Tweet
Danish health authorities has pr. July 15 2009, changed their H1N1 stratergy, so that now ONLY people with underlying ilnesses have the right to recive antiviral treatment as well as ONLY people with underlying ilnesses will be tested for H1N1.
The purpose of the new strategy
That is the purpose that efforts focus on the influenza disease, belonging to risk groups and thus are in particular risk of serious illness and close contacts, belonging to the same risk.
testing and antiviral treatment:
Specific efforts include:
? Testing of influenza disease: only those who themselves belong to a risk group or somone who have a close contact in a risk group
? Antiviral therapy initiated
only to persons withina risk group
? Antiviral prophylaxis undertaken only to contacts of laboratory proven cases when the contact belongs to a risk group.
EPI-NYT
Overv?gning og forebyggelse af smitsomme sygdomme
Epidemiologisk afdeling
Redakt?r: Peter Henrik Andersen
.
Tel.: 3268 3268 - Fax: 3268 3874 - epinyt@ssi.dk - ISSN: 1602-4184
Uge 27-29, 2009
Influenza A (H1N1)v - pr?cisering af ny vejledning
Baseret p? indkomne erfaringer i den f?rste uge efter udmelding af Sundhedsstyrelsens vejledning af 6. juli 2009 til l?ger og andet sundhedspersonale om h?ndtering af influenza A (H1N1)v, skal nedenst?ende pr?ciseres. R?kkef?lgen f?lger s? vidt muligt vejledningen, som der i ?vrigt henvises til. Klik her for at se et h?ndteringsdiagram (version 2), der er bilag til vejledningen.
Form?let med den nye strategi
Det er form?let, at indsatsen fokuseres p? de influenzasyge, der tilh?rer risikogrupper, og dermed er i s?rlig risiko for alvorlig sygdom samt n?re kontakter, der tilh?rer de samme risikogrupper.
Podning og antiviral behandling
Den s?rlige indsats omfatter:
? Podning af influenzasyge: kun de, der selv tilh?rer en risikogruppe eller har en n?r kontakt i risikogruppe
? Antiviral behandling iv?rks?ttes
kun til personer i risikogruppe
? Antiviral forebyggende behandling iv?rks?ttes kun til kontakter til laboratoriep?viste tilf?lde, n?r kontakten tilh?rer en risikogruppe.
Et eksempel: En i ?vrigt rask far f?r influenzalignende sygdom. I familien bor et barn med stabil, velkontrolleret astma (dvs. ikke omfattet af en risikogruppe). Der skal hverken podes eller gives antivirale midler. Familien kan henvises til de generelle r?d p? Sundhedsstyrelsens hjemmeside, og behandles i ?vrigt efter vanlig klinisk praksis. Det skal dog erindres, at selvom det drejer sig om en relativt mild influenzatype er sygdommen ny, og vil i h?jere grad end vanligt ramme b?rn og yngre voksne. Skulle der opst? alvorligere sygdom, ogs? hos ikke-risikopatienter, er det vigtigt at reagere ad?kvat herp?.
Behandling med antivirale midler
Is?r i forbindelse med behandling af influenzasyge er den kliniske vurdering fortsat vigtig, fx hvor l?nge har patienten haft symptomerne? Kun antivirale midler til influenzasyge i risikogruppe eller til veldefinerede, n?re kontakter i risikogruppe kan rekvireres gratis fra et af de 11 d?gnapoteker, der opbevarer beredskabslagre. P? recepten anf?res friteksten ?Beredskab?.
L?gemiddelstyrelsen overvejer, hvorvidt beredskabslagrene kan komme til at d?kke landet mere fintmasket, i takt med epidemiens udvikling. Men forel?big planl?gges ikke yderligere spredning af det nationale beredskabslager.
B?rnedosering:
L?gemiddelstyrelsens information om, hvordan Tamiflukapslerne til voksne kan doseres/h?ndteres til b?rn under 40 kg, eller til b?rn, der ikke kan sluge kapslerne, fremg?r af bilag til vejledningen.
