Announcement

**Lyro** · July 12, 2006, 11:41 AM

Le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde

GRIPPE AVIAIRE, SITUATION DANS LE MONDE
Par Pierre Melquiot (Actualit? News Environnement)
10 juillet 2006

Grippe aviaire - ? ce jour, des cas humains de grippe aviaire ont ?t? identifi?s dans 5 pays d'Extr?me Orient: Cambodge, Chine, Indon?sie, Tha?lande et Vietnam. Selon l'Organisation mondiale de la sant? (OMS), depuis le d?but de l'ann?e 2006, de nouveaux cas sont survenus au Cambodge (2 cas, 2 d?c?s), en Chine (11 cas, 7 d?c?s), en Indon?sie (35 cas, 29 d?c?s). Depuis le d?but de l'ann?e 2006, 22 cas humains dont 11 d?c?s ont ?t? confirm?s par l'OMS dans 3 pays de cette r?gion du monde: l'Azerba?djan (8 cas, 5 d?c?s), l'Irak (2 cas, 2 d?c?s) et la Turquie (12 cas, 4 d?c?s). Depuis le d?but de l'ann?e 2006, 15 cas humains dont 7 d?c?s ont ?t? confirm?s par l'OMS dans 2 pays de cette r?gion du monde: Djibouti (1 cas, 0 d?c?s), ?gypte (14 cas, 6 d?c?s).

Pour la plupart des cas humains de grippe aviaire d?crits, la contamination par le virus H5N1 a pour origine des contacts avec des animaux malades ou morts, ou avec leurs d?jections. N?anmoins, une trentaine d'?pisodes de cas de grippe aviaire group?s familiaux ont ?t? d?crits depuis le d?but de l'?pid?mie en Azerba?djan, au Cambodge, en Chine, en Egypte, en Indon?sie, en Irak, en Tha?lande, en Turquie, et au Vietnam. Pour une dizaine d'entre eux, une transmission interhumaine limit?e ?tait fortement suspect?e. Toutefois, cette possible transmission interhumaine du virus de la grippe aviaire H5N1 est rest?e limit?e et n'a pas donn? lieu jusqu'? pr?sent ? une transmission communautaire.

Depuis le d?but de l'?pizootie de grippe aviaire H5N1 en d?cembre 2003, 58 pays ou territoires ont notifi? des infections chez des oiseaux sauvages ou d'?levage: Afghanistan; Albanie; Allemagne; Arabie Saoudite; Autriche; Azerba?djan; Birmanie; Bosnie-Herz?govine; Bulgarie; Burkina Faso; Cambodge; Cameroun; Chine; Chypre; C?te d'Ivoire; Cor?e du Sud; Croatie; Danemark; Djibouti; Egypte; Espagne; France; G?orgie; Gr?ce; Hong-Kong; Hongrie; Inde; Indon?sie; Irak; Iran; Isra?l; Italie; Japon; Jordanie; Kazakhstan; Kowe?t; Laos; Malaisie; Mongolie; Niger; Nigeria; Palestine; Pakistan; Pologne; Roumanie; Royaume-Uni (?cosse); Russie; Serbie Mont?n?gro; Slovaquie; Slov?nie; Soudan; Su?de; Suisse; Tha?lande; Tch?quie; Turquie; Ukraine; Vietnam.

Sur le continent europ?en, des ?pizooties dues au virus A(H5N1) de la grippe aviaire ont touch? des ?levages de volaille dans 11 pays : Albanie, Allemagne, Chypre, Danemark, France, Hongrie, Roumanie, Russie, Serbie-Mont?n?gro, Turquie et Ukraine.

Par ailleurs, des oiseaux sauvages, le plus souvent des cygnes, ont ?t? trouv?s porteurs du virus A(H5N1) de la grippe aviaire dans 14 autres pays d'Europe ? ce jour: Autriche, Bosnie-Herz?govine, Bulgarie, Croatie, Espagne, Grande-Bretagne, Gr?ce, Italie, Pologne, Slovaquie, Slov?nie, Su?de, Suisse et Tch?quie.

La grippe aviaire est une infection par un virus grippal qui comprend plusieurs genres (ou types) dont influenza virus A. Celui-ci est divis? en sous-types parmi lesquels on trouve notamment H5 et H7. Cette infection peut contaminer presque toutes les esp?ces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Elle peut ?tre fortement contagieuse, surtout chez les poulets et les dindes, et peut entra?ner une mortalit? extr?mement ?lev?e, en particulier dans les ?levages industriels. Le virus de la grippe aviaire peut ?galement contamin? d'autres esp?ces animales, notamment le porc. Les canards domestiques, chez qui l'infection est le plus souvent asymptomatique, pourraient jouer un r?le important dans la diss?mination du virus en servant de r?servoir silencieux.

Les virus de la grippe aviaire peuvent exceptionnellement ?tre transmis ? l'homme. Cette transmission s'effectue essentiellement lors de contacts fr?quents et intensifs avec des secr?tions respiratoires et des d?jections d'animaux infect?s. Le tableau clinique chez l'homme est marqu? par une infection respiratoire aigu? s?v?re, d'?volution souvent fatale. L'infection peut ?galement prendre d'autres formes cliniques (digestives, par exemple), voire ?tre asymptomatique. Des traitements antiviraux peuvent, dans certaines situations, avoir une certaine efficacit? en pr?vention ou dans la prise en charge th?rapeutique.

Le risque majeur repr?sent? par les virus de la grippe aviaire A (H5N1) reste celui qu'ils s'adaptent ? l'homme et qu'une transmission interhumaine s'installe. Ce virus peut s'adapter de deux fa?ons: soit en mutant progressivement, soit en se recombinant avec une souche virale humaine. Cette recombinaison pourrait survenir chez un h?te interm?diaire (porc) ou chez l'homme ? l'occasion d'une co-infection. Le risque de diss?mination deviendrait alors important (pand?mie), compte tenu de l'absence d'immunit? de la population mondiale vis-?-vis de cette nouvelle souche.

Source: http://www.actualites-news-environne...tion-monde.php

**Lyro** · July 20, 2006, 05:58 AM

Le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde

Voici le dernier communiqué publié par l'Institut de veille sanitaire faisant le point, au 19 juillet 2006, sur la situation de la grippe aviaire dans le monde:
www.invs.sante.fr/presse/2006/le_point_sur/grippe_aviaire_190706/

L'information n'est déjà plus à jour, puisqu'il y a maintenant 42 décès en Indonésie (et non plus 41, tel qu'indiqué dans le tableau récapitulatif de ce communiqu&#233

.

**Gaby** · July 28, 2006, 07:53 PM

Le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde

Voici un autre communiqu? publi? par l'Institut de veille sanitaire faisant le point, au 27 juillet 2006, sur la situation de la grippe aviaire dans le monde:
www.invs.sante.fr/presse/2006/le_point_sur/grippe_aviaire_270706/

TABLEAU R?capitulatif des cas humain de grippe ? A(H5N1) confirm?s biologiquement
(PCR ou isolement viral) notifi?s ? l?OMS (au 27 juillet 2006)

**Lyro** · August 10, 2006, 09:28 PM

Le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde

EPIDÉMIE DE GRIPPE AVIAIRE A (H5N1)
POINT AU 9 AOÛT 2006
Institut de veille sanitaire

Situation de l'épizootie A(H5N1) (épidémie animale)
Depuis le début de l'épizootie (décembre 2003), 58 pays ou territoires ont notifié des infections chez des oiseaux sauvages ou d’élevage: Afghanistan; Albanie; Allemagne; Arabie Saoudite; Autriche; Azerbaïdjan; Birmanie; Bosnie-Herzégovine; Bulgarie; Burkina Faso; Cambodge; Cameroun; Chine; Chypre; Côte d’Ivoire; Corée du Sud; Croatie; Danemark; Djibouti; Egypte; Espagne; France; Géorgie; Grèce; Hong-Kong; Hongrie; Inde; Indonésie; Irak; Iran; Israël; Italie; Japon; Jordanie; Kazakhstan; Koweït; Laos; Malaisie; Mongolie; Niger; Nigeria; Palestine; Pakistan; Pologne; Roumanie; Royaume-Uni (Écosse); Russie; Serbie; Slovaquie; Slovénie; Soudan; Suède; Suisse; Thaïlande; Tchéquie; Turquie; Ukraine; Vietnam.

Sur le continent européen, des épizooties dues au virus A(H5N1) ont touché des élevages dans 12 pays: Albanie, Allemagne, Chypre, Danemark, France, Hongrie, Roumanie, Russie, Serbie, Turquie, Ukraine et Suède.

Par ailleurs, des oiseaux sauvages, le plus souvent des cygnes, ont été trouvés porteurs du virus A(H5N1) dans 13 autres pays d’Europe à ce jour: Autriche, Bosnie-Herzégovine, Bulgarie, Croatie, Espagne, Grande-Bretagne, Grèce, Italie, Pologne, Slovaquie, Slovénie, Suisse et Tchéquie.

L’infection par le virus a également été identifiée chez des chats domestiques en Allemagne, en Autriche, en Roumanie, en Irak et en Indonésie. Des infections chez des félins avaient déjà été identifiées en Asie en 2003-2004. Aucun de ces cas n'a été à l'origine d'une transmission documentée à l'homme.

Une infection a également été documentée chez des mustélidés (vison et fouine) en Allemagne et en Suède. Ces animaux sauvages très sensibles aux virus de la grippe se sont probablement contaminés en mangeant des cadavres d’oiseaux infectés.

Situation des cas humains
EN ASIE
À ce jour, des cas humains ont été identifiés dans 5 pays d’Extrême Orient: Cambodge, Chine, Indonésie, Thaïlande et Vietnam. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), depuis le début de l’année 2006, de nouveaux cas sont survenus au Cambodge (2 cas, 2 décès), en Chine (11 cas, 7 décès), récemment en Indonésie (39 cas, 33 décès) et en Thaïlande (2 cas, 2 décès). Par ailleurs, les autorités chinoises ont récemment reconnu le diagnostic rétrospectif d’un cas humain survenu à la fin de l’année 2003.

AU MOYEN-ORIENT / CAUCASE
Depuis le début de l’année 2006, 22 cas humains dont 11 décès ont été confirmés par l’OMS dans 3 pays de cette région du monde: l’Azerbaïdjan (8 cas, 5 décès), l’Irak (2 cas, 2 décès) et la Turquie (12 cas, 4 décès).

EN AFRIQUE
Depuis le début de l’année 2006, 15 cas humains dont 6 décès ont été confirmés par l’OMS dans 2 pays de cette région du monde: Djibouti (1 cas, 0 décès), Egypte (14 cas, 6 décès).

Pour la plupart des cas humains décrits, la contamination a pour origine des contacts avec des animaux malades ou morts, ou avec leurs déjections. Néanmoins, une trentaine d'épisodes de cas groupés familiaux ont été décrits depuis le début de l'épidémie en Azerbaïdjan, au Cambodge, en Chine, en Egypte, en Indonésie, en Irak, en Thaïlande, en Turquie, et au Vietnam. Pour une dizaine d’entre eux, une transmission interhumaine limitée était fortement suspectée. Toutefois, cette possible transmission interhumaine est restée limitée et n'a pas donné lieu jusqu'à présent à une transmission communautaire.

À ce jour, les informations dont l’INVS dispose sur les nouveaux cas notifiés n’apportent aucun élément en faveur d’une modification des modes de transmission de la maladie. Selon l’OMS, le niveau d’alerte pandémique reste inchangé (phase 3).

Source: www.invs.sante.fr/presse/2006/le_point_sur/grippe_aviaire_090806/

**Lyro** · August 28, 2006, 07:47 AM

Le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde

L'Institut de veille sanitaire a publié un autre communiqué faisant le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde.

