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"Clostridium difficile", type 027 : une bact?rie ? surveiller
Un type particulier de la bact?rie Clostridium difficile est une cause ?mergente d'infections intestinales en milieu hospitalier, surtout depuis les ann?es 2000 aux Etats-Unis et au Canada. Cette souche, appel?e "027", r?siste ? certains antibiotiques. Elle a pris pied en Europe, o? elle a ?t? retrouv?e dans 5 % des pr?l?vements de selles de patients des ?tablissements de 34 pays, selon une ?tude mise en ligne, mardi 16 novembre, sur le site de la revue britannique The Lancet.
Pour appr?cier la progression de cette redoutable bact?rie, Martijn Bauer (Universit? de Leiden, Pays-Bas) et ses coll?gues ont constitu? un r?seau rassemblant 106 laboratoires dans 34 pays europ?ens. En novembre 2008, un ? huit h?pitaux par pays ont pratiqu? des tests sur des pr?l?vements de selles de patients chez lesquels ?tait suspect?e une infection par C. difficile. L'?tude a ?t? financ?e par le Centre europ?en de contr?le des maladies (ECDC).
La bact?rie a pu ?tre isol?e dans les pr?l?vements de 389 patients parmi les 509 pour lesquels des informations ?taient disponibles. Au total, 65 types diff?rents de C. difficile ont ?t? identifi?s. "027" ?tait pr?sent dans 5 % des isolats.
La plupart des patients concern?s par le type "027" avaient le m?me profil : ?ge ?lev?, pr?sence simultan?e de plusieurs pathologies et usage r?cent d'antibiotiques. L'infection ? C. difficile a jou? un r?le dans 40 % des 101 d?c?s relev?s parmi les patients.
Epid?mie majeure
Depuis la fin des ann?es 1970, il est ?tabli que C. difficile peut ?tre responsable d'infections du gros intestin - des colites pseudomembraneuses -, dans un contexte de prise d'antibiotiques. Depuis 2003, le nombre d'infections ? C. difficile s'accro?t en Am?rique du Nord avec, dans une proportion importante, des formes s?v?res et r?cidivantes. Entre 1994 et 2004, la fr?quence de la souche "027" a ?t? multipli?e par dix au Qu?bec et, depuis 1996, elle a tripl? aux Etats-Unis.
Comme on le redoutait, "027" a donc ?tendu son aire g?ographique. La Grande-Bretagne a ?t? le premier pays europ?en touch? par une ?pid?mie en 2004. Puis ce furent les Pays-Bas, en juillet 2005, et la Belgique, en octobre 2005. La France a connu une ?pid?mie majeure ? l'automne 2006 dans le Nord-Pas-de-Calais, qui a fait 23 morts. Selon les auteurs de l'?tude, leurs constatations justifient une surveillance locale pour d?tecter et contr?ler les infections ? C. difficile.
Paul Benkimoun
Un type particulier de la bact?rie Clostridium difficile est une cause ?mergente d'infections intestinales en milieu hospitalier, surtout depuis les ann?es 2000 aux Etats-Unis et au Canada. Cette souche, appel?e "027", r?siste ? certains antibiotiques. Elle a pris pied en Europe, o? elle a ?t? retrouv?e dans 5 % des pr?l?vements de selles de patients des ?tablissements de 34 pays, selon une ?tude mise en ligne, mardi 16 novembre, sur le site de la revue britannique The Lancet.
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Naturellement pr?sente dans l'intestin, C. difficile peut conna?tre un d?veloppement anarchique, le plus fr?quemment chez des personnes ?g?es, apr?s la consommation d'antibiotiques : en d?cimant la flore intestinale, ceux-ci lui laissent la voie libre, ce qui peut conduire ? des atteintes parfois mortelles.
</center> Pour appr?cier la progression de cette redoutable bact?rie, Martijn Bauer (Universit? de Leiden, Pays-Bas) et ses coll?gues ont constitu? un r?seau rassemblant 106 laboratoires dans 34 pays europ?ens. En novembre 2008, un ? huit h?pitaux par pays ont pratiqu? des tests sur des pr?l?vements de selles de patients chez lesquels ?tait suspect?e une infection par C. difficile. L'?tude a ?t? financ?e par le Centre europ?en de contr?le des maladies (ECDC).
La bact?rie a pu ?tre isol?e dans les pr?l?vements de 389 patients parmi les 509 pour lesquels des informations ?taient disponibles. Au total, 65 types diff?rents de C. difficile ont ?t? identifi?s. "027" ?tait pr?sent dans 5 % des isolats.
La plupart des patients concern?s par le type "027" avaient le m?me profil : ?ge ?lev?, pr?sence simultan?e de plusieurs pathologies et usage r?cent d'antibiotiques. L'infection ? C. difficile a jou? un r?le dans 40 % des 101 d?c?s relev?s parmi les patients.
Epid?mie majeure
Depuis la fin des ann?es 1970, il est ?tabli que C. difficile peut ?tre responsable d'infections du gros intestin - des colites pseudomembraneuses -, dans un contexte de prise d'antibiotiques. Depuis 2003, le nombre d'infections ? C. difficile s'accro?t en Am?rique du Nord avec, dans une proportion importante, des formes s?v?res et r?cidivantes. Entre 1994 et 2004, la fr?quence de la souche "027" a ?t? multipli?e par dix au Qu?bec et, depuis 1996, elle a tripl? aux Etats-Unis.
Comme on le redoutait, "027" a donc ?tendu son aire g?ographique. La Grande-Bretagne a ?t? le premier pays europ?en touch? par une ?pid?mie en 2004. Puis ce furent les Pays-Bas, en juillet 2005, et la Belgique, en octobre 2005. La France a connu une ?pid?mie majeure ? l'automne 2006 dans le Nord-Pas-de-Calais, qui a fait 23 morts. Selon les auteurs de l'?tude, leurs constatations justifient une surveillance locale pour d?tecter et contr?ler les infections ? C. difficile.
Paul Benkimoun