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Leishmaniose

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  • Leishmaniose

    La Leishmaniose

    D?finition

    La leishmaniose est une r?ticulo-endoth?liose parasitaire dont l'agent pathog?ne est un zooflagell? appartenant au genre Leishmania transmis par la piq?re d'un insecte appartenant au genre Phlebotomus.

    Cet agent pathog?ne infecte les macrophages des mammif?res dont l'humain. Il y' a trois formes de leishmaniose: la leishmaniose cutan?e, la leishmaniose muco-cutan?e et la leishmaniose visc?rale.

    Epid?miologie

    La Leishmaniose est devenue dans certains pays un probl?me sanitaire d'urgence : c'est le cas notamment en Ethiopie, en Erythr?e et au Soudan o? la maladie est end?mique depuis quelques ann?es. Le taux de l?talit? de la maladie est d'ailleurs tr?s ?lev? en raison de l'absence de moyens diagnostiques et de m?dicaments. La leishmaniose non trait?e a un taux de l?talit? de 100%, alors que sous traitement, ce taux est de 10%.

    Les Leishmanioses sont end?miques dans 88 pays et 4 continents : Afrique, Am?rique du nord et du sud, Asie et Europe. Au total, 350 millions de personnes sont expos?es au risque de la maladie. Chaque ann?e, on compte 500 000 nouveaux cas de leishmaniose visc?rale et le nombre de cas des diverses formes de leishmanioses dans le monde entier est estim? ? 12 millions, 1/3 seulement des nouveaux cas ?tant officiellement d?clar?s. L'OMS estime qu'en r?alit? il y'a environ 1 million de nouveaux cas par an.

    Biologie du parasite

    La Leishmaniose est transmise par la morsure d'un phl?botome, petit insecte ayant l'aspect d'un tr?s petit moustique velu, de couleur jaun?tre, ? gros yeux noirs dont les ailes lanc?ol?es, frang?es de longs poils, sont relev?es au repos. Seule la femelle est h?matophage. Les parasites Leishmania dont il existe environ 17 esp?ces pathog?nes chez l'homme sont des protozoaires flagell?s lesquels envahissent des cellules appel?es macrophages.

    Le phl?botome s'infeste lors de son repas en sang en piquant un h?te qui est aussi bien un homme ou un animal Il absorbe ainsi les cellules parasit?es.
    Les leishmanies, d'abord sous forme promastigote (25 ?m de long) se divisent en amastigotes (1 ?m de diam?tre), au moment d'entrer dans la cellule, se multiplient par scissiparit? dans les macrophages qu'elles distendent. Les macrophages h?tes finissent par ?clater, lib?rant les parasites qui p?n?trent aussit?t dans de nouvelles cellules.

    Les phl?botomes sont le plus actif la nuit mais il ne faut pas pour autant sous estimer les risques encourus lors de la journ?e, puisque ces insectes volent sans faire de bruit et qu'on ne remarque pas toujours les piq?res occasionn?es.

    Symptomatologie

    Les leishmanioses regroupent un large ?ventail de maladies parasitaires qui ont pour caract?ristiques symptomatologiques communes : fi?vre, abdomen volumineux, faiblesse g?n?ralis?e, maux de t?te et vertiges, perte de poids, transpiration abondante et diarrh?e.

    On distingue principalement trois types de leishmanioses :

    * la leishmaniose visc?rale
    Le parasite coupable est le Leishmania donovani, ?galement connue sous le nom de Kala Azar. La leishmaniose visc?rale constitue la forme la plus grave de la maladie. Si elle n'est pas trait?e, le taux de l?talit? est de 100%. Elle se caract?rise par des pouss?es de fi?vre irr?guli?res, une perte de poids, une h?patospl?nom?galie et une an?mie.

    * la leishmaniose cutan?e

    Elle est caus?e par Leishmania tropica, Leishmania mexicana, Leishmania major. C'est une papule prurigineuse rouge sombre, g?n?ralement unique, si?geant sur une r?gion d?couverte, le plus souvent au niveau de la face, qui se v?siculise, s'ulc?re, s'infiltre en profondeur et se recouvre de fines squames ?voluant tr?s lentement (bouton d'un an) sous forme s?che ou sous forme humide, vers la gu?rison au prix d'une cicatrice ind?l?bile.

