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SRAS - Premi?re maladie ?mergente

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  • SRAS - Premi?re maladie ?mergente

    LE SRAS
    Premi?re maladie ?mergente du XXI? si?cle

    Le SRAS (syndrome respiratoire aigu s?v?re) est la premi?re maladie grave et transmissible ? ?merger en ce XXI? si?cle. L'?pid?mie, partie de Chine fin 2002, a ?clat? au niveau mondial en 2003 faisant plus de 8000 cas et pr?s de 800 morts (voir : chronologie d'un serial killer). Gr?ce ? une mobilisation internationale sans pr?c?dent, motiv?e par l'alerte mondiale d?clench?e le 12 mars 2003 par l'OMS, l'?pid?mie a pu ?tre endigu?e par des mesures d'isolement et de quarantaine. De m?me, l'agent causal du SRAS, un coronavirus totalement inconnu, a pu ?tre rapidement identifi?.

    La route des airs

    Le SRAS, au d?part nomm? pneumopathie atypique, est caract?ris? par une fi?vre ?lev?e (>38?C), associ?e ? un ou plusieurs sympt?mes respiratoires : toux s?che, essoufflement, difficult?s respiratoires. D'autres sympt?mes peuvent ?tre constat?s comme des maux de t?te, des douleurs musculaires, des diarrh?es et un malaise g?n?ral. La dur?e d'incubation ne d?passe g?n?ralement pas 10 jours. L'OMS consid?re que le taux de l?talit? global est de 15% et peut d?passer 50% chez les personnes de plus de 65 ans. Le SRAS s'est vite av?r? ?tre transmis d'homme ? homme par des gouttelettes de salive contamin?es. Il s'est rapidement propag? le long des voies internationales de transport a?rien, les flamb?es les plus importantes s'?tant concentr?es dans les plaques tournantes du transport a?rien ou dans des zones ? fortes densit?s de population. D'autres modes de transmission sont probables, par des objets contamin?s par exemple. L'?pid?mie survenue dans un groupe d'immeubles (Amoy Gardens) ? Hong Kong, o? 66% des malades ?taient atteints de diarrh?es contre 2 ? 7% habituellement, a soulev? la possibilit? d'une transmission locale par le syst?me d'?vacuation des ?gouts.

    Un virus inconnu

    Le r?seau de laboratoires (dont le Centre Collaborateur de l'OMS pour la Recherche et la R?f?rence sur les Virus Grippaux et les Autres Virus Respiratoires au sein de l'Unit? de G?n?tique Mol?culaire des Virus Respiratoires ? l'Institut Pasteur) charg?s par l'OMS de rechercher l'agent causal du SRAS et de mettre au point un test diagnostique a d?couvert un nouveau virus de la famille des coronavirus. Cette famille de virus est g?n?ralement ? l'origine chez l'homme de rhumes sans gravit?.Chez les animaux, il est responsable, entre autres, d'infections pulmonaires ou intestinales. Le r?servoir animal du coronavirus du SRAS est activement recherch?. Le virus a pour l'instant ?t? trouv? chez quelques esp?ces dont la civette, animal sauvage vendu sur les march?s et consomm?s au sud de la Chine.

    De nombreuses questions restent pos?es face ? ce nouveau virus, contre lequel on ne dispose encore d'aucun traitement. Comment s'est effectu? le passage de l'animal ? l'homme? Combien de temps subsiste-t-il dans l'environnement? Pourquoi est-il si virulent? Etc. L'effort international se poursuit, y compris ? l'Institut Pasteur ? Paris et au Centre de Recherche Universit? de Hong Kong-Pasteur.