Communiqué du 23 août 2006 >>>

**Mingus** · August 28, 2006, 07:52 AM

Re: Le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde

À partir du lien posté par Lyro ci-haut

____________________
Situation des cas humains
En Asie
A ce jour, des cas humains ont été identifiés dans 5 pays d’Extrême Orient : Cambodge, Chine, Indonésie, Thaïlande et Vietnam. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), depuis le début de l’année 2006, de nouveaux cas sont survenus au Cambodge (2 cas, 2 décès), en Chine (12 cas, 8 décès), en Indonésie (43 cas, 35 décès) et en Thaïlande (2 cas, 2 décès).
Au Moyen Orient / Caucase
Depuis le début de l’année 2006, 22 cas humains dont 11 décès ont été confirmés par l’OMS dans 3 pays de cette région du monde : l’Azerbaïdjan (8 cas, 5 décès), l’Irak (2 cas, 2 décès) et la Turquie (12 cas, 4 décès).
En Afrique
Depuis le début de l’année 2006, 15 cas humains dont 6 décès ont été confirmés par l’OMS dans 2 pays de cette région du monde : Djibouti (1 cas, 0 décès), Egypte (14 cas, 6 décès).
Récapitulatif des cas humain de grippe à A(H5N1) confirmés biologiquement (PCR ou isolement viral) notifiés à l’OMS (au 23 août 2006)

Pour la plupart des cas humains décrits, la contamination a pour origine des contacts avec des animaux malades ou morts, ou avec leurs déjections. Néanmoins, une trentaine d'épisodes de cas groupés familiaux ont été décrits depuis le début de l'épidémie en Azerbaïdjan, au Cambodge, en Chine, en Egypte, en Indonésie, en Irak, en Thaïlande, en Turquie, et au Vietnam. Pour une dizaine d’entre eux, une transmission interhumaine limitée était fortement suspectée. Toutefois, cette possible transmission interhumaine est restée limitée et n'a pas donné lieu jusqu'à présent à une transmission communautaire.
A ce jour, les informations dont l’InVS dispose sur les nouveaux cas notifiés n’apportent aucun élément en faveur d’une modification des modes de transmission de la maladie. Selon l’OMS, le niveau d’alerte pandémique reste inchangé (phase 3).

**Lyro** · September 21, 2006, 08:22 AM

Le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde

L'Institut de veille sanitaire a publi? un autre communiqu? faisant le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde.

Communiqu? du 20 septembre 2006 >>>

[Extrait du document]

SITUATION DES CAS HUMAINS

En Asie
? ce jour, des cas humains ont ?t? identifi?s dans 5 pays d?Extr?me Orient: Cambodge, Chine, Indon?sie, Tha?lande et Vietnam. Selon l'Organisation mondiale de la sant? (OMS), depuis le d?but de l?ann?e 2006, de nouveaux cas sont survenus au Cambodge (2 cas, 2 d?c?s), en Chine (12 cas, 8 d?c?s), en Indon?sie (46 cas, 37 d?c?s) et en Tha?lande (2 cas, 2 d?c?s).

Au Moyen Orient / Caucase
Depuis le d?but de l?ann?e 2006, 22 cas humains dont 11 d?c?s ont ?t? confirm?s par l?OMS dans 3 pays de cette r?gion du monde: l?Azerba?djan (8 cas, 5 d?c?s), l?Irak (3 cas, 2 d?c?s) et la Turquie (12 cas, 4 d?c?s).

En Afrique
Depuis le d?but de l?ann?e 2006, 15 cas humains dont 6 d?c?s ont ?t? confirm?s par l?OMS dans 2 pays de cette r?gion du monde: Djibouti (1 cas, 0 d?c?s), ?gypte (14 cas, 6 d?c?s).

Pour la plupart des cas humains d?crits, la contamination a pour origine des contacts avec des animaux malades ou morts, ou avec leurs d?jections. N?anmoins, une trentaine d'?pisodes de cas group?s familiaux ont ?t? d?crits depuis le d?but de l'?pid?mie en Azerba?djan, au Cambodge, en Chine, en Egypte, en Indon?sie, en Irak, en Tha?lande, en Turquie, et au Vietnam. Pour une dizaine d?entre eux, une transmission interhumaine limit?e ?tait fortement suspect?e. Toutefois, cette possible transmission interhumaine est rest?e limit?e et n'a pas donn? lieu jusqu'? pr?sent ? une transmission communautaire.

? ce jour, les informations dont l?INVS dispose sur les nouveaux cas notifi?s n?apportent aucun ?l?ment en faveur d?une modification des modes de transmission de la maladie. Selon l?OMS, le niveau d?alerte pand?mique reste inchang? (phase 3).

Source

**Lyro** · September 25, 2006, 10:39 AM

Le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde

LES D?C?S HUMAINS DE LA GRIPPE AVIAIRE DANS LE MONDE
22 septembre 2006 (Cyberpresse, d'apr?s Agence France-Presse)

Paris -- L'Indon?sie a annonc? vendredi un nouveau d?c?s d? ? la grippe aviaire, portant ? 50 le nombre de morts provoqu?es par le virus dans ce pays.

Avec ce nouveau d?c?s, au moins 145 personnes sont mortes de la grippe aviaire dans le monde depuis 2003.

2003
> novembre: Premier d?c?s humain d? ? la grippe aviaire en Chine (14 d?c?s ? ce jour). P?kin a reconnu r?cemment (ao?t 2006) que ce premier d?c?s datait de novembre 2003 et non de novembre 2005 comme elle l'affirmait jusqu'alors.

> 30 d?cembre: Premier d?c?s humain au Vietnam (42 d?c?s ? ce jour).

2004
> 24 janvier: Un gar?onnet meurt de la grippe aviaire en Tha?lande (16 d?c?s ? ce jour).

2005
> 30 janvier: Premier d?c?s au Cambodge, celui d'une femme originaire du sud du pays, frontalier avec le Vietnam (six d?c?s ? ce jour).

> 20 juillet: Confirmation de trois premiers morts en Indon?sie d?but juillet.

2006
> 1er, 5 et 6 janvier: D?c?s en Turquie de trois enfants d'une m?me famille en Anatolie orientale (est), pr?s de l'Iran. Ce sont les premiers morts hors d'Extr?me-Orient (quatre d?c?s ? ce jour).

> 17 janvier: Premier d?c?s dans le Kurdistan d'Irak, celui d'une adolescente vivant pr?s de la fronti?re turque (deux d?c?s ? ce jour).

> 18 mars: L'?gypte annonce le d?c?s d'une femme de 32 ans "en contact ?troit avec des volailles", ayant contract? le virus H5N1 (six d?c?s ? ce jour).

> 21 mars: L'OMS confirme que la grippe aviaire est ? l'origine du d?c?s de cinq personnes en Azerba?djan.

> 13 septembre: Le minist?re de la sant? indon?sien confirme la mort d'un enfant de 11 ans, portant ? 50 le nombre de d?c?s provoqu?s par le virus H5N1 dans le pays depuis juillet 2005.

Source

**Lyro** · October 12, 2006, 07:38 PM

Le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde

?pid?mie de grippe aviaire A(H5N1)
POINT AU 11 OCTOBRE 2006
Institut de veille sanitaire

Situation de l'?pizootie A(H5N1) (?pid?mie animale)
Depuis le d?but de l'?pizootie (d?cembre 2003), 58 pays ou territoires ont notifi? des infections chez des oiseaux sauvages ou d??levage: Afghanistan; Albanie; Allemagne; Arabie Saoudite; Autriche; Azerba?djan; Birmanie; Bosnie-Herz?govine; Bulgarie; Burkina Faso; Cambodge; Cameroun; Chine; Chypre; C?te d?Ivoire; Cor?e du Sud; Croatie; Danemark; Djibouti; ?gypte; Espagne; France; G?orgie; Gr?ce; Hong-Kong; Hongrie; Inde; Indon?sie; Irak; Iran; Isra?l; Italie; Japon; Jordanie; Kazakhstan; Kowe?t; Laos; Malaisie; Mongolie; Niger; Nigeria; Palestine; Pakistan; Pologne; Roumanie; Royaume-Uni (?cosse); Russie; Serbie; Slovaquie; Slov?nie; Soudan; Su?de; Suisse; Tha?lande; Tch?quie; Turquie; Ukraine; Vietnam.

Sur le continent europ?en, des ?pizooties dues au virus A(H5N1) ont touch? des ?levages dans 12 pays: Albanie, Allemagne, Chypre, Danemark, France, Hongrie, Roumanie, Russie, Serbie, Turquie, Ukraine et Su?de.

Par ailleurs, des oiseaux sauvages, le plus souvent des cygnes, ont ?t? trouv?s porteurs du virus A(H5N1) dans 13 autres pays d?Europe ? ce jour: Autriche, Bosnie-Herz?govine, Bulgarie, Croatie, Espagne, Grande-Bretagne, Gr?ce, Italie, Pologne, Slovaquie, Slov?nie, Suisse et Tch?quie.

L?infection par le virus a ?galement ?t? identifi?e chez un chien en Tha?lande, et chez des chats domestiques en Allemagne, en Autriche, en Roumanie, en Irak et en Indon?sie. Des infections chez des f?lins avaient d?j? ?t? identifi?es en Asie en 2003-2004. Aucun de ces cas n'a ?t? ? l'origine d'une transmission document?e ? l'homme.

Une infection a ?galement ?t? document?e chez des must?lid?s (vison et fouine) en Allemagne et en Su?de. Ces animaux sauvages tr?s sensibles aux virus de la grippe se sont probablement infect?s en mangeant des cadavres d?oiseaux porteurs du virus.

Un point actualis? de la situation mondiale de l??pizootie est disponible dans le dernier Bulletin hebdomadaire international (www.invs.sante.fr/international/index.htm).

Situation des cas humains
En Asie: ? ce jour, des cas humains ont ?t? identifi?s dans 5 pays d?Extr?me Orient (dont 4 en 2006): le Cambodge, la Chine, l?Indon?sie, la Tha?lande et le Vietnam.

Au Moyen Orient / Caucase: Depuis le d?but de l?ann?e 2006, des cas humains ont ?t? confirm?s par l?OMS dans 3 pays de cette r?gion du monde: l?Azerba?djan, l?Irak et la Turquie.

En Afrique: Depuis le d?but de l?ann?e 2006, des cas humains ont ?t? notifi?s dans 2 pays africains: Djibouti et l??gypte.

Un r?capitulatif actualis? des cas humains de grippe ? A(H5N1) confirm?s biologiquement et notifi?s ? l?OMS est disponible dans le dernier Bulletin hebdomadaire international (www.invs.sante.fr/international/index.htm).

Pour la plupart des cas humains d?crits, la contamination a pour origine des contacts avec des animaux malades ou morts, ou avec leurs d?jections. N?anmoins, une trentaine d'?pisodes de cas group?s familiaux ont ?t? d?crits depuis le d?but de l'?pid?mie en Azerba?djan, au Cambodge, en Chine, en ?gypte, en Indon?sie, en Irak, en Tha?lande, en Turquie, et au Vietnam. Pour une dizaine d?entre eux, une transmission interhumaine limit?e ?tait fortement suspect?e. Toutefois, cette possible transmission interhumaine est rest?e limit?e et n'a pas donn? lieu jusqu'? pr?sent ? une transmission communautaire.

? ce jour, les informations dont l?INVS dispose sur les nouveaux cas notifi?s n?apportent aucun ?l?ment en faveur d?une modification des modes de transmission de la maladie. Selon l?OMS, le niveau d?alerte pand?mique reste inchang? (phase 3).

Source

**Lyro** · October 17, 2006, 10:18 AM

Re: Le point sur la situation de la grippe aviaire dans le monde

48.6% DE TOUTES LES INFECTIONS DE GRIPPE AVIAIRE
SE SONT PRODUITES EN INDON?SIE CETTE ANN?E
Par Christian Nordqvist (Medical News Today)
Traduction en fran?ais par Lyro, FluTrackers, de l'article
"48.6% Of All Global Human Bird Flu Infections Happened In Indonesia This Year"

256 personnes ont ?t? infect?es par le virus H5N1 de la grippe aviaire, depuis son d?but en 2003. 109 personnes sont devenues infect?es cette ann?e. 151 personnes sont mortes depuis 2003, dont 73 cette ann?e.

48.6% de toutes les infections humaines confirm?es cette ann?e se sont produites en Indon?sie.

