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Pand?mie grippale/Un an de recherches en France
Les formes graves ont surtout touch? les 15-64 ans
Pr?s d?un an apr?s l??mergence du virus A(H1N1)v sur notre territoire, l?Institut de microbiologie et de maladies Infectieuses (IMMI) de l?INSERM, charg?, au nom de l?AVIESAN (Alliance nationale pour les sciences de la vie et de la sant?)*, de coordonner les recherches lanc?es dans cette situation d?urgence, fait le bilan.
SELON LES CHIFFRES officiels donn?s par l?Organisation mondiale de la sant?, la grippe A (H1N1), a ?t? responsable de 18 156 d?c?s dans 213 pays. En France, le pic ?pid?mique a eu lieu fin-novembre-d?but d?cembre 2009 et l?Institut de veille sanitaire (InVS) estime que de 7,7 ? 14,7 millions de personnes ont ?t? infect?es en m?tropole. Contrairement aux grippes saisonni?res, l??pid?mie a touch? majoritairement les moins de 65 ans. Si le nombre de d?c?s directement imputable ? la grippe appara?t plus faible que lors des grippes saisonni?res, l??ge des personnes d?c?d?es incite n?anmoins ? r?fl?chir en termes d?? ann?es de vie perdues ?.
Les 15-64 ans ont ?t? particuli?rement touch?s par des formes graves de la grippe pand?mique puisqu?ils repr?sentent 66 % des d?c?s, contre 7 % en moyenne pour la grippe saisonni?re.
En avril 2010, l?InVS recensait 1 334 formes graves, dont 74 % chez les 15-64 ans et 312 d?c?s. Selon l?Institut, 80 % des patients en soins intensifs pr?sentaient des pathologies associ?es et notamment des maladies respiratoires. Pr?senter une ob?sit? morbide (avec un IMC ? 40), ?tre enceinte ou avoir moins de 1 an durant l??pid?mie ont constitu? des facteurs de risque de grippe s?v?re ; les deux premiers facteurs n??tant pas associ?s ? un risque accru pour la grippe saisonni?re.
Un registre national sur la grippe pand?mique au cours de la grossesse a ?t? ouvert entre le 1<sup>er</sup> septembre et le 31 d?cembre 2009. Sur 315 patientes recens?es, 40 ont ?t? hospitalis?es en r?animation et 3 sont d?c?d?es. Les analyses pr?liminaires confirment que la grossesse, et notamment le 3<sup>e</sup> trimestre, repr?sente un facteur de risque de grippe s?v?re, avec des cons?quences lourdes pour la m?re et moindres pour l?enfant. L e nombre de cas s?v?res et la mortalit? maternelle des femmes appara?t plus faible en France que dans d?autres pays, ce qui pourrait s?expliquer par les recommandations de prescription pr?coce d?oseltamivir aux femmes enceintes.
Pas plus de 10 % de vaccin?s.
En ce qui concerne la vaccination, son acceptabilit? par les Fran?ais a ?t? globalement faible. Le taux de vaccination de la population fran?aise contre la grippe A est estim? entre 8 et 10 % (5,7 millions de personnes) contre 24 % aux ?tats-Unis et 74 % au Canada. Plusieurs essais cliniques et cohortes vaccinales ont ?t? lanc?es dans les populations ? risque afin d??tudier l?efficacit? et l?innocuit? du vaccin : personnes infect?es par le VIH, femmes enceintes, patients transplant?s r?naux. Ces populations ont ?t? vaccin?es avec le vaccin sans adjuvant. D?autres ?tudes ont ?t? conduites chez les patients greff?s de moelle, suivis pour une maladie auto-immune, une mucoviscidose ou une maladie tumorale.
Enfin, en ce qui concerne le virus A(H1N1)v, des chercheurs ont ?tudi? la capacit? de r?assortiment du virus H1N1 avec des virus H1N1 saisonniers naturellement r?sistants ? l?oseltamivir. Bien que le virus H1N1 2009 montre un potentiel de r?assortiment in vitro, il s?est r?v?l? tr?s stable au sein de la population durant l??pid?mie et aucune mutation n?a pu ?tre associ?e ? ce jour ? une plus forte virulence. Des travaux sont en cours pour d?terminer si certaines formes graves observ?es peuvent ?tre mises en relation avec des mutations g?n?tiques du virus.
? Dr BRIGITTE VALLOIS
* L?Alliance r?unit, entre autres, les CHRU, le CNRS, l?INSERM et l?Institut Pasteur.