Til beredskabslageret er ved at blive indk?bt kapsler i to forskellige b?rnestyrker. Disse forventes til landet f?rst i august. Endvidere er L?gemiddelstyrelsen ved at afpr?ve fremstilling af oseltamivir oral v?ske til beredskabet, som kan doseres til voksne og b?rn.
Sygdomsdefinition
Det er ikke muligt p? nuv?rende tidspunkt at indsn?vre den meget brede sygdomsdefinition, som fremg?r af vejledningen.
Efter l?geligt sk?n kan anden viden inddrages, fx om andre infektioner eller andre influenzatilf?lde i lokalomr?det eller viden om sygdomsm?nstret hos den enkelte patient.
Beskyttelsesforanstaltninger
Om smitte:
Influenza smitter ved dr?ber/aerosoler samt ved direkte og indirekte kontakt.
Ved host eller nys dannes dr?ber med infektionsmateriale. Ved nedfald af disse kan smitte overf?res ved kontaktsmitte via h?nder eller forurenet udstyr. H?ndhygiejne (h?ndsprit eller h?ndvask med vand og s?be) afbryder denne smittevej.
Ved s?rlige procedurer, der fremprovokerer host, nys eller aerosoldannelse, som fx sugeprocedurer, vil smitte kunne ske i form af dr?ber, der rammer behandlerens slimhinder, dvs. ?jne, mund og n?se eller i form af dr?bekerner, der ind?ndes. Risiko for inhalationssmitte vil v?re mest udtalt ved procedurer, der udf?res p? et hospital.
Om v?rnemidler:
Ved risiko for inhalationssmitte skal bruges FFP3 masker (m? kun anvendes 3 timer pr. dag).
Ved risiko for dr?besmitte til slimhinder skal anvendes v?rnemidler, der d?kker ?jne, n?se og mund, fx visir eller kirurgisk mundbind og briller. Hvorn?r FFP3 masker skal benyttes afh?nger s?ledes af et sk?n over risikoen for inhalationssmitte ifm. gennemf?relse af visse procedurer.
Isolation
Sundhedsstyrelsen har f?et flere henvendelser, is?r fra b?rneafdelinger.Sundhedsstyrelsen opfordrer til, at b?de sp?rgsm?l om isolation og om v?rnemidler dr?ftes med den lokale hygiejneorganisation.
F?lgende forhold kan tages med i overvejelserne:
? Hvordan influenzasituationen (og i ?vrigt andre mulige b?rneepidemier) udvikler sig
? Hvilke s?rligt s?rbare patienter, der m?tte v?re, og i sidste instans fokus p? isolering af disse fra alle b?rn med infektioner
? De lokale fysiske indretninger og rammer
? Hvor hurtigt et negativt pr?vesvar kan f?s
? Samspillet mellem prim?rsektor /b?rneafdeling vedr?rende indl?ggelsespraksis.
Overv?gning
Den individuelle meldepligt er oph?vet og afl?st af en laboratoriemeldepligt. Den frivillige sentineloverv?gning i almen praksis med indsendelse af ugentlige indberetninger samt pr?ver fungerer hele ?ret, se endvidere vejledningen.
?ndringer og igangv?rende overvejelser mv.
Sundhedsstyrelsen har besluttet at fjerne b?rn < 5 ?r med tidligere feberkramper som risikogruppe. dette betyder, at de ikke skal have antiviral behandling, og at kontakter ikke beh?ver at blive podet. B?rn med feberkramper b?r podes, hvis sygdoms?rsagen er ukendt.
I f?rste udgave af h?ndteringsdiagrammet blev fejlagtigt skrevet ?type 2-diabetes? under ?risikofaktorer hos voksne?. Her skal blot st? ?diabetes?.
I anbefalingerne fra flere af de lande, hvor der de sidste m?neder har v?ret mange influenzatilf?lde, er gravide i 2. og 3. trimester anf?rt som risikogruppe og tilr?des antiviral behandling. Endvidere er anf?rt, at gravide i 1. trimester samt b?rn < 5 ?r kr?ver s?rlig opm?rksomhed, ligesom st?rkt overv?gtige personer.
Det er vigtigt, l?bende at holde sig opdateret om situationen via Sundhedsstyrelsens website www.sst.dk og Statens Serum Instituts website, hvor bl.a. overv?gningsdata vil blive publiceret.