Cas totaux de grippe aviaire H5N1 et d?c?s (OMS)

L'Azerba?djan
Cas: 8 (tous cette ann?e)
D?c?s: 5 (tous cette ann?e)

Cambodge
Cas: 6 (2 cette ann?e)
D?c?s: 6 (2 cette ann?e)

Chine
Cas: 21 (12 cette ann?e)
D?c?s: 14 (8 cette ann?e)

Djibouti
Cas: 1 (cette ann?e)
D?c?s: 0 (aucun cette ann?e)

?gypte
Cas: 15 (tous cette ann?e)
D?c?s: 6 (tous cette ann?e)

Indon?sie
Cas: 72 (53 cette ann?e)
D?c?s: 55 (43 cette ann?e)

Irak
Cas: 3 (tous cette ann?e)
D?c?s: 2 (tous cette ann?e)

Tha?lande
Cas: 25 (3 cette ann?e)
D?c?s: 17 (3 cette ann?e)

Turquie
Cas: 12 (tous cette ann?e)
D?c?s: 4 (tous cette ann?e)

Vietnam
Cas: 93 (aucun cette ann?e)
D?c?s: 42 (aucun cette ann?e)

Totaux
Cas: 256 (109 cette ann?e)
D?c?s: 151 (73 cette ann?e)

Source

**Alex** · October 23, 2006, 10:34 AM

Gr. AVIAIRE - LES PAYS ATTEINTS (Oct. 2006)

GRIPPE AVIAIRE - LES PAYS ATTEINTS
Actualisation au 17 octobre 2006

L?actuelle ?pizootie de grippe aviaire li?e au sous-type viral A (H5N1) s?vit depuis maintenant pr?s de trois ans (d?but en d?cembre 2003) en Asie.

Les premiers foyers - difficilement reconnus par les autorit?s nationales concern?es ? se sont d?velopp?s en Cor?e du sud, en Tha?lande, au Vietnam, au Cambodge et en Chine.

Fin juin 2004, une forte r?surgence a eu lieu dans plusieurs pays d?Asie du Sud-Est, surtout le Cambodge, la Tha?lande, l?Indon?sie et le Vietnam, pays o? la crise a ?t? la plus vive avec ? officiellement - plus de 20 nouvelles victimes humaines ? d?plorer depuis d?cembre 2004.

Mais depuis juillet 2005, la progression de l??pizootie est devenue beaucoup plus importante, atteignant nombre d?autres pays notamment plusieurs r?gions de Chine et la Russie, et gagnant les portes de l?Europe avec la Roumanie, la Croatie et la Turquie. Pour ce pays, on doit souligner la vitesse de diffusion du virus chez les volailles d?but janvier, avec rapidement de nombreux cas humains (21, dont 4 mortels). Et la progression s?est poursuivie avec l?atteinte de Chypre et du Kurdistan irakien. Les autorit?s europ?ennes et l?OMS ont imm?diatement r?agi.

Surtout, depuis d?but f?vrier 2006, la succession des mauvaises nouvelles a ?t? ininterrompue:
- les autorit?s de Hong Kong ont fait ?tat (le 3 f?vrier) d?une situation d?end?mie
- un premier foyer a ?t? identifi? (8 f?vrier) sur le continent africain, au nord du Nigeria
- le H5N1 a ?t? retrouv? chez des oiseaux sauvages morts en Italie, Gr?ce, Bulgarie, Slov?nie, Iran, Allemagne, Autriche, Slovaquie, Hongrie, Bosnie, Serbie, Georgie, Su?de...
- un premier cas chez un canard sauvage a ?t? confirm? en France le 18 f?vrier, et l?atteinte d?un ?levage le 25
- l?atteinte de l?Egypte a ?t? signal?e le 17 f?vrier et celle de l?Inde le 18
- apr?s le Nigeria et l?Egypte, d?autres pays africains ont ?t? officiellement atteints : le Niger (27 f?vrier), le Cameroun (le 11 mars), le Burkina Faso (3 avril), le Soudan (18 avril), la C?te d?Ivoire (26 avril), Djibouti (11 mai).
- l?atteinte de l?Azerba?djan a ?t? confirm?e le 3 mars, celle de la Pologne le 6, de l?Albanie le 8, de l?Afghanistan et de la Birmanie le 13, de la Su?de le 15, du Danemark le 16, d?Isra?l le 17, des Territoires palestiniens le 22, de la Jordanie le 24, de la R?publique tch?que le 27 mars, de la Grande-Bretagne le 6 avril.
- depuis la mi-mai, flamb?e tr?s alarmante en Roumanie avec 121 foyers confirm?s ou ? possibles ? en l?espace d?une quinzaine de jours.
- fin mai, situation pr?occupante aussi en Indon?sie avec un grand nombre de foyers et le cas d?un village de Sumatra nord o? plusieurs personnes de la m?me famille ont ?t? infect?es (dont 7 d?c?d?es), alors qu?une seule avait ?t? en contact avec des oiseaux contamin?s ; dans le cas de ce ? cluster ?, une transmission inter-humaine du virus a ?t? formellement confirm?e par l?OMS le 23 juin. Par ailleurs, le nombre des victimes humaines ne cesse d?augmenter en Indon?sie qui vient d?enregistrer le 3 juillet un 40?me d?c?s.
- le 7 juillet, confirmation d?un cas d?oiseau sauvage contamin? au pays basque espagnol.
- le 25 juillet, r?surgence en Tha?lande qui semblait indemne depuis 8 mois.
- le 10 ao?t, nouveau foyer suspect au Vietnam ; idem pour le Cambodge et le Laos quelques jours plus tard.
- le 3 septembre, r?surgence en Egypte.

Selon l?InVS dans son point du 11 octobre 2006, 58 pays ou territoires au total ont notifi? des infections chez des oiseaux sauvages ou d??levage depuis le d?but de l??pizootie (d?cembre 2003).

Concernant le continent europ?en, des ?pizooties dues au virus A (H5N1) ont touch? des ?levages de volailles dans 12 pays (Albanie, Allemagne, Chypre, Danemark, France, Hongrie, Roumanie, Russie, Serbie-Mont?n?gro, Turquie, Ukraine et Su?de) et des oiseaux sauvages porteurs du virus ont ?t? retrouv?s dans 13 autres pays (Autriche, Bosnie-Herz?govine, Bulgarie, Croatie, Espagne, Grande-Bretagne, Gr?ce, Italie, Pologne, Slovaquie, Slov?nie, Suisse et Tch?quie).

On estime qu?environ cent millions de volailles avaient ?t? abattues en Asie de janvier ? avril 2004 ; 120 millions suppl?mentaires sont mortes ou ont ?t? abattues depuis lors.

Quant au nombre officiel (reflet de la r?alit? ?) des victimes humaines confirm?es du sous-type H5N1 depuis d?cembre 2003/janvier 2004, il s??levait, selon le dernier bilan de l?OMS au 16 octobre ? 151 personnes - sur 256 contamin?es - mortes en Asie, en Turquie, en Irak et en Azerba?djan : 55 en Indon?sie, 42 au Vietnam, 17 en Tha?lande, 14 en Chine, 6 au Cambodge, 6 en Egypte, 5 en Azerba?djan, 4 en Turquie, 2 en Irak.

Par ailleurs, plusieurs pays sont concern?s par d?autres souches virales

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Les pays touch?s par l??pizootie H5N1

1 ? L?Afghanistan

Le 13 mars, confirmation par le gouvernement afghan de la pr?sence de la grippe aviaire de type H5 dans des ?levages familiaux ? Kaboul et dans la province orientale de Nangarhar ; des tests sont en cours pour d?terminer s?il s?agit de la souche hautement pathog?ne H5N1. Le 20, nouveaux foyers confirm?s dans trois provinces. Le 30, enqu?te en cours sur 3 d?c?s suspects chez des enfants. Pas d?information officielle depuis.

2? L?Albanie

Le 8 mars 2006, l?Albanie annonce un premier foyer H5N1 chez des volailles dans un village de l?Etat de Vlore, ? 300 km au sud de la capitale, Tirana. Pas d?information officielle depuis.

3? L?Allemagne

Le 14 f?vrier 2006, il a ?t? confirm? que deux des cygnes retrouv?s morts sur l??le de R?gen dans la mer Baltique sont porteurs du virus H5N1. Les autorit?s danoises, su?doises et norv?giennes ont aussit?t ordonn? le confinement des volailles. M?me d?cision en Allemagne, en R?publique tch?que et en Suisse.
Les jours suivants, multiplication des cas d?oiseaux sauvages morts sur l??le de R?gen (107 le 23 f?vrier.

Le 23, apr?s des informations contradictoires, il n?y aurait finalement pas d?oiseau d??levage atteint par le H5N1 dans l??le de R?gen. Mais le virus s?est propag? sur une deuxi?me ?le septentrionale, celle de Walfisch, y contaminant un canard sauvage.

Le 24, d?couverte d?oiseaux sauvages contamin?s dans deux nouveaux Etats, le Schleswig-Holstein et le Bade-Wurtemberg.Le 26, encore trois nouveaux cas dans le nord et deux cas suspects dans le sud.
Le 28, alors qu?un cinqui?me Land (la Bavi?re) vient d??tre touch?, confirmation de la pr?sence de la souche H5N1 sur un chat retrouv? mort sur l??le de R?gen.

Le 4 mars, un sixi?me Land touch?, la Basse-Saxe. . Le 8, deux nouveaux cadavres de chats contamin?s par le H5N1 d?couverts sur l??le de R?gen en Allemagne. Le 9, pour la premi?re fois, une fouine a ?t? retrouv?e contamin?e par le virus l?animal, qui ?tait vivant, a ?t? abattu.

Le 27 mars, confusion en Allemagne : une erreur des sur la localisation du premier oiseau retrouv? mort la semaine derni?re ? Berlin oblige ? ?tendre ? toute la capitale la zone d?observation.

Le 5 avril, premier cas de contamination d?un ?levage de volailles par le H5N1 en Allemagne. Il a ?t? annonc? par le ministre r?gional des Affaires sociales de Saxe. Il s?agit d?une ferme situ?e pr?s de Leipzig, en ex-RDA. Une vingtaine de volailles contamin?es y avaient ?t? d?couvertes en d?but de semaine. Des analyses compl?mentaires diront s?il s?agit de la forme dite asiatique du H5N1. Plus de 10 000 oies, dindes et poulets sont abattus. Pour m?moire, environ 170 oiseaux sauvages infect?s par le H5N1 ont ?t? recens?s dans diff?rentes r?gions allemandes depuis le 14 f?vrier dernier.

Le 5 avril, premier cas de contamination d?un ?levage de volailles par le H5N1 en Allemagne. Il a ?t? annonc? par le ministre r?gional des Affaires sociales de Saxe. Il s?agit d?une ferme situ?e pr?s de Leipzig, en ex-RDA. Une vingtaine de volailles contamin?es y avaient ?t? d?couvertes en d?but de semaine. Des analyses compl?mentaires diront s?il s?agit de la forme dite asiatique du H5N1. Plus de 10 000 oies, dindes et poulets sont abattus. Pour m?moire, environ 170 oiseaux sauvages infect?s par le H5N1 ont ?t? recens?s dans diff?rentes r?gions allemandes depuis le 14 f?vrier dernier. Le 6, la d?couverte hier de cet ?levage contamin? en Saxe provoque une forte inqui?tude dans le pays. Au total, d?apr?s les autorit?s allemandes, ce sont en fait 274 oiseaux atteints qui ont ?t? d?couverts sur le territoire depuis mi-f?vrier ; il faut y ajouter 3 chats et une fouine.

Le 4 ao?t, d?tection du H5N1 chez un cygne retrouv? mort au zoo de Dresde

4 ? L?Autriche

Le 14 f?vrier 2006, d?couverte d?oiseaux morts pr?s de la fronti?re slov?ne ; ils sont probablement atteints par le virus H5N1 d?apr?s les analyses pr?liminaires. Le 22 f?vrier, pour la premi?re fois dans l?Union Europ?enne, des oiseaux domestiques sont touch?s par le virus H5N1 : en Autriche, deux poules et trois canards ont ?t? test?s positifs au H5N1. Mais il s?agirait de cas isol?s et la volaille d??levage n?est pas concern?e, selon le minist?re de la sant?. Six nouveaux cas d?oiseaux contamin?s le 3 mars.