Le Quotidien du M?decin du : 28/06/2010
Les formes graves ont surtout touch? les 15-64 ans
Pr?s d?un an apr?s l??mergence du virus A(H1N1)v sur notre territoire, l?Institut de microbiologie et de maladies Infectieuses (IMMI) de l?INSERM, charg?, au nom de l?AVIESAN (Alliance nationale pour les sciences de la vie et de la sant?)*, de coordonner les recherches lanc?es dans cette situation d?urgence, fait le bilan.
SELON LES CHIFFRES officiels donn?s par l?Organisation mondiale de la sant?, la grippe A (H1N1), a ?t? responsable de 18 156 d?c?s dans 213 pays. En France, le pic ?pid?mique a eu lieu fin-novembre-d?but d?cembre 2009 et l?Institut de veille sanitaire (InVS) estime que de 7,7 ? 14,7 millions de personnes ont ?t? infect?es en m?tropole. Contrairement aux grippes saisonni?res, l??pid?mie a touch? majoritairement les moins de 65 ans. Si le nombre de d?c?s directement imputable ? la grippe appara?t plus faible que lors des grippes saisonni?res, l??ge des personnes d?c?d?es incite n?anmoins ? r?fl?chir en termes d?? ann?es de vie perdues ?.
Les 15-64 ans ont ?t? particuli?rement touch?s par des formes graves de la grippe pand?mique puisqu?ils repr?sentent 66 % des d?c?s, contre 7 % en moyenne pour la grippe saisonni?re.
En avril 2010, l?InVS recensait 1 334 formes graves, dont 74 % chez les 15-64 ans et 312 d?c?s. Selon l?Institut, 80 % des patients en soins intensifs pr?sentaient des pathologies associ?es et notamment des maladies respiratoires. Pr?senter une ob?sit? morbide (avec un IMC ? 40), ?tre enceinte ou avoir moins de 1 an durant l??pid?mie ont constitu? des facteurs de risque de grippe s?v?re ; les deux premiers facteurs n??tant pas associ?s ? un risque accru pour la grippe saisonni?re.
Un registre national sur la grippe pand?mique au cours de la grossesse a ?t? ouvert entre le 1<sup>er</sup> septembre et le 31 d?cembre 2009. Sur 315 patientes recens?es, 40 ont ?t? hospitalis?es en r?animation et 3 sont d?c?d?es. Les analyses pr?liminaires confirment que la grossesse, et notamment le 3<sup>e</sup> trimestre, repr?sente un facteur de risque de grippe s?v?re, avec des cons?quences lourdes pour la m?re et moindres pour l?enfant. L e nombre de cas s?v?res et la mortalit? maternelle des femmes appara?t plus faible en France que dans d?autres pays, ce qui pourrait s?expliquer par les recommandations de prescription pr?coce d?oseltamivir aux femmes enceintes.
Pas plus de 10 % de vaccin?s.
En ce qui concerne la vaccination, son acceptabilit? par les Fran?ais a ?t? globalement faible. Le taux de vaccination de la population fran?aise contre la grippe A est estim? entre 8 et 10 % (5,7 millions de personnes) contre 24 % aux ?tats-Unis et 74 % au Canada. Plusieurs essais cliniques et cohortes vaccinales ont ?t? lanc?es dans les populations ? risque afin d??tudier l?efficacit? et l?innocuit? du vaccin : personnes infect?es par le VIH, femmes enceintes, patients transplant?s r?naux. Ces populations ont ?t? vaccin?es avec le vaccin sans adjuvant. D?autres ?tudes ont ?t? conduites chez les patients greff?s de moelle, suivis pour une maladie auto-immune, une mucoviscidose ou une maladie tumorale.
Enfin, en ce qui concerne le virus A(H1N1)v, des chercheurs ont ?tudi? la capacit? de r?assortiment du virus H1N1 avec des virus H1N1 saisonniers naturellement r?sistants ? l?oseltamivir. Bien que le virus H1N1 2009 montre un potentiel de r?assortiment in vitro, il s?est r?v?l? tr?s stable au sein de la population durant l??pid?mie et aucune mutation n?a pu ?tre associ?e ? ce jour ? une plus forte virulence. Des travaux sont en cours pour d?terminer si certaines formes graves observ?es peuvent ?tre mises en relation avec des mutations g?n?tiques du virus.
? Dr BRIGITTE VALLOIS
* L?Alliance r?unit, entre autres, les CHRU, le CNRS, l?INSERM et l?Institut Pasteur.
Le Quotidien du M?decin du : 28/06/2010