(Sundhedsstyrelsen)
15. juli 2009
The purpose of the new strategy
That is the purpose that efforts focus on the influenza disease, belonging to risk groups and thus are in particular risk of serious illness and close contacts, belonging to the same risk.
testing and antiviral treatment:
Specific efforts include:
? Testing of influenza disease: only those who themselves belong to a risk group or somone who have a close contact in a risk group
? Antiviral therapy initiated
only to persons withina risk group
? Antiviral prophylaxis undertaken only to contacts of laboratory proven cases when the contact belongs to a risk group.
EPI-NYT
Overv?gning og forebyggelse af smitsomme sygdomme
Epidemiologisk afdeling
Redakt?r: Peter Henrik Andersen
.
Tel.: 3268 3268 - Fax: 3268 3874 - epinyt@ssi.dk - ISSN: 1602-4184
Uge 27-29, 2009
Influenza A (H1N1)v - pr?cisering af ny vejledning
Baseret p? indkomne erfaringer i den f?rste uge efter udmelding af Sundhedsstyrelsens vejledning af 6. juli 2009 til l?ger og andet sundhedspersonale om h?ndtering af influenza A (H1N1)v, skal nedenst?ende pr?ciseres. R?kkef?lgen f?lger s? vidt muligt vejledningen, som der i ?vrigt henvises til. Klik her for at se et h?ndteringsdiagram (version 2), der er bilag til vejledningen.
Form?let med den nye strategi
Det er form?let, at indsatsen fokuseres p? de influenzasyge, der tilh?rer risikogrupper, og dermed er i s?rlig risiko for alvorlig sygdom samt n?re kontakter, der tilh?rer de samme risikogrupper.
Podning og antiviral behandling
Den s?rlige indsats omfatter:
? Podning af influenzasyge: kun de, der selv tilh?rer en risikogruppe eller har en n?r kontakt i risikogruppe
? Antiviral behandling iv?rks?ttes
kun til personer i risikogruppe
? Antiviral forebyggende behandling iv?rks?ttes kun til kontakter til laboratoriep?viste tilf?lde, n?r kontakten tilh?rer en risikogruppe.
Et eksempel: En i ?vrigt rask far f?r influenzalignende sygdom. I familien bor et barn med stabil, velkontrolleret astma (dvs. ikke omfattet af en risikogruppe). Der skal hverken podes eller gives antivirale midler. Familien kan henvises til de generelle r?d p? Sundhedsstyrelsens hjemmeside, og behandles i ?vrigt efter vanlig klinisk praksis. Det skal dog erindres, at selvom det drejer sig om en relativt mild influenzatype er sygdommen ny, og vil i h?jere grad end vanligt ramme b?rn og yngre voksne. Skulle der opst? alvorligere sygdom, ogs? hos ikke-risikopatienter, er det vigtigt at reagere ad?kvat herp?.
Behandling med antivirale midler
Is?r i forbindelse med behandling af influenzasyge er den kliniske vurdering fortsat vigtig, fx hvor l?nge har patienten haft symptomerne? Kun antivirale midler til influenzasyge i risikogruppe eller til veldefinerede, n?re kontakter i risikogruppe kan rekvireres gratis fra et af de 11 d?gnapoteker, der opbevarer beredskabslagre. P? recepten anf?res friteksten ?Beredskab?.
L?gemiddelstyrelsen overvejer, hvorvidt beredskabslagrene kan komme til at d?kke landet mere fintmasket, i takt med epidemiens udvikling. Men forel?big planl?gges ikke yderligere spredning af det nationale beredskabslager.
B?rnedosering:
L?gemiddelstyrelsens information om, hvordan Tamiflukapslerne til voksne kan doseres/h?ndteres til b?rn under 40 kg, eller til b?rn, der ikke kan sluge kapslerne, fremg?r af bilag til vejledningen.
Til beredskabslageret er ved at blive indk?bt kapsler i to forskellige b?rnestyrker. Disse forventes til landet f?rst i august. Endvidere er L?gemiddelstyrelsen ved at afpr?ve fremstilling af oseltamivir oral v?ske til beredskabet, som kan doseres til voksne og b?rn.