Le 6 mars, selon les autorit?s sanitaires locales, identification dans la province de Styrie, au sud, de deux ou trois chats porteurs du virus H5N1 ; ces chats sont vivants et se trouveraient dans un refuge pour animaux de Graz o? sont h?berg?s quelque 300 chats et 200 chiens et o? le virus avait ?t? d?tect? fin f?vrier chez des poules. . Le 7, un porte parole des autorit?s sanitaires autrichiennes a d?clar? hier soir qu?en fait 2 des 3 chats test?s positifs au H5N1 le 22 f?vrier dans un refuge pour animaux de Graz ont r?ussi ? se d?barrasser du virus

5? L?Azerba?djan

Premiers cas d?oiseaux sauvages contamin?s le 3 mars 2006.
Le 9, une porte parole de l?OMS rapporte onze cas humains suspects en Azerba?djan, dont 8 de la m?me famille et avec 3 d?c?s, dans un village proche de la capitale, Bakou. Elles poss?daient des volailles malades. Des cas de volailles infect?es auraient ?t? signal?s dans les r?gions voisines.

Le 14, le minist?re de la sant? d?Azerba?djan confirme que la grippe aviaire H5N1 est bien ? l?origine de trois d?c?s humains dans la r?gion de Salyan, situ?e ? 120 km au sud-ouest de la capitale Bakou ; les tests seraient n?gatifs pour six autres personnes de la m?me r?gion qui avaient ?t? hospitalis?es avec des sympt?mes ?vocateurs. Le 21, l?OMS confirme 5 cas humains mortels pour le pays. . Le 30, nouveau cas humain suspect en cours d?investigation.
Le 11 avril, nouveau cas humain confirm? par l?OMS, chez une jeune fille de 17 ans qui s?est r?tablie et est sortie de l?h?pital. Pas d?information officielle depuis.

6 ? La Birmanie(Myanmar)

Le 14 mars 2006, la junte militaire au pouvoir lance un appel ? l?aide internationale apr?s la confirmation, la veille, d?un foyer H5N1 dans un ?levage de Mandalay au centre du pays ; depuis 2 ans, la Birmanie affirmait que la grippe aviaire n?avait pas franchi ses fronti?res pourtant communes avec la Tha?lande. Dans les jours suivants, plusieurs foyers ?taient recens?s dans les r?gions de Mandalay et de Sagaing.

Le 4 avril, les autorit?s pr?tendaient que la grippe aviaire ?tait maintenant sous contr?le ; elles disaient avoir abattu ces trois derni?res semaines 500 000 volailles dans plus de 400 fermes ; 150 000 ?ufs auraient ?galement ?t? d?truits. Mais le 10 avril, selon un responsable r?gional de la FAO, la situation en Birmanie est ? plus grave ? que la premi?re estimation qui avait ?t? communiqu?e par les autorit?s birmanes. En fait, depuis le 13 mars dernier, ce sont plus d?une centaine de foyers qui auraient ?t? d?cel?s.

Le 6 septembre 2006, le Myanmar s?est d?clar? d?sormais indemne de grippe aviaire.

7 ? La Bosnie

Le 20 f?vrier 2006, la Bosnie annonce de premiers cas sur deux cygnes. Le 27, confirmation OMS du virus H5N1. Pas d?information officielle depuis.

8? la Bulgarie

Le pays attendait mi-octobre 2005 les r?sultats de plusieurs dizaines d?analyses faites sur des oiseaux morts (idem en Mac?doine). Pas de confirmation H5N1 ensuite.

Le 3 f?vrier 2006, d?tection d?un virus H5 sur un cygne mort ; analyses compl?mentaires en cours ; le pays renforce ses mesures de protection : multiplication des analyses et confinement des volailles. Le 13, confirmation du H5N1 chez des cygnes des marais de Vidin, pr?s de la fronti?re roumaine ; et d?autres cas suspects ont ?t? d?cel?s dans les zones humides pr?s de la mer noire. 20, trois nouveaux cygnes touch?s par le virus. Pas d?information officielle depuis.

9- Le Burkina Faso

Le 3 avril 2006, le ministre burkinab? des ressources animales informe qu?un ?levage de la banlieue de la capitale Ouagadougou a ?t? contamin? ; trois pr?l?vements sont positifs au H5N1 ; le gouvernement a ordonn? l?isolement du foyer et l?abattage des volailles de l??levage concern?. Le Burkina Faso devient le 5?me pays africain officiellement touch? par la grippe aviaire.

Le 19 mai, alors que les autorit?s jugeaient la situation ma?tris?e apr?s la d?claration d?un foyer le 3 avril, le ministre des ressources animales d?clare trois nouveaux foyers (Ouagadougou, Bobo-Dioulasso, Sabou).

10 - Le Cambodge

Il a reconnu ?tre touch? le 23 janvier 2004. Mi f?vrier, trois foyers officiellement recenc?s, avec abattage de 6000 oiseaux malades seulement. Le mercredi 3 mars, annonce de deux nouveaux foyers dans la province de kandal (centre) et dans celle de Siem Reap (nord ouest) qui abrite les temples d?Angkor. Le 19 avril, les autorit?s signalent que deux nouveaux foyers ont ?t? r?cemment d?tect?s ; elles pr?cisent que 12 foyers au total ont ?t? r?pertori?s depuis fin janvier. Les experts des agences internationales craignent alors une sous-estimation de l?ampleur de l??pizootie dans ce pays.
Le 30 janvier 2005, une jeune cambodgienne de 25 ans originaire de la province m?ridionale de Kampot (proche du Vietnam) d?c?de au Vietnam. Le 24 mars, d?c?s d? au virus d?un homme de 28 ans originaire de la m?me province. Le 10 avril, les autorit?s cambodgiennes annoncent un troisi?me d?c?s, une petite fille de huit ans atteinte par le virus H5N1 ; elle aussi ?tait originaire de la province de Kampot.

Le 22 avril, confirmation que la jeune cambodgienne r?cemment d?c?d?e au Vietnam ?tait bien atteinte de la grippe aviaire. Le Cambodge comptait donc ? cette date quatre victimes humaines. Il n?a plus signal? de cas humains depuis.

Le 24 f?vrier 2006, le minist?re de l?agriculture annonce que la pr?sence du H5N1 vient d??tre confirm?e sur des canards morts pr?s de la fronti?re avec le Vietnam.

Le 24 mars, l?OMS confirme que le H5N1 est responsable de la mort d?une fillette de trois ans au Cambodge ; c?est le 5?me cas mortel pour le pay.
Le 5 avril, sixi?me d?c?s confirm? par l?OMS chez un gar?on de 12 ans originaire de la province de Prey Veng ? 90 km ? l?est de la capitale.
Le12 ao?t, d?couverte d?un nouveau foyer dans l?est du pays.

Le 6 septembre, encore de nouveaux foyers signal?s dans l?est, dans des ?levages de canards de la province de Kompong Cham qui avait d?j? ?t? touch?e mi-ao?t.

11- Le Cameroun

Le 11 mars, le Cameroun signale la contamination par le H5N1 d?un premier ?levage dans la province de l?extr?me nord qui jouxte le Nigeria. Le 29, le ministre de l??levage du fait ?tat de la d?couverte d?un nouveau cas de canard sauvage mort infect? par le H5N1 au nord du pays (1000 km au nord de Yaound?). Pas d?information officielle depuis.

12 - La Chine

L?industrie avicole chinoise est la cinqui?me exportatrice mondiale et on estime ? plusieurs milliards (4,7 pour la FAO, 8 ? 14 selon d?autres sources) le nombre de volailles ?lev?es en Chine.
Historique

Les autorit?s avaient d?clar? le 27 janvier 2004 que des canards ?taient morts de la grippe dans la r?gion du Guangxi (sud). Dans les semaines suivantes, 16 provinces (sur 31) furent touch?es, dont celle de Shangha?, et de nouveaux foyers furent d?couverts chaque jour. L?impact ?conomique devint important: selon le minist?re chinois de l?agriculture, plus de 1,2 millions de poulets avaient ?t? abattus dans le cadre de la lutte contre l??pizootie et selon certaines estimations officielles au 15 f?vrier, les pertes atteignaient 12 mds USD.

Mais pas de cas humain officiellement d?clar?, ce qui laissait perplexes certains experts (? Il est impensable que, avec tant de gens, tant de poulets et tant de foyers, aucun cas humain ne soit apparu ? d?clarait un biologiste de la Harvard Medical School). En fait, la situation ?pid?miologique r?elle de la Chine paraissait pour le moins incertaine. Un responsable m?dical confiait ? l?AFP sous couvert d?anonymat : ? Nous n?excluons pas la possibilit? que des gens aient ?t? affect?s, puisque c?est ainsi ? l??tranger ?. Lundi 9 f?vrier, c?est un responsable de l?OMS qui jugeait ? concevable ? qu? ? il y ait des cas humains (en Chine), compte tenu du nombre important de foyers ?. Le 16 f?vrier, sept nouveaux foyers ?taient confirm?s, cinq dans la province du Hubei (centre), un dans le Guangdong (sud) et un ? Lhassa ; les hauteurs du Tibet n??taient donc pas ?pargn?es?Le 17 f?vrier, encore deux nouveaux foyers confirm?s dans la province du Hunan.

Le 19, trois nouveaux foyers (provinces du Hubei, Hunan, Jilin), ce qui portait le total ? 46 foyers. Encore deux nouveaux foyers le 20, dans les provinces du Shaanxi et du Yunnan. Le dimanche 22 f?vrier, la Chine l?vait la quarantaine dans les deux villes (Dingdang et Yongkang) o? s??taient produites les premi?res contaminations (23 et 30 janvier). Cette fin d?isolement signifie que les agriculteurs et les animaux peuvent ? nouveau p?n?trer dans la zone des trois kilom?tres entourant les centres d??levage infect?s. Le commerce des animaux peut ?galement reprendre dans le rayon de dix kilom?tres. Mais l?interdiction d??levage reste en place. Le 29, lev?e de quarantaine dans six nouvelles r?gions. Enfin, le 16 mars, les autorit?s ont annonc? que les 49 foyers initialement confirm?s ?taient tous ?radiqu?s.

Mardi 6 juillet, la Chine annon?ait un nouveau foyer dans l?est du pays, province de l?Anhui, du au virus H5N1. Vendredi 9 juillet, 37 personnes en contact avec les volailles infect?es dans la province de l?Anhui ont ?t? plac?es sous surveillance m?dicale selon les autorit?s chinoises, tandis que 30 000 volailles ont ?t? abattues dans un rayon de 3 km autour du foyer. Quant aux volailles encore vivantes dans un rayon de 5 km, elles ont ?t? vaccin?es. Le 20 ao?t 2004, La Chine a fait sensation en r?v?lant que la souche mortelle H5N1 avait ?t? d?couverte dans des ?levages de porcs en 2003 et 2004. Quelques jours plus tard, le 26 ao?t, elle pr?cisait que ce virus existait chez des porcs d?j? en 2001. C?est la premi?re fois au monde que la souche H5N1 est d?couverte chez des porcs avait confirm? l?OMS .

Samedi 21 mai 2005, les autorit?s chinoises ont annonc? la d?couverte du virus H5N1 ? l?origine de la mort de 178 oies sauvages dans la province occidentale de Qinghai. Il semble que certains de ces migrateurs aient ?t? infect?s en Inde. La grippe aviaire serait donc active en Inde ?galement.
C??tait le premier signalement du virus dans le pays depuis l?ann?e pr?c?dente. R?action : les autorit?s d?cr?t?rent l??tat d?alerte avec, dans la province, mesures de quarantaine, de d?sinfection, d?interdiction ? l?habitat des oiseaux migrateurs et de limitation des contacts avec les volatiles domestiques.
Le 23 mai, la Chine entreprenait la vaccination de 3 millions de volailles dans la province de Qinghai. Le 27, le directeur des services v?t?rinaires annon?ait que ce sont plus de mille oiseaux migrateurs (oies) qui sont morts dans la province de Qinghai. Mais ? aucun cas de contamination humaine n?a ?t? d?couvert ? selon le minist?re de la sant?.