    CHRONOLOGIE D'UN SERIAL KILLER (tueur en s?rie) (d'apr?s OMS)


    16 novembre 2002 : le premier cas de pneumopathie atypique survient ? Foshan City, dans la province de Guangdong en Chine, mais ne sera identifi? qu'en avril.
    10 f?vrier 2003 : le bureau de l'OMS ? Beijing re?oit une alerte d?crivant une curieuse maladie contagieuse qui a d?j? tu? plus de 100 personnes dans la province de Guangdong en l'espace d'une semaine.
    11 f?vrier : le minist?re chinois de la sant? annonce officiellement une ?pid?mie de syndrome respiratoire aigu ayant fait 300 cas et provoqu? 5 d?c?s. Les analyses effectu?es sont n?gatives pour le virus de la grippe.
    21 f?vrier : un m?decin de la province de Guandgong arrive ? Hong Kong et d'installe au 9?me ?tage de l'h?tel M?tropole. Il avait pr?c?demment soign? des patients atteints de pneumopathie atypique avant de quitter la Chine continentale; il est lui-m?me hospitalis? le lendemain de son arriv?e ? Hong Kong.
    23 f?vrier : une touriste de 78 ans en provenance de Toronto s?journe ? l'h?tel M?tropole. A son retour au Canada, elle se r?unira en famille.
    26 f?vrier : un homme d'affaire sino-am?ricain est admis ? l'h?pital fran?ais de Hano? : il avait voyag? dans la province de Guangdong et avait s?journ? au 9?me ?tage de l'h?tel M?tropole ? Hong Kong.
    1er mars : Un premier membre du personnel de l'h?pital fran?ais de Hano? tombe malade de pneumopathie atypique et une femme de 26 ans est admise dans un h?pital de Singapour : elle avait ?galement fait un s?jour ? Hong Kong au 9?me ?tage de l'h?tel M?tropole.
    4 mars : le docteur de Guangdong meurt de pneumopathie atypique ? Hong Kong.
    5 mars : 5 membres de la famille de la touriste canadienne tombent malades.
    8 mars : Un homme d'affaire ayant voyag? dans la province de Guangdong souffre de sympt?mes respiratoires et est hospitalis? ? Ta?wan.
    10 mars : au moins 22 membres du personnel de l'h?pital fran?ais de Hano? sont atteints de pneumopathie atypique.
    12 mars : Au moment o? l'OMS lance une alerte mondiale, la Cellule de lutte contre la Pand?mie Grippale mise en place en France se r?unit et prend des d?cisions et informe les h?pitaux de la situation.
    13 mars : l'OMS envoie une alerte d'urgence ? ses partenaires du GOARN (Global Alert Research Network, dont fait partie l'Institut Pasteur). Pendant ce temps, en France, particuli?rement expos?e par le retour de m?decins fran?ais de l'h?pital fran?ais de Hanoi, le groupe de travail sur la pand?mie grippale met en place des protocoles pour rechercher, informer et suivre les m?decins de retour de Hanoi.
    14 mars : Une mission diligent?e par les Minist?res des Affaires Etrang?res et de la Sant? fran?ais envoie une mission de secours ? l'h?pital fran?ais de Hanoi compos? de personnel du SAMU de France, de l'H?pital Avicenne (Bobigny) et de l'Institut Pasteur.
    15 mars : l'OMS ?nonce des recommandations aux voyageurs, elle nomme la maladie myst?rieuse qui se diss?mine par l'air et par les transports internationaux SRAS pour "Syndrome Respiratoire Aigu S?v?re", et la pr?sente comme une menace de sant? mondiale.
    16 mars : 150 cas suspects sont recens?s ? travers le monde.
    17 mars : l'OMS met en place un r?seau de 11 laboratoires (dont un ? l'Institut Pasteur), dans le but de d?tecter l'agent en cause et de mettre au point un test diagnostique fiable.
    22 mars : 13 pays rapportent un total de 386 cas et 11 morts.
    26 mars : la Chine d?clare un total de 792 cas et 31 morts dans la province de Guangdong entre le 16 novembre et le 28 f?vrier. Les donn?es officielles pr?c?dentes ne faisait ?tat que de 305 cas et 5 morts pour cette p?riode?
    27 mars : plusieurs laboratoires annoncent avoir identifi? un nouveau coronavirus comme agent causal du SRAS.
    30 mars : les autorit?s de sant? de Hong Kong annoncent que 213 r?sidents des immeubles de Amoy Garden ont ?t? hospitalis?s pour SRAS depuis le d?but de l'?pid?mie. Ces immeubles seront plac?s en quarantaine.