Sygdomsdefinition
Det er ikke muligt p? nuv?rende tidspunkt at indsn?vre den meget brede sygdomsdefinition, som fremg?r af vejledningen.
Efter l?geligt sk?n kan anden viden inddrages, fx om andre infektioner eller andre influenzatilf?lde i lokalomr?det eller viden om sygdomsm?nstret hos den enkelte patient.
Beskyttelsesforanstaltninger
Om smitte:
Influenza smitter ved dr?ber/aerosoler samt ved direkte og indirekte kontakt.
Ved host eller nys dannes dr?ber med infektionsmateriale. Ved nedfald af disse kan smitte overf?res ved kontaktsmitte via h?nder eller forurenet udstyr. H?ndhygiejne (h?ndsprit eller h?ndvask med vand og s?be) afbryder denne smittevej.
Ved s?rlige procedurer, der fremprovokerer host, nys eller aerosoldannelse, som fx sugeprocedurer, vil smitte kunne ske i form af dr?ber, der rammer behandlerens slimhinder, dvs. ?jne, mund og n?se eller i form af dr?bekerner, der ind?ndes. Risiko for inhalationssmitte vil v?re mest udtalt ved procedurer, der udf?res p? et hospital.
Om v?rnemidler:
Ved risiko for inhalationssmitte skal bruges FFP3 masker (m? kun anvendes 3 timer pr. dag).
Ved risiko for dr?besmitte til slimhinder skal anvendes v?rnemidler, der d?kker ?jne, n?se og mund, fx visir eller kirurgisk mundbind og briller. Hvorn?r FFP3 masker skal benyttes afh?nger s?ledes af et sk?n over risikoen for inhalationssmitte ifm. gennemf?relse af visse procedurer.
Isolation
Sundhedsstyrelsen har f?et flere henvendelser, is?r fra b?rneafdelinger.Sundhedsstyrelsen opfordrer til, at b?de sp?rgsm?l om isolation og om v?rnemidler dr?ftes med den lokale hygiejneorganisation.
F?lgende forhold kan tages med i overvejelserne:
? Hvordan influenzasituationen (og i ?vrigt andre mulige b?rneepidemier) udvikler sig
? Hvilke s?rligt s?rbare patienter, der m?tte v?re, og i sidste instans fokus p? isolering af disse fra alle b?rn med infektioner
? De lokale fysiske indretninger og rammer
? Hvor hurtigt et negativt pr?vesvar kan f?s
? Samspillet mellem prim?rsektor /b?rneafdeling vedr?rende indl?ggelsespraksis.
Overv?gning
Den individuelle meldepligt er oph?vet og afl?st af en laboratoriemeldepligt. Den frivillige sentineloverv?gning i almen praksis med indsendelse af ugentlige indberetninger samt pr?ver fungerer hele ?ret, se endvidere vejledningen.
?ndringer og igangv?rende overvejelser mv.
Sundhedsstyrelsen har besluttet at fjerne b?rn < 5 ?r med tidligere feberkramper som risikogruppe. dette betyder, at de ikke skal have antiviral behandling, og at kontakter ikke beh?ver at blive podet. B?rn med feberkramper b?r podes, hvis sygdoms?rsagen er ukendt.
I f?rste udgave af h?ndteringsdiagrammet blev fejlagtigt skrevet ?type 2-diabetes? under ?risikofaktorer hos voksne?. Her skal blot st? ?diabetes?.
I anbefalingerne fra flere af de lande, hvor der de sidste m?neder har v?ret mange influenzatilf?lde, er gravide i 2. og 3. trimester anf?rt som risikogruppe og tilr?des antiviral behandling. Endvidere er anf?rt, at gravide i 1. trimester samt b?rn < 5 ?r kr?ver s?rlig opm?rksomhed, ligesom st?rkt overv?gtige personer.
Det er vigtigt, l?bende at holde sig opdateret om situationen via Sundhedsstyrelsens website www.sst.dk og Statens Serum Instituts website, hvor bl.a. overv?gningsdata vil blive publiceret.
(Sundhedsstyrelsen)
15. juli 2009
Comment