Le 9 juin, pr?s de cinq cent oies mortes dans la province du Xinjiang ; Hong Kong suspendait ses importations de volailles en provenance de cette province. On apprenait fin juin que ce sont 6000 oiseaux migrateurs qui ?taient morts dans la province de Qinghai.
Le lundi 20 juin, le Washington Post affirmait que les autorit?s chinoises ont encourag? ? la fin des ann?es 90 les ?leveurs ? traiter les volailles avec un anti-viral r?serv? ? l?homme, l?amantadine, pour lutter contre les ?pizooties de grippe aviaire. Cette pratique, qui viole les recommandations internationales, aurait pu contribuer ? la cr?ation d?un virus de la grippe aviaire plus r?sistant et diminuer l?efficacit? du m?dicament pour l?homme. L?OMS a demand? ? la Chine des informations compl?mentaires. Le lendemain, en r?action aux affirmations du Washington Post, le gouvernement chinois annonce qu?il va envoyer des experts sur le terrain pour faire cesser la mauvaise utilisation de m?dicaments humains administr?s ? la volaille.

La porte-parole a n?anmoins d?menti le fait que les autorit?s auraient conseill? ? la fin des ann?es 90 aux ?leveurs d?administrer de l?amantadine dans l?eau des poulets. D?autre part, nouveau foyer d?clar? dans la r?gion du Xinjiang. Vendredi 1er juillet, le minist?re chinois de l?agriculture affirme que la grippe aviaire r?apparue dans la province de Qinghai est maintenant sous contr?le. Cette r?apparition se serait produite en fait d?but mai. Le nombre oiseaux migrateurs morts (6000 au total) ne serait plus que de 20 par jour depuis le 8 juin.

En octobre, signalements successifs de trois foyers et le lundi 7 novembre, les autorit?s chinoises enqu?tent sur trois cas humains suspects (dont un d?c?s chez une fillette de 12 ans) et surveillent 192 personnes contact. Le pays vient de conna?tre un quatri?me foyer dans ses ?levages, dans le Liaoning, une province du nord-est ; six millions de volailles et autres volatiles y ont ?t? abattus.
Le 19 octobre, de nouveaux cas ?taient enregistr?s en Mongolie int?rieure, les premiers depuis 2 mois. Le 21, le ministre de la sant? a qualifi? de ? grave ? la situation dans le pays en raison de la r?surgence de la maladie.

Nouveau foyer dans le Hunan le 25 octobre. Lundi 7 novembre, les autorit?s chinoises enqu?tent sur trois cas humains suspects (dont un d?c?s chez une fillette de 12 ans) et surveillent 192 personnes contact. Le pays vient de conna?tre un quatri?me foyer dans ses ?levages, dans le Liaoning, une province du nord-est ; six millions de volailles et autres volatiles y ont ?t? abattus. Le 10 novembre, la Chine confirme qu?elle a mis en quarantaine 116 personnes apr?s la d?tection de trois nouveaux foyers dans les ?levages de la province de Liaoning et les craintes de circulation de faux vaccins contre la grippe aviaire pour l?homme et peut-?tre m?me pour les volailles dans cette province.

Le 14 novembre, nouveau foyer H5N1 d?tect? dans une ferme de la province de l?Anhui (centre), le neuvi?me depuis un mois. Le 15, alors qu?un autre foyer vient d??tre d?tect? dans la province occidentale du Xinjiang, un haut responsable v?t?rinaire annonce que P?kin a d?cid? de vacciner la totalit? des volailles du pays contre la grippe aviaire ; tous les frais seront couverts par l?Etat. Le 16, la progression de l??pizootie continue avec maintenant 11 nouveaux foyers depuis 1 mois. Trois cas sur l?homme sont confirm?s par les autorit?s, mais l?OMS n?en confirme que deux, dont un cas mortel chez une femme de 24 ans dans la province de l?Anhui. Ce sont 5,2 milliards de volailles vivantes qui vont ?tre vaccin?es les autorit?s disent fabriquer quotidiennement plus de 100 millions de doses de vaccins pour les oiseaux.

Le 22 novembre, encore trois nouveaux foyers (21 au total depuis un mois). Le 23, confirmation d?un deuxi?me d?c?s humain, chez une paysanne de 35 ans de la province d?Anhui qui ?tait en contact avec des volailles malades ou mortes. La premi?re victime chinoise (cf 16 novembre) vivait dans la m?me province. Le 25, un 22?me foyer a ?t? d?couvert, dans la r?gion de la Mongolie int?rieure. Le 29, deux nouveaux foyers H5N1 selon le minist?re de l?agriculture, l?un dans le Xinjiang (nord-ouest) et l?autre dans le Hunan (centre).

Le 6 d?cembre, les autorit?s font ?tat d?un nouveau cas humain, le quatri?me, chez une ?coli?re de 10 ans de la province du Guangxi (sud). Le 8, annonce d?un cinqui?me cas humain chez une fermi?re de 31 ans de la province du Liaoning (sud-ouest). Selon le quotidien China Daily, le bilan des foyers signal?s s??l?ve maintenant ? 30 dans 11 provinces et r?gions. Le 15, P?kin confirme un sixi?me cas humain dans la province de Jiangxi (est) o? un nouveau foyer (le 31?me du pays) venait d'?tre confirm?.
Le 29 d?cembre, septi?me cas humain d?clar?, une femme de 41 ans d?c?d?e le 21 d?cembre.

Le 4 janvier 2006, P?kin confirme un nouveau foyer dans la province de Sichuan et le 10 un huiti?me cas humain a ?t? d?tect? dans la province du Hunan (centre) chez un gar?on de six ans actuellement en traitement ? l?h?pital ; peu de temps auparavant, des volailles ?taient mortes dans l?exploitation familiale. le 11, la Chine confirme l?existence d?un nouveau foyer dans un ?levage de la province de Guizhou (sud-ouest) et l?OMS annonce que deux personnes contamin?es sont mortes en Chine, portant le nombre officiel de d?c?s ? 5 pour le pays.

Le 18 janvier, nouvelle victime du H5N1, une femme de 35 ans originaire du Sichuan ; c?est officiellement la sixi?me sur neuf personnes contamin?es. Le 23, le minist?re de la sant? annonce un dixi?me cas humain, une femme de 29 ans ?galement originaire du Sichuan (sud-ouest), hospitalis?e dans un ?tat critique. Le 25, annonce de son d?c?s ; c?est officiellement le septi?me cas humain mortel.

Le 8 f?vrier, P?kin fait ?tat d?un nouveau cas humain (le 11?me) dans la province du Fujian (province sans foyer animal) et d?un nouveau foyer (le 29 ?me) apparu il y a quelques jours dans un ?levage du Shanxi, au nord du pays ; selon les autorit?s, les mesures appropri?es ont ?t? prises et l??pid?mie circonscrite. Le 10, annonce d?un huiti?me d?c?s, une jeune femme de la province du Hunan Le 26, l?agence officielle Chine nouvelle, citant un responsable de l?agriculture, avertit de la possibilit? d?une ?pid?mie ? massive ? dans le pays. La veille, P?kin avait annonc? deux nouveaux cas humains. . Le 5 mars, les autorit?s de Canton confirment que le d?c?s le 2 mars d?un homme de 32 ans dans la province chinoise du Guangdong ?tait bien due au H5N1. c?est la 9?me victime pour le pays. Le 8, confirmation d?une dixi?me victime humaine, une fillette de neuf ans. Le 24, confirmation d?un nouveau d?c?s d? ? la grippe aviaire chez une femme de 29 ans de Shangha?.

Le 18 avril, le minist?re de la sant? confirme un 17?me cas humain (dont 12 d?c?s).

le 1er mai, l?agence de presse officielle (Chine nouvelle) rapporte qu?une oie morte d?couverte samedi dans la province du Qinghai (nord-ouest) a ?t? test?e positive au H5N1 ; d?autres volatiles morts ont ?t? signal?s depuis dans cette zone. Le 5, le gouvernement confirme un nouveau foyer H5N1 dans l?ouest du pays.

Le 8 juin, confirmation de l?existence d?un nouveau foyer dans la r?gion du Xinjiang.. Le 15, confirmation d?un 19?me cas humain, un homme de 31 ans de la ville de Shenzhen (province du Guangdong).). Le 19, un nouveau foyer a ?t? d?couvert dans un ?levage de poulets de la province du Shanxi, a inform? lundi le minist?re de l?agriculture. Le 30, c?est dans la r?gion du Ningxia (nord-ouest) que le virus H5N1 a maintenant ?t? d?tect? chez des oiseaux, selon les autorit?s qui n?indiquent pas s?il s?agit d?oiseaux domestiques ou sauvages.

Le 8 ao?t, la Chine admet officiellement, via l?agence Chine nouvelle, que son premier cas humain de grippe aviaire remonte ? fin 2003 et non 2005 comme elle l?affirmait pr?c?demment ; des chercheurs avaient r?v?l? ce fait en juin dans une lettre publi?e par le New England Journal of Medicine. Le 14, quatorzi?me victime humaine. Le 16, le pays d?clare un nouveau foyer dans un ?levage du Hunan. Le 30, selon le China Daily, un r?seau qui vendait ? grande ?chelle (Internet et autres fili?res sur la Chine et l?Asie du Sud-est) une contrefa?on de l?antiviral Tamiflu a ?t? d?mantel? ? Shanghai.

Le 30 septembre, l?agence de presse Chine nouvelle fait ?tat de la d?couverte d?un nouveau foyer H5N1 pr?s de la ville de Baoutou en Mongolie int?rieure.
Le 5 octobre, encore un nouveau foyer, cette fois dans la r?gion autonome Hui du Ningxia (nord-ouest). Le 6, les autorit?s sanitaires nationales appellent ? la vigilance les responsables locaux, surtout en cette p?riode de changement de saison ; il existe encore des lacunes en mati?re de pr?vention.

13 - La Cor?e du Sud

La Cor?e du Sud est le premier pays ayant annonc? que le virus H5N1 ?tait apparu dans ses ?levages le 15 d?cembre 2003. Abattage de 3,5 millions de volailles. Apr?s une tr?ve de deux semaines, de nouveaux foyers ?taient signal?s. A priori, pas de cas chez l?homme. Lundi 22 mars 2004, nouveau foyer de contamination dans une ferme situ?e ? une trentaine de kilom?tres au nord de S?oul ; 400 000 poulets et canards seraient abattus dans un rayon de 3 kilom?tres?

L?OMS consid?re que le pays a r?ussi ? ma?triser les foyers et peut se dire indemne.

14 ? La C?te d?Ivoire

Le 26 avril 2006, l?Organisation Mondiale de la Sant? Animale (ex-OIE) annonce la d?couverte de deux foyers H5N1 dans le district d?Abidjan (? Marcory Anoumabo et Treichville) et dans la r?gion des Lagunes. Les animaux atteints sont des canards et des poulets de basse cour ainsi qu?un ?pervier.
Le 3 mai, le gouvernement ivoirien ? qui ne parlait jusqu?alors que d?une une ? suspicion ? -reconna?t officiellement la pr?sence de plusieurs foyers H5N1 dans le district d?Abidjan. Ceci concerne des oiseaux sauvages mais ?galement des poules d??levage.

15 - La Croatie

Un premier foyer H5 a ?t? annonc? le 21 octobre 2005 et un second le 24. Confirmation H5N1 depuis. Le 21 f?vrier 2006, test positif pour un cygne mort sur une ?le croate de l?Adriatique.

Le 27, confirmation H5N1 sur un cygne mort pr?s de Split dans le sud.
le 14 mars, le H5N1 dans sa forme hautement pathog?ne aurait ?t? d?tect? chez des mouettes dans le sud du pays.

Le 7 avril, premier cas de cygne mort contamin? par un virus H5 ? Zagreb, la capitale. Le 10, le ministre de l?agriculture informe que ce cygne ?tait bien atteint par le H5N1.

16 ? le Danemark

Le jeudi 16 mars, identification d?un premier cas de H5N1 chez une buse retrouv?e morte sur une plage au sud de Copenhague . Le 20, confirmation de neuf nouveaux cas d?oiseaux infect?s par le H5N1. Le 22, deux nouveaux cas d?oiseaux morts porteurs d?un virus H5 ? l?ouest et au sud de Copenhague. Le 24, 11?me cas chez un cygne. Le 28, confirmation formelle H5N1 par un laboratoire de r?f?rence pour le premier des 12 cas d?oiseaux sauvages d?couverts infect?s. Le 30, d?couverte de deux nouveaux oiseaux sauvages porteurs d?un virus H5.

