GRIPPE A/H1N1 : QUAND LE VIRUS RESISTE AU TAMIFLU?
<!-- RSPEAK_STOP --> <!-- RSPEAK_START -->
Un patient contamin? par le virus A/H1N1 a pr?sent? une r?sistance ? l'antiviral Tamiflu? de Roche aurait annonc? chef du groupe Roche de pr?paration ? une pand?mie au niveau mondial. C?est le premier cas de r?sistance ainsi identifi?. L??valuation de l?efficacit? des antiviraux reste encore ? ?valuer, avait pr?venu l?OMS et les virus grippaux peuvent d?velopper une r?sistance aux antiviraux, disent les experts.<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Un patient danois, infect? par le virus vient de manifester une r?sistance au Tamiflu?. Alors qu?il ?tait sous traitement, ce patient a commenc? ? d?velopper cette r?sistance. C?est le premier exemple de r?sistance. ? Dans le cas de la grippe saisonni?re, le virus peut ?galement r?sister au Tamiflu? ? a pr?cis? David Reddy, chef du groupe Roche de pr?paration ? une pand?mie au niveau mondial. Ce type de r?sistance, dans le cas du virus A/H1N1 n?est pas inattendu et le laboratoire Roche serait en train de travailler sur une strat?gie antivirale pour contrer cette r?sistance.
<o:p></o:p>
Antiviraux, premi?re arme active de d?fense contre le virus : Depuis le d?but de la pand?mie de grippe ? virus A/H1N1, les m?dicaments anti-viraux ? l??quivalent des antibiotiques, mais appliqu?s aux virus ? constituent la premi?re arme active de d?fense. Les antibiotiques antiviraux permettent de gu?rir de la grippe, ils ne sont disponibles que depuis peu, ils ?taient bien s?r inconnus en 1918, et m?me en 1957 et en 1968, les deux autres pand?mies du 20e si?cle. Qui sont ces antiviraux anti-grippe ? Seront-ils toujours efficaces ?<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
L?efficacit? des antiviraux reste encore ? ?valuer : Un sujet qui a contract? la grippe exprime des sympt?mes sp?cifiques (pharyngite, toux, rhinite, fi?vre, malaise, c?phal?e, douleurs musculaires et articulaires) et peut gu?rir spontan?ment. Les antiviraux peuvent r?duire l?expression des sympt?mes et la dur?e d?une l?infection grippale (pand?mique, saisonni?re). Ils peuvent aussi pr?venir une maladie plus s?v?re et le d?c?s. La grippe A/H1N1 est l?occasion pour les cliniciens d??valuer r?ellement l?efficacit? de ces m?dicaments, car jusqu?ici peu de personnes ont re?u des antiviraux pour traiter une grippe. <o:p></o:p>
<o:p></o:p>
A quels anti-viraux le virus A/H1N1 r?pond-il ?<o:p></o:p>
Il existe deux classes th?rapeutiques adapt?es ? la grippe : d?une part l?oseltamivir et le zanamivir, susceptibles de neutraliser l?antig?ne grippal neuraminidase, d?autre part les adamantanes tels amantadine et rimantadine. Les observations faites au Mexique et aux Etats-Unis ont montr? que le nouveau virus est sensible aux inhibiteurs de la neuraminidase oseltamivir et zanamivir, mais est r?sistant aux adamantanes. L?OMS a demand? la mise en place d?une surveillance de la sensibilit? du virus aux antiviraux pour pr?venir un ?chec de traitement.<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Dans quelle circonstances les anti-viraux doivent-ils ?tre utilis?s ?<o:p></o:p>
Cet usage doit se faire selon les modalit?s inscrites dans le Plan national de pr?paration ? la grippe pand?mique. L?autorit? publique peut d?cider selon les pays le traitement des patients avec des antiviraux comme mesure de sant? publique. L? o? les antiviraux sont disponibles pour des patients, les m?decins prennent cette d?cision sur la base d?une ?valuation du risque de ces patients. Pour chaque cas individuel, on ?value le rapport b?n?fice/risque du traitement. <o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Comme le souligne l?OMS, l??valuation des antiviraux est ? ?valuer, toujours. La mutation antig?nique du virus est un moyen pour le virus de se prot?ger contre la r?action immunitaire humaine. La question est de savoir si les virus grippaux peuvent d?velopper une r?sistance aux antiviraux (oseltamivir, zanamivir) comme les bact?ries aux antibiotiques<o:p></o:p>. Car, dans ce cas, t?t ou tard, le virus A(HN1N1) pourrait trouver un moyen de contrer les antiviraux actuels et d?velopper sa r?sistance aux antiviraux.<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Sources : OMS (Vaccin, questions r?ponses), Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) citant l?Agence Reuters. Visuel : Roche http://www.roche.com/pages/downloads/photosel/070426/html/detail_4.html
<o:p></o:p>
<st1:personname>Mise</st1:personname> en ligne Maurice Chevrier, Sant? log, le 29 juin 2009<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
<!-- RSPEAK_STOP --> <!-- RSPEAK_START -->
Un patient contamin? par le virus A/H1N1 a pr?sent? une r?sistance ? l'antiviral Tamiflu? de Roche aurait annonc? chef du groupe Roche de pr?paration ? une pand?mie au niveau mondial. C?est le premier cas de r?sistance ainsi identifi?. L??valuation de l?efficacit? des antiviraux reste encore ? ?valuer, avait pr?venu l?OMS et les virus grippaux peuvent d?velopper une r?sistance aux antiviraux, disent les experts.<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Un patient danois, infect? par le virus vient de manifester une r?sistance au Tamiflu?. Alors qu?il ?tait sous traitement, ce patient a commenc? ? d?velopper cette r?sistance. C?est le premier exemple de r?sistance. ? Dans le cas de la grippe saisonni?re, le virus peut ?galement r?sister au Tamiflu? ? a pr?cis? David Reddy, chef du groupe Roche de pr?paration ? une pand?mie au niveau mondial. Ce type de r?sistance, dans le cas du virus A/H1N1 n?est pas inattendu et le laboratoire Roche serait en train de travailler sur une strat?gie antivirale pour contrer cette r?sistance.