    2 avril : l'OMS ?met l'appel le plus s?v?re jamais lanc? en termes de recommandations, conseillant aux personnes devant voyager vers Hong Kong et la province de Guangdong de remettre leurs voyages; le total des cas d?clar?s dans le monde passe la barre des 2000.
    3 avril : une ?quipe de l'OMS arrive ? Guangdong; l'enqu?te permettra d'identifier le cas index de l'?pid?mie.
    14 avril : le nombre de cas dans le monde d?passe les 3000.
    16 avril : exactement un mois apr?s son instauration, le r?seau de laboratoires de l'OMS confirme l'identification d'un nouveau coronavirus comme agent causal du SRAS.
    23 avril : l'OMS conseille de diff?rer les voyages vers les provinces de Beijing et Shanxi en Chine et vers Toronto au Canada; le nombre cumul? des cas de SRAS est de 4288 et 251 morts.
    28 avril : le Vietnam est le premier pays a ?tre enlev? des zones de transmission locale r?cente de SRAS, et donc ? avoir contenu efficacement son ?pid?mie; la barre des 5000 cas dans le monde est d?pass?e.
    30 avril : la Chine, avec 3460 cas sur un total de 5663, compte d?sormais plus de cas ? elle seule que l'ensemble des pays touch?s.
    2 mai : la barre des 6000 cas est franchie.
    13 mai : un signe de fl?chissement des ?pid?mies dans les r?gions qui restent affect?es montre que le SRAS peut ?tre ma?tris?.
    22 mai : Toronto est de nouveau victime de cas group?s; la barre des 8000 est franchie.
    23 mai : les restrictions pour les voyages vers Hong Kong et la province de Guandong sont lev?es; des chercheurs de Hong Kong et de Chine annoncent avoir d?tect? le virus du SRAS chez des civettes, des animaux sauvages traditionnellement consomm?s dans le sud de la Chine et vendus sur les march?s.
    26 mai : Toronto est ? nouveau dans la liste des pays de transmission locale du SRAS.
    27 mai : l'Assembl?e Mondiale de la Sant? adopte une r?solution sur le SRAS reconnaissa27 mnt la s?v?rit? de la menace pos?e par cette nouvelle maladie et appelant tous les pays ? rapporter leur cas rapidement et en toute transparence.
    31 mai : Singapour est retir? de la liste des zones de transmission locale r?cente du SRAS.
    12 juin : une ?quipe de l'OMS arrive ? Beijing pour estimer la situation du contr?le du SRAS en Chine.
    13 juin : de nombreuses provinces chinoises sont retir?es de la liste des zones de transmission locale du SRAS.
    17 juin : la premi?re conf?rence internationale sur le SRAS s'ouvre ? Kuala Lumpur en Malaisie.
    18 juin : l'?pid?mie mondiale entre dans son centi?me jour tandis que le nombre de nouveaux cas se r?duit ? une poign?e.
    23 juin : Hong Kong est retir? de la liste des zones de transmission locale r?cente du SRAS.
    24 juin : les recommandations aux voyageurs sont lev?es pour Beijing, derni?re zone encore concern?e par ces conseils; Beijing est ?galement supprim? de la liste des zones de transmission locale r?cente du SRAS.
    2 juin : Toronto est supprim?e de la liste des zones de transmission locale r?cente du SRAS qui ne comprend plus que Ta?wan.
    5 juillet : Ta?wan est retir?e de la liste des zones de transmission locale r?cente. La cha?ne de transmission du SRAS d'homme ? homme semble d?sormais rompue; l'OMS consid?re que "la flamb?e mondiale de SRAS est endigu?e" mais pr?cise : "la menace subsiste et les recherches doivent se poursuivre".

    Le bilan de l'?pid?mie est de plus de 8000 cas survenus dans 27 pays, dont 774 d?c?s.

    Depuis, deux chercheurs ont ?t? contamin?s au laboratoire par le virus du SRAS, l'un ? Singapour en septembre 2003, l'autre ? Ta?wan en d?cembre 2003. Quatre autres cas de SRAS ind?pendants de tout accident de laboratoire sont survenus fin d?cembre 2003 et d?but janvier 2004 dans la province de Guangdong au sud de la Chine.


    Source: http://www.pasteur.fr/actu/presse/do...rgent/SRAS.htm

  • #2
    SRAS - Premi?re maladie ?mergente

    Merci Gaby de partager cette information avec nous. C'est tr?s int?ressant cette chronologie du SRAS. Excellente recherche!

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