Le 18 mai, confirmation officielle de l?atteinte d?un ?levage par le H5N1 dans le comt? de Funen.

17 ? Djibouti

Le 11 mai 2006, le ministre djiboutien de la Sant? annonce l?existence d?un cas humain positif au H5N1, une fillette de deux ans ; l?OMS fait ?tat de 3 autres cas humains suspects ; des tests sur des poulets se sont ?galement av?r?s positifs.

L?OMS ne s?attendait pas ? ce que Djibouti soit le premier pays de l?Afrique de l?est touch?, la densit? de volailles y ?tant assez faible. Le 14, les autorit?s annoncent que les quelques 3000 volailles du territoire seront abattues dans les jours qui viennent ; l?Etat s?engage ? d?dommager les familles propri?taires ; d?autre part, Djibouti fait appel ? l?aide internationale pour des ?quipements et des m?dicaments antiviraux.

18 - L?Egypte

le 17 f?vrier 2006, l?Egypte annonce qu?elle a d?tect? plusieurs cas de volailles atteintes par le H5N1, six dans la r?gion du Grand Caire et un ? Minya (350 km au sud du Caire). Dans un communiqu? OMS du 21 f?vrier, il est question de foyers confirm?s dans des ?levages de volailles de 10 r?gions et de d?c?s d?oiseaux exotiques dans des zoos. Le18 mars, d?c?s d?un cas humain suspect en Egypte, une femme ayant apparemment ?t? en contact ?troit avec des volailles.

Le lendemain, second cas humain suspect. Le 21, le pays fait ?tat d?un quatri?me cas humain en moins d?une semaine. Le 26, l??pizootie a touch? un 19?me Governorat, soit environ les 2/3 du pays. Le 27, cinqui?me cas humain suspect chez une jeune femme originaire d?un village au nord-ouest du Caire ayant ?t? en contact avec des oiseaux morts.

Le 2 avril, 2 nouveaux cas humains d?infection H5N1 chez deux s?urs de 18 mois et 6 ans dans un Gouvernorat au nord du Caire. Le 3, un laboratoire de l?OMS confirme quatre cas humains d?infection H5N1 en Egypte (dont les deux d?c?s) ; quatre autres cas suspects ont ?t? signal?s par les autorit?s ?gyptiennes. Le 6, d?tection de deux nouveaux cas humain (portant le total ? 11) et survenue d?un nouveau d?c?s, le troisi?me. Les trois quarts du pays sont maintenant touch?s par l??pizootie. Le 11, selon la presse, hospitalisation d?un douzi?me cas humain de grippe aviaire H5N1, une jeune fille de 18 ans de la r?gion du delta.

Le 3 mai, signalement d?un nouveau cas d?infection humaine H5N1 par le minist?re de la sant? : une femme de 27 ans r?sidant au Caire mais qui a ?t? contamin?e dans le gouvernorat de Menoufiya (nord) par contact avec des volailles domestiques. Il s?agit officiellement du 13?me cas humain (dont 4 sont d?c?d?s) pour le pays. Le 4, le minist?re de la sant? ?gyptien annonce le d?c?s de cette femme de 27 ans ; c?est donc le 5?me pour le pays qui continue ? ?tre s?v?rement touch? par l??pizootie : 20 des 26 gouvernorats pr?sentent actuellement des foyers.. Le 18, l?OMS annonce un sixi?me d?c?s en Egypte, une femme de 75 ans originaire du sud ; elle avait ?t? en contact avec des oiseaux infect?s.

Le 3 septembre, apr?s une accalmie de plusieurs mois, nouveau foyer dans un ?levage du gouvernorat de Sohag (haute Egypte). Le 4, le minist?re de la sant? pr?cise que des volailles infect?es par le H5N1 ont ?t? d?cel?es dans des ?levages non seulement dans le gouvernorat de Sohag mais aussi au Caire et ? Damietta (200 km au nord du Caire).

Le 11 octobre, signalement par les autorit?s d?un nouveau cas d?infection humaine par le H5N1 hautement pathog?ne chez une femme de 39 ans de la province de Gharbiya dans le delta (nord).

19 ? L?Espagne

Vendredi 7 juillet 2006, un premier cas animal de grippe aviaire H5N1 est confirm? en Espagne par le minist?re de l?Agriculture ; il s?agit d?un gr?be, oiseau aquatique sauvage, qui a ?t? d?couvert dans les marais pr?s de la ville de Vitoria au pays espagnol ; zone de protection et zone de surveillance ont ?t? mises en place.

Le 10, deux autres oiseaux morts ont ?t? d?couverts dans ces marais ; les analyses sont en cours. Concernant le premier cas confirm? vendredi, il s?agit de la m?me souche virale que celle qui a ?t? observ?e en R?publique tch?que, Gr?ce, Italie, France, Allemagne ; l?atteinte de l?Espagne s?est donc sans doute produite via une migration intraeurop?enne. Le 11, tout en insistant sur la faiblesse des risques de contamination des ?levages et plus encore des hommes, le minist?re de la Sant? adopte des mesures de pr?vention maximales ; il a mis dans un premier temps 140 000 doses de Tamiflu ? la disposition des Communaut?s Autonomes, son objectif ?tant d?en r?partir deux millions de doses en ao?t et 10 millions au premier trimestre 2007.

20 ? L?Ethiopie

Le 28 f?vrier 2006, selon l?AFP, un virus de la grippe aviaire non encore identifi? aurait ?t? d?tect? pour la premi?re fois en Afrique de l?est, en Ethiopie, sur des poulets.

Le 2 mars, le ministre de l?Agriculture informe que, dans le sud, des poulets sont morts de la grippe aviaire, sans pr?ciser s?il s?agissait du H5N1

21 - La France

Le 17 f?vrier 2006, on apprend que sept canards ont ?t? retrouv?s morts le lundi 13 dans l?Ain(? Joyeux, dans les marais de la Dombes, r?gion de passage des migrateurs). Le ministre de l?agriculture d?clare qu?il y a une probabilit? de 90% de pr?sence du virus H5N1. En effet, le lendemain 18 f?vrier, confirmation de la pr?sence du H5N1 chez un de ces canards sauvages.

Le 23 f?vrier, deux mauvaises nouvelles coup sur coup. La premi?re, peu surprenante, est la confirmation du H5N1 sur un deuxi?me canard sauvage dans l?Ain (commune de Bouvent) ; comme pour Joyeux, mise en place d?un p?rim?tre de protection et d?un p?rim?tre de surveillance (qui couvre la commune de Bourg-en-bresse).

La seconde est plus inattendue puisqu?il s?agit de la probable atteinte d?un ?levage dans ce m?me d?partement ; en effet, cet ?levage de plus de 11 000 dindes, situ? dans la zone de protection r?cemment mise en place autour de la commune de Joyeux, vient de conna?tre brutalement une tr?s forte mortalit? qui fait suspecter le H5N1 ; l?isolement de l?exploitation a ?t? mis en place et l?abattage est pr?vu ; une analyse compl?te des pr?l?vements va ?tre effectu?e dans le laboratoire de r?f?rence de l?AFSSA.

Le 25 f?vrier, confirmation sans surprise : l??levage de dindes de Versailleux a bien ?t? contamin? par le virus H5N1. Elargissement de la zone de surveillance ? 160 communes. Le 26, contamination H5N1 confirm?e pour 15 cygnes sauvages dans la r?gion de Joyeux. Tr?s forte parent? g?n?tique avec la souche trouv?e le 18 f?vrier sur un premier canard sauvage. Interdiction de l?acc?s aux ?tangs de la Dombes. Le 27, d?but de la campagne de vaccination dans les Landes (Vend?e et Loire-Atlantique ont renonc? ? la vaccination). Apr?s le Japon, une vingtaine d?autres pays (repr?sentant 5% des exportations fran?aises de volailles) d?cr?tent un embargo total ou partiel sur les volailles et le foie gras provenant de France.

Le 1er mars, le minist?re de l?Agriculture a annonc? la veille au soir qu?un 16?me cygne mort porteur du H5N1 a ?t? d?couvert dans l ?Ain. En revanche, les tests ont permis d??carter toute suspicion d?influenza aviaire pour l??levage du Pas-de-Calais. Ce sont maintenant 43 pays qui ont d?cid? de restreindre leurs importations de volailles fran?aises et de produits d?riv?s ; cela repr?sente 14% des exportations totales de viande de volaille. Le 2, les zones de protection et les zones de surveillance ne cessent de s??tendre ? mesure que de nouveaux cas d?oiseaux contamin?s sont d?couverts dans l?Ain (11 nouveaux cas chez un h?ron, 1 canard et neuf cygnes) ; ces zones touchent d?sormais environ 300 communes sur 4 d?partements, l?Ain mais aussi le Rh?ne, l?Is?re et la Sa?ne-et-Loire.

Le 4 mars, le gouvernement suit l?avis ?mis par l?AFSSA la veille et prend un arr?t? publi? au JO selon lequel les propri?taires de chats doivent les maintenir enferm?s dans les zones infect?es ; idem pour les chiens qui doivent, pour circuler, ?tre tenus en laisse ou sous le contr?le direct de leur ma?tre
Le 5 mars, nouveau cas d?oiseau sauvage contamin? dans l?Ain, ? Prevessin-Moens ; et le H5N1 est d?tect? chez un oiseau sauvage dans un nouveau d?partement, les Bouches-du-Rh?ne : un cygne sauvage a ?t? d?couvert ? Saint-Mitre-les-Remparts, proche de l??tang de Berre et non loin de la Camargue ; une zone de protection de 3 km a ?t? mise en place autour du lac de Pourra, ainsi qu?une zone de surveillance (10 km) incluant les communes de Saint-Mitre, Martignes, Istres, Fos-sur-Mer et Port-de-Bouc.
Le 6, le Pr?sident de l?association des m?decins urgentistes hospitaliers de France, Patrick Pelloux, d?clare ? nouveau que les h?pitaux fran?ais ne sont pas pr?ts ? faire face ? une pand?mie grippale.

Le14, d?but de l?abattage des volailles interdites ? la vente dans le centre-est du pays (Ain) ; cette op?ration, men?e sur la base du volontariat, pourrait concerner jusqu?? 950 000 volailles en 5 semaines.

Le 17, les volailles de l?Ain sont ? nouveau commercialisables.
Le 21, d?tection (confirm?e par l?AFSSA) du H5N1 sur un nouveau canard sauvage d?couvert mort dans l?Ain, ? Divonne-les-Bains ; mise en place des zones de protection et de surveillance ; elles d?bordent sur la Suisse.
Le 30, confirmation de la pr?sence du H5N1 chez cinq cygnes trouv?s morts la semaine derni?re dans l?Ain, en bordure de quatre ?tangs des Dombes ; d?autres oiseaux contamin?s avaient pr?c?demment ?t? trouv?s ? proximit? ; pas de modification donc des zones de protection et de surveillance d?j? en place.

Le 13, le second rapport de la mission parlementaire sur la grippe aviaire publi? hier juge que le dispositif de pr?vention mis en place par le gouvernement ? a fait la preuve de son efficacit? ?, puisque le pays n?a connu qu?un seul foyer qui fut rapidement ?radiqu?. Il insiste sur la n?cessit? d?une ? solidarit? internationale ? et invite ? honorer ? dans les meilleurs d?lais ? les engagements financiers pris par les donateurs lors de la conf?rence de P?kin les 17 et 18 janvier dernier. Enfin, la mission souhaite voir un ? devoir d?ing?rence sanitaire ? confi? ? l?OMS vis-?-vis des gouvernements qui ne seraient pas transparents.

Le 21 avril, signalement par le minist?re de l?agriculture de deux nouveaux cas de cygnes contamin?s dans les Dombes ; les mesures de protection restent en place.

Le 11 mai, lev?e des p?rim?tres de protection et de surveillance dans les Bouches-du- Rh?ne o? un cygne sauvage contamin? par le H5N1 avait ?t? d?couvert en mars dernier. Le 12, l?AFSSA pr?conise de lever les mesures de confinement des volailles, sauf dans la Dombes (Ain). le premier ministre adopte cette recommandation le jour m?me.