<o:p></o:p>
Antiviraux, premi?re arme active de d?fense contre le virus : Depuis le d?but de la pand?mie de grippe ? virus A/H1N1, les m?dicaments anti-viraux ? l??quivalent des antibiotiques, mais appliqu?s aux virus ? constituent la premi?re arme active de d?fense. Les antibiotiques antiviraux permettent de gu?rir de la grippe, ils ne sont disponibles que depuis peu, ils ?taient bien s?r inconnus en 1918, et m?me en 1957 et en 1968, les deux autres pand?mies du 20e si?cle. Qui sont ces antiviraux anti-grippe ? Seront-ils toujours efficaces ?<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
L?efficacit? des antiviraux reste encore ? ?valuer : Un sujet qui a contract? la grippe exprime des sympt?mes sp?cifiques (pharyngite, toux, rhinite, fi?vre, malaise, c?phal?e, douleurs musculaires et articulaires) et peut gu?rir spontan?ment. Les antiviraux peuvent r?duire l?expression des sympt?mes et la dur?e d?une l?infection grippale (pand?mique, saisonni?re). Ils peuvent aussi pr?venir une maladie plus s?v?re et le d?c?s. La grippe A/H1N1 est l?occasion pour les cliniciens d??valuer r?ellement l?efficacit? de ces m?dicaments, car jusqu?ici peu de personnes ont re?u des antiviraux pour traiter une grippe. <o:p></o:p>
<o:p></o:p>
A quels anti-viraux le virus A/H1N1 r?pond-il ?<o:p></o:p>
Il existe deux classes th?rapeutiques adapt?es ? la grippe : d?une part l?oseltamivir et le zanamivir, susceptibles de neutraliser l?antig?ne grippal neuraminidase, d?autre part les adamantanes tels amantadine et rimantadine. Les observations faites au Mexique et aux Etats-Unis ont montr? que le nouveau virus est sensible aux inhibiteurs de la neuraminidase oseltamivir et zanamivir, mais est r?sistant aux adamantanes. L?OMS a demand? la mise en place d?une surveillance de la sensibilit? du virus aux antiviraux pour pr?venir un ?chec de traitement.<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Dans quelle circonstances les anti-viraux doivent-ils ?tre utilis?s ?<o:p></o:p>
Cet usage doit se faire selon les modalit?s inscrites dans le Plan national de pr?paration ? la grippe pand?mique. L?autorit? publique peut d?cider selon les pays le traitement des patients avec des antiviraux comme mesure de sant? publique. L? o? les antiviraux sont disponibles pour des patients, les m?decins prennent cette d?cision sur la base d?une ?valuation du risque de ces patients. Pour chaque cas individuel, on ?value le rapport b?n?fice/risque du traitement. <o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Comme le souligne l?OMS, l??valuation des antiviraux est ? ?valuer, toujours. La mutation antig?nique du virus est un moyen pour le virus de se prot?ger contre la r?action immunitaire humaine. La question est de savoir si les virus grippaux peuvent d?velopper une r?sistance aux antiviraux (oseltamivir, zanamivir) comme les bact?ries aux antibiotiques<o:p></o:p>. Car, dans ce cas, t?t ou tard, le virus A(HN1N1) pourrait trouver un moyen de contrer les antiviraux actuels et d?velopper sa r?sistance aux antiviraux.<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Sources : OMS (Vaccin, questions r?ponses), Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) citant l?Agence Reuters. Visuel : Roche http://www.roche.com/pages/downloads/photosel/070426/html/detail_4.html
<o:p></o:p>
<st1:personname>Mise</st1:personname> en ligne Maurice Chevrier, Sant? log, le 29 juin 2009<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
Comment