    * la leishmaniose cutan?o-muqueuse

    Elle est caus?e par Leishmania braziliensis. Elle se distingue de la pr?c?dente par une ulc?ration plus extensive, plus profonde et d'?volution plus torpide, par une propagation cutan?e ? distance, enfin et surtout par une atteinte des muqueuses de la face souvent extr?mement mutilante. Les l?sions peuvent en effet conduire ? une desctruction ?tendue et d?figurante des muqueuses du nez, de la bouche et de la gorge.

    Pr?vention / Traitement

    Il n'existe pour le moment aucun vaccin ni m?dicament prophylactique. On utilise g?n?ralement des d?riv?s de l'antimoine ou des diamidines (sels de pentamidine) par voie intramusculaire le plus souvent. Les seules mesures prophylactiques individuelles efficaces consistent aujourd'hui en l'utilisation de moustiquaires impr?gn?es de pyr?thrino?des r?manents, les seules qui ne laissent pas passer les phl?botomes.

    Dossier de caducee.net sur la leishmaniose : leishmaniose cutanée, leishmaniose mucocutanée, leishmaniose viscérale. Epidémiologie de la leishmaniose, biologie du parasite leishmania, symptômes, prévention


    LA LEISHMANIOSE SE PROPAGE EN ALG?RIE

    Pour venir ? bout de la leishmaniose en Alg?rie, le minist?re de la Sant? a d?gag? des agents pulv?risateurs pour mener ? bien ? la 2?me campagne d?aspersion d?insecticides contre le phl?botome, l?insecte vecteur de la leishmaniose.


    3 septembre 2006.



    Dans ce contexte, le d?partement de Amar Tou lance un appel aux citoyens pour faciliter la t?che aux agents communaux ? en les laissant p?n?trer dans les foyers pour d?sinfecter l?environnement ?, lit-on dans le communiqu?. S?agissant des produits utilis?s pour la d?sinfection, le minist?re a pr?cis? qu? ? ils sont d?une grande efficacit? et sans danger pour l??tre humain ?. Cette ?tape fait suite ? une autre op?ration lanc?e il y a cinq mois, o? le minist?re a lanc? la m?me campagne nationale pour la lutte contre la leishmaniose. Ces deux campagnes ont ?t? d?cid?es apr?s avoir constat?, lors de ces deux derni?res ann?es notamment, une propagation inqui?tante de cette maladie en Alg?rie.

    A titre illustratif, comparativement ? l?ann?e 2004, o? l?on a enregistr? quelque 15.000 cas, le nombre de malades a doubl? l?ann?e derni?re. Les services comp?tents ont enregistr?, en 2005, quelque 30,000 cas en Alg?rie. Les sp?cialistes craignent une propagation de cette maladie dans les grandes villes. Plusieurs cas ont d?j? ?t? recens?s dans la capitale. Ce qui a amen? les responsables de la sant? ? lancer des investigations pour cerner les v?ritables causes ? l?origine de la propagation de cette maladie et traiter efficacement le probl?me. Car, il ne suffit pas, selon les sp?cialistes, de d?sinfecter les foyers pour ?radiquer d?une mani?re d?finitive cette maladie, m?me si cette op?ration est efficace. Pour y parvenir, tous les secteurs doivent s?impliquer afin d?assurer une meilleure protection aux citoyens.

    Beaucoup d?observateurs rel?vent, en effet, un manque de coordination entre les minist?res de la Sant?, de l?Agriculture et de l?Environnement. Il faut savoir que la leishmaniose est une maladie parasitaire due ? un protozoaire flagell? du genre leishmania, transmise ? l?homme par la piq?re d?un vecteur, en l?occurrence un dipt?re h?matophage du genre Phlebotomus. La leishmaniose est une maladie largement r?pandue dans les pays pauvres et m?dicalement sous-?quip?s.

