Eind april heeft zich een Q-koorts uitbraak voorgedaan in Hongarije. Ca 100 mensen werden ziek, bij 32 werd Q-koorts officieel vastgesteld.

Inmiddels hebben alle patienten het ziekenhuis verlaten. De meesten hadden een longontsteking.

Volgens onderstaand bericht van vandaag is de Q-koorts uitbraak nog niet voorbij, er komen nog steeds nieuwe patienten binnen.
De bron van de besmetting is niet bekend, zo wordt gezegd.

machinetranslation

Spread of Q fever in Baranya

2013th June 5

BARANYA | 've almost reached the number of one hundred patients with pneumonia in Baranya.

Spread of Q fever - in contrast to last week's 77-tel - now keep track of 91 disease epidemiology department of the government agency. As dr. Gabriella Kiss department said, has been pushed to 22 patients hospitalized, but is not cared for symptoms of Q fever anyone, but there are still another source of infection and disease is unknown for now.

- Touch Q fever epidemic in the region and Vokány on May 7, had the County Government Office of Public Health's services Health Department's attention. The announcement by general practitioners with multiple cases of pneumonia occurring said. The District Institute of Public Health in collaboration with the county health department immediately began patient interviews among blood sampling was organized for the hospitalized patients, such as from the filing date is not less than a week, and diagnosis and preventive advice can you give to the public through the local authority. In parallel, we notified the government agency Food Chain Safety and Animal Health Directorate, who also immediately started to sheep, goats, cattle (ruminants) keepers interviews, samples were taken and have been doing as soaking.

The regional and county general practitioners, Mohács Hospital emergency department, clinical center for PTE, Pécs, and the Siklos Pulmonary Care Patients attended the announcement, care and organization of the samples.

- We currently have 91 patient who Vokány regional and Q fever outbreak based on epidemiological aspects are associated. There are currently no lies sick in hospital admissions had 22 people at the clinic in Pecs. I still have 1-1 new patients who come to our attention. Patients should be treated for 2-3 weeks Doxycycline. Given the long incubation period of the infection was still possible in early May, is not yet possible to speak of the conduct of an epidemic. The source of infection is still unknown, is believed to contain the spread of the pathogen infected aerosols may have played a role that wind for miles is submitted, but must consider other factors - dr. Gabriella Kiss.

Bama

Provincie Baranya in Hongarije

[Gert van der Hoek]

Update 14 juni: de belangstelling om deel te nemen aan de screening is hoog, enkele twitterberichten:

Christian Hoebe ‏@ChristianHoebe 11 Jun
Opkomst Voerendaal voor 1e screeningsmiddag chronische Qkoorts #GGD Zuid Limburg enorm hoog - nu al 200 deelnemers!

Anja Garritsen ‏@InnatOss 12 Jun
@ChristianHoebe Het was een bijzondere dag in Voerendaal. De enorme opkomst laat zien dat Q koorts leeft. Deze actie is een schot in de roos

GGD: opsporing van chronische Q-koorts in Voerendaal

De GGD Zuid-Limburg en de gemeente Voerendaal starten vandaag een onderzoek om mensen met chronische Q-koorts op te sporen. Zo’n 1500 leden van Golf & Countryclub Hoenshuis in Voerendaal zijn opgeroepen om vandaag en donderdag 20 juni bloed af te staan.

Door Stefan Gillissen

In 2009 brak in een Voerendaalse melkgeitenhouderij Q-koorts uit. Bacteriën zijn door de wind verspreid over oostelijk Zuid-Limburg en de golfbaan ligt in de buurt van de geitenhouderij. Van één van de clubleden is bekend dat hij chronische Q-koorts heeft.

Tot eind 2012 kreeg de GGD in Limburg 253 meldingen van besmetting. Minimaal twintig mensen zijn chronisch ziek geworden door de Q-koortsbacterie. Dat aantal kan nog oplopen, omdat de ziekte soms pas jaren na besmetting de kop opsteekt. Het onderzoek moet nieuwe gevallen traceren, zodat de behandeling eerder gestart kan worden.

De GGD schat dat circa 9.000 mensen zijn besmet. Voor velen is dat ongemerkt voorbijgegaan, verklaart arts infectieziektenbestrijding Volker Hackert van de GGD. „De meeste mensen hebben niets gemerkt; anderen kregen griepachtige klachten of hoofdpijn. Ze zijn nu waarschijnlijk wel immuun voor de bacterie.” Volgens Hackert kan onderzoek in een geïsoleerde groep met een ‘groot blootstellingsrisico’, zoals de golfers, informatie opleveren over verspreiding van Q-koorts in Voerendaal. Als niemand besmet blijkt, is verder onderzoek volgens Hackert zinloos. „Mocht het anders zijn, dan moeten we nadenken over uitbreiding. Bijvoorbeeld in Voerendaal, maar wellicht ook daarbuiten.”