Le 23 mai, les volailles de la Dombes, seule r?gion o? le confinement avait ?t? maintenu, pourront de nouveau ?tre en plein air ? partir du 15 juin, gr?ce ? des d?rogations, a annonc? la pr?fecture du d?partement.

Le 19 juin, le gouvernement a annonc? que, sans nouvelle contamination depuis trois mois, le pays a retrouv? son statut de pays indemne de grippe aviaire

22 ? La G?orgie

Le 24 f?vrier 2006, la Georgie annonce la confirmation de la pr?sence du H5N1 chez des cygnes morts dans l?ouest du pays.

23 ? la Grande-Bretagne

Le 6 avril 2006, premier cas de grippe aviaire en Grande-Bretagne : le H5N1 a ?t? d?tect? sur un cygne mort en Ecosse. Le 29 avril, confirmation par des tests pr?liminaires de l?atteinte de deux ?levages de poulets fermiers dans le comt? de Norfolk (est du pays) par le virus aviaire H7N3 peu pathog?ne. Le H7N3 avait d?j? ?t? d?tect? il y a quelques jours dans un autre ?levage de la r?gion.

24? La Gr?ce

Le lundi 17 octobre 2005, les autorit?s avaient annonc? avoir d?tect? un cas de grippe aviaire H5 dans un ?levage de dindons sur ?le d?Inoussa en mer Eg?e (proche de l??le de Chios), non loin des c?tes turques. Mais on apprenait le 22 qu?en fait les tests ?taient n?gatifs pour H5N1.

Le 9 f?vrier 2006, des cygnes sauvages ont ?t? contamin?s par un virus de type H5 dans la r?gion de Salonique ; examens compl?mentaires en cours.
Le 11 f?vrier 2006, confirmation du H5N1 chez trois cygnes sauvages pr?s de Salonique et de Pieria (nord-est). Le 13, alors que la pr?sence du H5N1 a ?t? confirm?e chez un nouvel oiseau mort (oie sauvage) - cette fois dans l??le de Skyros en mer Eg?e - deux personnes pr?sentant des sympt?mes grippaux ont ?t? plac?es en isolement dans deux h?pitaux de Salonique.

Le 14, soulagement car les deux personnes hospitalis?es sont indemnes de virus, mais d?couverte de nouveaux cygnes suspects ? Salonique et dans une localit? ? 90 kms plus ? l?est.

Le 21, confirmation d?un septi?me cas chez un cygne.Le 24, encore six cygnes sauvages porteurs d?un virus H5 d?couverts dans le nord. Le 28, nouveaux cas dans le nord-est sur trois cygnes et un cormoran.

Le 5 mars, 4 nouveaux cas d?oiseaux sauvages contamin?s par le H5N1. Le 11, quatre nouveaux cas H5N1 chez des cygnes dans le nord. Le 12, encore deux nouveaux cas de cygnes porteurs du H5N1 ; le pays n?aurait encore aucun foyer dans un ?levage.

25 - Hong Kong (Chine)

On se souvient que c?est ? Hong Kong qu?en 1997 avaient ?t? enregistr?s les premiers cas humains connus d?infection par le virus aviaire A (H5N1) : dix huit personnes touch?es et six d?c?s.

Un oiseau mort (h?ron gris) avait ?t? test? positif au H5N1 en janvier 2005, mais ce cas ?tait rest? isol?.

Le 19 janvier 2006, on a appris qu?un oiseau retrouv? mort le 10 ?tait porteur du virus A (H5N1) ; le gouvernement a soulign? aussit?t qu?il n?y avait pas de raison de s?inqui?ter : des contr?les dans les ?levages de volailles ? n?ont relev? aucune anormalit? ? dans le taux de mortalit? selon un responsable. Le 28 janvier, tests positifs au H5N1 pour un deuxi?me oiseau sauvage.

Cependant, le 3 f?vrier, le secr?taire ? la sant? a annonc? qu?apr?s la d?couverte du virus aussi bien chez des oiseaux sauvages que dans la volaille domestique, on peut ?tre ? tout ? fait s?rs ? que la grippe aviaire a atteint le stade end?mique sur le territoire ; ceci serait vrai aussi selon lui pour les r?gions voisines du sud de la Chine. Le 6, les autorit?s ont fait ?tat d?un nouvel oiseau mort test?positif au H5N1. Le 27, trois nouveaux cas chez des oiseaux morts. Le 25 mars, signalement d?un faucon test? positif au H5N1.

26 - La Hongrie

Le 15 f?vrier 2006, la commission europ?enne annonce que le H5N1 a ?t? retrouv? dans le cadavre de trois cygnes sauvages au sud de la Hongrie.
Le 21, le pays a confirm? ces tests positifs au H5N1 pour les cygnes retrouv?s morts la semaine derni?re. . Le 28, nouveau signalement d?un probable cas H5N1 chez un cygne sauvage pr?s de Budapest.

Le 1er mars, 4 nouveaux cas probables H5N1.

Le 9 juin, la Commission europ?enne annonce la d?tection en Hongrie d?un foyer H5 ? hautement pathog?ne ? dans un ?levage de 2300 oies dans le sud du pays ; examens compl?mentaires en cours pour d?terminer s?il s?agit du H5N1. Confirmation H5N1 le 17 ; selon le minist?re de l?agriculture, 450 000 volailles auraient ?t? abattues avant m?me cette confirmation.

27 ? Inde

Le 18 f?vrier 2006, L?Inde signale la d?tection du virus chez des volailles dans l?Etat du Maharashtra (ouest) ; et quatre personnes auraient ?t? plac?es en observation ? l?h?pital.

Le 21, les autorit?s sanitaires du pays reconnaissent qu?elles n?ont eu connaissance du premier foyer de H5N1 dans un ?levage de poulets qu?avec pr?s d?un mois de retard ; les fermiers n?avaient pas pr?venu les autorit?s r?gionales.

Le 22, les autorit?s sanitaires disent avoir fait d?j? abattre plus de 200 000 volatiles dans l?ouest du pays (Etats du Maharashtra et du Gujarat) ; le secr?taire ? la sant? estime qu?il y a ? une possibilit? r?elle ? que certaines personnes aient ?t? infect?es par le virus ; pour le moment, des tests seraient en cours chez une quinzaine de personnes qui pr?sentent des sympt?mes et ont ?t? plac?es en quarantaine ; des centaines d?autres se pr?senteraient pour des examens dans des centres m?dicaux mis en place dans les secteurs o? des foyers ont ?t? signal?s.

Le 23, les autorit?s informent que 11 des 12 personnes r?cemment hospitalis?es seraient indemnes ; un douzi?me ?chantillon ferait l?objet d?analyses suppl?mentaires. Dans un communiqu? du 23 f?vrier, L?OMS signale que l?information qui lui est fournie par les autorit?s indiennes sur l?absence de cas humains av?r?s d?infection H5N1 n?est pas claire en ce qui concerne le d?c?s de l??leveur de volailles du Gujarat d?c?d? le 17 f?vrier.

Le 14 mars, l?Inde annonce la d?couverte d?un nouveau foyer H5N1 dans l?Etat du Maharashtra (ouest) o? de premiers cas avaient ?t? signal?s le mois dernier. Le 19, trois personnes ont ?t? mises en observation ; la pr?sence du H5N1 a ?t? confirm?e cette semaine dans quatre villages du district de Jalgaon (Etat de Maharashtra). Le 28, apr?s la confirmation de nouveaux cas autour d?un foyer d?j? d?tect? mi-mars dans l?ouest du pays (au nord de l?Etat du Maharashtra), les autorit?s d?cident un nouvel abattage de 250 000 volailles ; actuellement, des foyers sont pr?sents, outre l?Etat du Maharashtra, dans le Madhya Pradesh et dans le Gujarat.

Le 8 avril, hospitalisation d?un paysan de l?Etat du Gujarat ayant ?t? en contact avec des volailles suspectes.

Pas d'informations officielles depuis.

28 -L?Indon?sie
Historique

En d?but d?ann?e 2004, les autorit?s indon?siennes avaient admis que le pays ?tait touch? (possiblement depuis novembre 2003) et que des millions de volailles avaient d?j? p?ri ? Bali et Java. Elles ont reconnu dans un deuxi?me temps qu?il ne s?agissait pas d?une ? version inoffensive pour l?homme ? de la grippe aviaire, mais bien du virus H5N1.

C?dant aux pressions internationales, la pr?sidente (Megawati Sukarnoputri) avait d?ailleurs ordonn? le 29 janvier l?abattage de toutes les volailles infect?es, mesure qui ?tait ?cart?e auparavant (faute de moyens pour indemniser les ?leveurs) par les responsables du minist?re de l?agriculture. En fait, il y aura abattage des b?tes infect?es et de celles qui partagent le m?me poulailler, avec vaccination des autres dans un rayon de 1 kilom?tre ; mais pas abattage de l?ensemble des volailles dans un rayon de 3 kilom?tres comme le recommande la FAO.

Au total, 15 millions de volailles auraient ?t? abattues. Le 19 f?vrier, l?OMS a exprim? ? nouveau ses doutes sur la situation r?elle dans ce pays.

Le mercredi 21 juillet 2004, apr?s le Vietnam, la Chine et la Tha?lande, l?Indon?sie a reconnu la r?surgence de la grippe aviaire dans certaines zones de l??le de Java. Les autorit?s pr?cisaient que ? l?abattage et les campagnes de vaccination ne peuvent pas imm?diatement endiguer l??pid?mie ?. Selon l?InVS (Situation au 1/9/04), 15 provinces ?taient touch?es par les nouveaux foyers signal?s depuis mai 2004.

Le mardi 31 mai 2005, l?organisation mondiale pour la sant? animale (OIE) a d?clar? la grippe aviaire end?mique en Indon?sie. Le pays pr?sente des risques ?lev?s de nouvelle apparition de l??pid?mie. Le gouvernement indon?sien r?affirme n?anmoins sa volont? d??radiquer la grippe aviaire d?ici 2007. Le 16 juin, un premier cas humain de grippe aviaire de type H5N1 est signal? en Indon?sie, chez un employ? d?une ferme avicole originaire de l??le de Sulawesi (C?l?bes).

Le 5 juillet, le gouvernement indon?sien annonce un plan d?abattage ?largi des volailles concernant non seulement les volailles malades (comme jusqu?alors), mais toutes celles qui sont pr?sentes autour des foyers. Au cours du premier semestre 2005, l??pid?mie s?est ?tendue dans le sud des C?l?bes, l?ouest et le centre de Java ; quelques 300 000 poulets ont dus ?tre abattus. Le 20 juillet, l?Indon?sie annonce 3 d?c?s li?s au virus H5N1 chez un p?re et ses deux filles, dans le district de Tangerang (sud ouest de la capitale Jakarta), ? loin des zones contamin?es ? selon la ministre de la sant?. Trois cent personnes contact ont ?t? plac?es sous surveillance.

Le 11 septembre, d?claration d?un 4?me d?c?s. Le 19 septembre, trois enfants ?g?s de 3 ? 9 ans hospitalis?s ? Jakarta pour des sympt?mes de grippe aviaire. Le principal zoo de la capitale indon?sienne a ?t? ferm? la veille apr?s la mort d?une vingtaine d?oiseaux.

Le 21 septembre, mort de deux enfants ? Jakarta. S?il ?tait confirm? que ces deux d?c?s sont li?s ? la grippe aviaire, le bilan des cas mortels pour l?Indon?sie passerait ? six. Une dizaine d?autres cas suspects sont hospitalis?s. Le gouvernement, accus? de n?avoir pas r?agi assez vite, annonce des plans d?abattage massifs de poulets dans les zones infect?es.

Le 26 septembre, l?Indon?sie confirme deux nouveaux d?c?s, une femme de 27 ans et une fillette de 5 ans. Le bilan des cas mortels pour le pays passerait ? 6 et le bilan pour l?Asie du Sud-Est ? 65 depuis fin 2003. Le 29 septembre, alors que l??pizootie touche maintenant 22 des 33 provinces, un responsable du minist?re de la Sant? confirme que plus de 50 personnes sont soup?onn?es d??tre infect?es par le virus H5N1. Le mardi 25 octobre, un quatri?me (et non septi?me?) d?c?s est confirm? en Indon?sie. Samedi 5 novembre, nouveau d?c?s confirm?. Samedi 12 novembre, d?c?s suspect d?une jeune fille de 20 ans. Lundi 14 novembre, ? Djakarta, le pr?sident indon?sien pr?cise que le bilan des d?c?s pour le pays est de 7 et non pas 5 comme annonc? pr?c?demment par l?OMS.