    Une transmission interhumaine est possible, notamment en milieu urbain. C?est pour cette raison que la fr?quence de la maladie est en augmentation. Cela n?est pas propre ? l?Alg?rie. Un bon nombre de pays dans les cinq continents sont touch?s par cette maladie. Dans un r?cent rapport, l?OMS a mentionn? que plus de 300 millions de personnes sont expos?es/an, ? cette maladie dans le monde. A souligner ?galement, que les sympt?mes de cette maladie n?apparaissent que quelque temps apr?s une piq?re de moustique.

    Pour venir à bout de la leishmaniose en Algérie, le ministère de la Santé a dégagé des agents pulvérisateurs pour mener à bien à la 2ème (...)
    Quand une porte se ferme, une autre s'ouvre. (Miguel de Cervant?s)
    Pour moi, l'id?e de nation se dissout dans l'id?e d'humanit?. (Victor Hugo)

  • #2
    Leishmaniose - Alg?rie - Pas l'affaire des secteurs sanitaires

    La leishmaniose ne doit pas ?tre l?affaire des secteurs sanitaires

    On a l?habitude d?indexer imm?diatement les secteurs de la sant? d?s qu?un probl?me ?pid?miologique se pose. Alors que les textes qui r?gissent la sant? publique sont clairs et sans ?quivoque. Ils d?finissent les pr?rogatives de chaque structure de l?Etat dans ce domaine. Pour la lutte contre les rongeurs, les maladies ? transmission hydrique, et les ?pid?mies li?es ? l?insalubrit? et autres sont du ressort des collectivit?s locales, des entreprises de gestion et de distribution des eaux ou de l?assainissement des eaux us?es.

    Dans la r?alit?, la confusion est totale et les responsabilit?s sont dilu?es. A tel point que seuls les secteurs sanitaires publics qui deviennent le r?ceptacle en essayant de parer au mieux et sauver ce qui peut l??tre.

    Toutes ces situations n?ont pas lieu d??tre, si les structures d?hygi?ne des collectivit?s locales fonctionnent convenablement. Sur papier elles existent.
    Dans les bilans comptables la consommation du carburant, l?achat de pi?ces de rechange pour le ?v?hicule? ressort de la structure, l?achat de soude caustique ou de l?eau de javel en grande quantit? ? des sommes astronomiques.

    Mais le v?hicule sert g?n?ralement pour l?un des ?lus ou pour le secr?taire g?n?ral de la commune quand aux produits d?tergents ce ne sont que des factures fictives. Et comme g?n?ralement le personnel des structures qui doivent veiller ? l?hygi?ne est constitu? de la gent f?minine qui pr?f?rent ?viter d?affronter les ?dinosaures?. La situation perdurera et les ?pid?mies aussi, tant qu?il y a l?h?pital ne peut renvoyer des citoyens malades.

    Les services de la pr?vention des secteurs sanitaires se contenteront de tenir au meilleur des cas les statistiques du nombre de personnes prises en charge m?dicalement.

    La mort dans l??me ils ?talent les chiffres les uns derri?re les autres et le total global. Ils s?abstiennent de commenter ou d?analyser les tableaux qu?ils ?tablissent. Les services d?urgences des h?pitaux acceptent et traitent les patients sans chercher les causes sachant pertinemment que cela n?aboutira ? rien si non ? des remarques du genre ?toi tu commences ? t?occuper de ce qui ne te regardes pas?? et s?il s?obstine on lui collera la cause de la mortalit? du chol?ra ou de la typho?de.

    On ne cherchera jamais ? regarder la v?rit? en face et dire que les causes de la leishmaniose sont les eaux stagnantes, l?insalubrit? et le rat des champs. Si pour les deux premi?res causes la responsabilit? du maire est engag?e, pour les rongeurs c?est le minist?re de l?agriculture qui doit r?tablir l??quilibre ?cologique en maintenant la campagne de d?ratisation.

    Car ce sont les insecticides chimiques utilis?s lors de la lutte anti-acridienne qui ont tu?s tous les pr?dateurs du rat des champs et que ce dernier a trouv? les conditions favorables pour prolif?rer et enfin devenir le r?servoir du phl?botome. Quand au minist?re de l?Environnement qui doit veiller pour que la nature soit pr?serv?e de toute alt?ration ne doit-il pas agir par injonction et l?galement ? Ou bien il ne veut pas ?corcher ses confr?res.