Ook Voerendaalse huisartsen doen mee. Die roepen patiënten met een aneurysma (afwijking in de bloedvaten) op. Ze hebben een grotere kans op het krijgen van chronische Q-koorts.

Hackert wijst erop dat het aantal besmettingen geen voorspellende waarde heeft voor het aantal chronisch zieken. „De kans op chronische Q-koorts is erg klein.”

Gepubliceerd op: 11.06.13

De Limburger

[Gert van der Hoek]

Schippers: Q-koorts-stichting klaar voor de start

De voorbereidingen voor het oprichten van een onafhankelijke stichting voor Q-koortspatiënten zijn voltooid. Dat schrijft minister van Volksgezondheid Edith Schippers (VVD) in een Kamerbrief. De Tweede Kamer moet alleen nog toestemming geven voordat de stichting met de naam Q-support aan de slag kan. De minister schrijft te hopen dat dit snel gebeurt zodat de stichting aan de slag kan.

De Algemene Rekenkamer heeft wel enige kritiek op de plannen van Schippers. Zo zou de minister er nog voor moeten zorgen dat wordt gecontroleerd dat het geld van de stichting juist wordt besteedt.

Toenmalig staatssecretaris van Landbouw Henk Bleker (CDA) en Schippers kondigden vorig jaar al aan tien miljoen euro beschikbaar te stellen voor een stichting die patiënten moet ondersteunen met advies, begeleiding en onderzoek. Ze deden dat in een reactie op een rapport van de Nationale Ombudsman Alex Brenninkmeijer.

De ombudsman concludeerde dat de relatie tussen Q-koortspatiënten en de overheid ernstig is geschaad. De overheid schoot volgens hem te kort in de aanpak van de ziekte. De bevolking zou onvoldoende en niet tijdig zijn voorgelicht over de risico’s en oorzaken van de Q-koorts. De overheid hield volgens Brenninkmeijer te weinig rekening met de patiënten. Hij beveelde aan excuses aan te bieden. Dat weigerden Bleker en Schippers.

Eind 2005 ontdekte de Gezondheidsdienst voor Dieren al dat de Q-koorts een gevaar kon worden voor de volksgezondheid. Twee jaar later brak de Q-koorts op grote schaal uit in het zuiden van het land. Pas in 2009 besloot het kabinet de dieren te vaccineren en een vervoersverbod in te stellen. De ziekte kostte aan minstens 25 mensen het leven. Zo’n vierduizend anderen werden ziek.

geplaatst: 15-06-2013

ND

[Gert van der Hoek]

Q-koorts uitbraak in Brazilië

Weinig details, in de afgelopen jaren zijn enkele 10-tallen mensen ziek geworden. Dit voorjaar is bij 6 Q-koorts vastgesteld in 1 regio.

Q FEVER - BRAZIL: (MINAS GERAIS)
********************************
A ProMED-mail post
http://www.promedmail.org

Date: Sat 15 Jun 2013

Source: EM Digital [in Portuguese, trans. & summ., edited]
http://www.em.com.br/app/noticia/ger...em-minas.shtml


An outbreak of Q fever, a rare illness in Brazil, is being investigated by the [Minas Gerais] State Secretariat of Health. Between June 2010 and February 2013, 81 suspected cases were notified in the Metropolitan Region of Belo Horizonte and in April 2013, 6 patients were seropositive for the illness.

[Gert van der Hoek]

Nieuw onderzoek Q-koorts in Herpen

Geplaatst op 19 juni 2013

HERPEN - De GGD Hart voor Brabant gaat in Herpen dit najaar een nieuw groot onderzoek doen naar Q-koorts.

Hiervoor is door de Radboud universiteit in Nijmegen een nieuwe test ontwikkeld, die gemaakt wordt door het bedrijf Innatoss Laboratories op het Pivot Park in Oss.

In 2007 is in Herpen grootschalig onderzoek gedaan onder 3000 mensen. Dat is een soort ijkpunt. De onderzoekers willen weten hoe de situatie nu is. Daarbij komen wellicht nog niet bekende (chronische) ziektegevallen aan het licht.

Het onderzoek wordt betaald door het ministerie en moet nog goedgekeurd worden door de medisch-ethische commissie.

Brabants Dagblad