    Le traitement d?un seul cas de leishmaniose d?passe les 50 000 DA. Si on totalise le nombre de cas au niveau national : depuis l?av?nement de cette ?pid?mie on aurait r?alis? des dizaines de stations d??puration des eaux us?es. Ou m?me encore r?alis? des h?pitaux. Ou bien le temps consacr? pour la prise en charge des victimes de cette ?pid?mie aurait servi ? mieux prendre en charge d?autre malades, etc.

    On aurait pu vous livrer les chiffres effarants qui nous ont ?t? remis par les services de pr?vention de la direction de la sant? et de la population sans commentaires, comme nous l?avions fait durant les ann?es pr?c?dentes. Mais nous avons d?cid? d?interpeller les principaux concern?s. En 2005 2 280 cas ont ?t? enregistr?s et cette ann?e au 31/08/2006 ce sont 1 233 cas. Ce sont en g?n?ral des enfants et des fillettes qui porteront ? jamais les stigmates de la leishmaniose. Ce sont des cicatrices plus profondes que ceux de la variole.

    Nous aurions voulu pouvoir vous parler des nouvelles dotations des services des urgences des h?pitaux de Djelfa et surtout des nouvelles couveuses qui remplaceront ceux qui avaient caus? la mort de plusieurs b?b?s. Mais la leishmaniose cette ?pid?mie qui nous fait autant de mal a pris le dessus. Il faudrait bien un jour qu?on arrive ? l??radiquer.

    Quand une porte se ferme, une autre s'ouvre. (Miguel de Cervant?s)
    Pour moi, l'id?e de nation se dissout dans l'id?e d'humanit?. (Victor Hugo)

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    • #3
      Leishmaniose - France

      ALERTE ? LA LEISHMANIOSE DANS LE SUD DE LA FRANCE

      2 mars 2007 - Paris (XINHUA)
      Quelque 1,100,000 chiens vivant dans un p?rim?tre compris entre Andorre, Lyon et Nice, dans le sud de la France, sont menac?s par l'?pid?mie de leishmaniose s?vissant dans le pourtour m?diterran?en, a rapport? vendredi Le Figaro.

      Selon le quotidien fran?ais, en Languedoc-Roussillon, r?gion histoirique de d?veloppement de la maladie, 10% des 400,000 chiens seraient d?j? touch?s, alors que le pourcentage serait identique pour les 700,000 chiens de Paca.

      La leishmniose est v?hicul?e par la femelle du phl?botome, un moucheron de moins de 3 mm. Il pique en g?n?ral en d?but de nuit, pendant la p?riode estivale, entre mai et novembre, lorsque la temp?rature reste sup?rieure ? 15 ou 16?C. Il est tr?s difficielle de soigner un chien atteint de leishmaniose. La seule protection efficace et recommand?e par l'OMS est le port par l'animal d'un collier impr?gn? de deltam?thrine.

      Quand une porte se ferme, une autre s'ouvre. (Miguel de Cervant?s)
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      • #4
        ?pid?mie de Kala-azar ? Paurai, N?pal (4 morts - 25 en ?tat grave)

        Le kala-azar (la maladie noire en langue indienne) ou forme visc?rale de la leishmaniose (une parasitose), a fait au moins quatre morts dans un village du centre du N?pal ces derniers jours, a rapport? lundi le Himalayan Times.
        Selon le journal, l'?pid?mie s'est d?clar?e dans le village de Paurai il y a trois semaines et 25 personnes touch?es par la maladie se trouvent dans un ?tat grave.

        Les autorit?s locales de la sant? ont ?t? inform?es de cette ?pid?mie, mais ne se sont pas encore rendues dans le village.

        Six personnes atteintes du kala-azar sont hospitalis?es dans un h?pital local.

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        • #5
          Re: ?pid?mie de Kala-azar ? Paurai, N?pal (4 morts - 25 en ?tat grave)

          please forgive me for asking but is it possible for this to be translated and put in the english section as well please,thank you.











          sorry i didnt see it had already been done,my apologies.

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