Le week-end suivant, nouveau d?c?s suspect, selon des tests pr?liminaires ? confirmer par l?OMS. Le 22 novembre, ? Djakarta, le ministre indon?sien de la sant? reconna?t que le nombre de cas humains de grippe aviaire dans le pays est probablement beaucoup plus ?lev? que les chiffres officiels communiqu?s jusqu?? maintenant (onze cas dont sept mortels), et il a annonce que le gouvernement compte lancer une campagne nationale pour ? rechercher des cas au niveau des villages ?. Le 24, le directeur des services v?t?rinaires du minist?re de l?agriculture informe que dans la province d?Aceh, des centaines de poulets sont morts infect?s par le virus H5N1.

La grippe aviaire est d?sormais pr?sente dans 23 des 30 provinces indon?siennes. Le 26, le pays confirme son douzi?me cas humain chez un gar?on de 16 ans vivant dans la province de Java-Ouest. Par ailleurs, la ministre de la sant? a indiqu? que son pays commencerait, avec l?autorisation du groupe pharmaceutique Roche, ? produire du Tamiflu (220 millions de comprim?s). Ta?wan a fait savoir qu?elle pr?voyait ?galement de produire sa propre version de l?antiviral. Le 3 d?cembre, annonce d?un huiti?me d?c?s et le 13, l?OMS confirme un neuvi?me cas humain mortel chez un homme de 35 ans qui avait succomb? le 19 novembre.

Il existe d?autres cas mortels probables de grippe aviaire en Indon?sie, mais pour lesquels des analyses n?ont pas ?t? pratiqu?es. Le 16, nouveau d?c?s chez un homme de 39 ans ; les tests pratiqu?s localement sont positifs au H5N1 ; une confirmation par un laboratoire de Hong Kong affili? OMS est attendue. Le 19 d?cembre, d?c?s suspect chez un enfant de huit ans.
Le 9 janvier 2006, nouveau d?c?s suspect, en attente de confirmation par un laboratoire OMS. Ce serait le douzi?me pour le pays.

Le 12, d?c?s d?une femme de 29 ans. C?est officiellement le 11 ?me cas mortel, sachant qu?en fait il y en a probablement bien d?avantage dans ce pays de 6000 ?les habit?es o? la collecte des donn?es de sant? publique est notoirement insuffisante. Le 16, nouveau d?c?s suspect chez une jeune fille de 13 ans originaire de l?ouest de Java ; sa s?ur de 15 ans et son fr?re de 3 ans ont ?t? ?galement hospitalis?s ; selon des analyses locales, tous les trois seraient porteurs du virus H5N1. Le bilan des d?c?s pour le pays est de 11 ? 13 selon les sources.

Le19 janvier, d?c?s du gar?onnet de 4 ans. Le 21, l?OMS confirme que c?est bien le virus H5N1 qui est responsable de sa mort ainsi que celle de sa s?ur de 15 ans, la semaine derni?re. Le bilan officiel des d?c?s confirm?s passe ? 14 pour l?Indon?sie. Le 25, un porte-parole d?un h?pital de Djakarta annonce le d?c?s d?un vendeur de volailles dont le cas avait ?t? signal? hier. Il s?agit du H5N1 selon les analyses locales, ? confirmer par l?OMS. Ce serait la quinzi?me victime pour le pays.

Le 30, le ministre de la sant? annonce lors d?une audience de l ?Assembl?e nationale que la grippe aviaire s?est propag?e dans presque toute les 33 provinces. Le 3 f?vrier, nouveau d?c?s suspect, chez un adolescent. Le 4, un laboratoire affili? ? l?OMS confirme deux nouveaux cas mortels, ce qui porte ? 16 le bilan des cas mortels pour le pays ; des r?sultats sont attendus pour d?autres cas suspects dont des d?c?s.

Le 9, un responsable hospitalier signale deux nouveaux cas humains avec tests locaux positifs au H5N1 ; des tests compl?mentaires sont en cours dans un laboratoire OMS. Le 10, d?c?s d?une femme et ?tat critique pour une autre ; tests H5N1 locaux positifs, ? confirmer par un laboratoire OMS. le 12, l?OMS confirme deux nouveaux d?c?s H5N1, ce qui porte ? 18 le bilan des cas mortels pour ce pays. Des tests sont en cours pour un autre d?c?s suspect et quatre personnes viennent d??tre hospitalis?es avec des sympt?mes ?vocateurs.

Le 14, nouveau d?c?s suspect chez un jeune homme originaire de Java appartenant ? une famille dont quatre membres sont actuellement trait?s pour des sympt?mes de la maladie; d?apr?s les autorit?s, cette famille vivait en contact ?troit avec des poulets.

le 22, le minist?re de la sant? annonce un nouveau d?c?s : une femme de 29 ans qui avait ?t? en contact avec des poulets infect?s ; tests de confirmation OMS en cours. . Le 24, encore un nouveau d?c?s suspect. Le 25, confirmation OMS d?un vingti?me d?c?s.Le 1er mars, deux nouvelles personnes (dont un b?b? d?un an) hospitalis?es avec des sympt?mes ?vocateurs. Le 2, d?c?s suspect de deux enfants, un fr?re et une s?ur de 10 et 13 ans, dans la province centrale de java ; ils avaient ?t? en contact avec des volailles malades.

Le 4, d?c?s suspect d?un enfant de 3 ans. Le 6, deux nouveaux d?c?s en Indon?sie, une femme enceinte et un gar?on de 10 ans. Le 10, les autorit?s annoncent le d?c?s d?une fillette de 12 ans et confirment l?origine H5N1 pour le d?c?s du gar?onnet de trois ans..Le 31, l?OMS confirme un 23?me d?c?s, une fillette de 1 an qui habitait dans l?ouest de la capitale, Jakarta .
Le 1er avril, hospitalisation d?un nouveau cas suspect, un ?leveur de 28 ans de la province de Sumatra-Ouest dont les 250 volailles seraient mortes soudainement. Le 4, l?OMS confirme un 24?me d?c?s du ? la grippe aviaire en Indon?sie, chez une fillette de 8 ans d?c?d?e l?an dernier.

Le 12 avril, confirmation par l?OMS d?un nouveau cas humain d?infection H5N1 (le 31?me) chez un jeune homme de 23 ans employ? dans un ?levage de volailles qui avait ?t? contamin? ; hospitalis? fin mars ? Sumatra, il s?est compl?tement r?tabli. Le 28, annonce par les autorit?s indon?siennes d?un nouveau d?c?s humain par infection H5N1 ; s?il est confirm? par l?OMS, ce sera officiellement le 25?me pour le pays. La confirmation OMS intervient le 8 mai.
Le13 mai , l?OMS et les autorit?s indon?siennes enqu?tent sur huit nouveaux cas humains possibles, dont quatre mortels, au nord de l??le de Sumatra ; ces personnes feraient toutes partie d?une grande famille d?un m?me village. Le 14, d?c?s d?un cinqui?me membre de cette famille.

Le 17, l?OMS confirme six nouveaux cas humains en Indon?sie, dont cinq mortels (une femme originaire de l?est de Java et quatre personnes ? et non pas cinq - d?une m?me famille de Sumatra nord) ; ceci porte ? trente le nombre total de d?c?s pour le pays.
Le 18 mai, selon le ministre de l?Agriculture, la famille de Sumatra qui a contract? la maladie (plusieurs cas dont 4 mortels) a ?t? contamin?e par des porcs ; un centre de recherche v?t?rinaire de l??le de java aurait en effet rep?r? des traces du virus dans des ?chantillons pr?lev?s sur ces porcs, alors que les analyses sur les volailles ?taient n?gatifs. On attend bien entendu confirmation de cette information potentiellement alarmante.

D?autre part, d?apr?s Le Monde, une experte de la FAO a soulign? cette semaine les taux records de contamination qui persistent dans les ?levages de volailles indon?siens ; selon elle, il faut redouter une propagation vers les nations du pacifique, apr?s la d?couverte du virus en Papouasie, ? l?extr?me est de l?archipel. Le 18 mai, selon le ministre de l?Agriculture, la famille de Sumatra qui a contract? la maladie (plusieurs cas dont 4 mortels) a ?t? contamin?e par des porcs ; un centre de recherche v?t?rinaire de l??le de java aurait en effet rep?r? des traces du virus dans des ?chantillons pr?lev?s sur ces porcs, alors que les analyses sur les volailles ?taient n?gatifs.

On attend bien entendu confirmation de cette information potentiellement alarmante. D?autre part, d?apr?s Le Monde, une experte de la FAO a soulign? cette semaine les taux records de contamination qui persistent dans les ?levages de volailles indon?siens ; selon elle, il faut redouter une propagation vers les nations du pacifique, apr?s la d?couverte du virus en Papouasie, ? l?extr?me est de l?archipel. Le 19, deux nouveaux d?c?s confirm?s par l?OMS, un gar?on de 10 ans originaire de Sumatra (5?me cas mortel dans la m?me famille) et un gar?on de 12 ans de la banlieue de Jakarta.

Le 22, un responsable du minist?re de la Sant? indon?sien communique sur la possible transmission interhumaine du H5N1 dans le cas de la famille d?un village du nord de Sumatra ; tous les membres de cette famille n??taient pas au contact de volailles contamin?es. Le 24, l?OMS d?clare que la mort d?un indon?sien de la grippe aviaire apr?s avoir soign? son fils atteint de la m?me maladie (cas de la famille d?un village de Sumatra nord) constitue ? peut-?tre ? un cas de transmission d?humain ? humain de la souche H5N1 ; mais l?organisation souligne que si cette transmission se confirmait, le virus ne s?est pas propag? bien loin et que les analyses n?ont pas montr? de mutation ou de recombinaison g?n?tique notable. Il n?y a donc pas dans l?imm?diat de risque de pand?mie galopante. Le 26, deux nouveaux d?c?s suspects, un fr?re (18 ans) et une s?ur (10 ans) originaires de l?ouest de l??le de Java.

Le 27, confirmation H5N1 pour la fillette de 10 ans ; quant au village de Sumatra nord o? plusieurs personnes de la m?me famille sont d?c?d?es (avec suspicion d?une transmission du virus d?humain ? humain), une ?quipe d?experts de l?OMS est sur place pour enqu?ter ; en attendant, une trentaine d?habitants ont ?t? invit?s ? observer une p?riode de quarantaine. Le 28, confirmation d?un nouveau d?c?s li? au H5N1, un jeune de 29 ans mort il y a une dizaine de jours. Le 29, r?sultats positifs au H5N1 pour le gar?on de 18 ans originaire de l?ouest de l??le de Java dont la s?ur de 10 ans est ?galement morte du m?me virus il y a quelques jours. Le 31, nouveau d?c?s suspect : un adolescent de 15 ans originaire de l?ouest de Java.

Le 2 juin, encore un d?c?s suspect : une fillette de 7 ans au sud-ouest de Jakarta (son fr?re de 10 ans est mort aussi mais pas d??chantillons pr?lev?s). Le 4, 37?me mort confirm? par l?OMS en Indon?sie : un gar?on de 15 ans dans l?ouest de Java. Le 15, l?OMS confirme un 38?me d?c?s en Indon?sie, la fillette de 7 ans des faubourgs de Jakarta d?c?d?e le 2.Le 20, 39?me d?c?s confirm?, un adolescent de 14 ans mort ? Jakarta le 14 juin. Le 20, 39?me d?c?s confirm?, un adolescent de 14 ans mort ? Jakarta le 14 juin. Le 23, l?OMS annonce que dans le cas du village du district de Karo (sumatra nord) o? sept personnes de la m?me famille sont d?c?d?es, il y a bien eu transmission inter-humaine du virus. Le 3 juillet, l?OMS confirme un nouveau cas humain mortel : un enfant de 5 ans originaire de Java est qui avait ?t? en contact avec des volailles.

Le 16, nouveau cas mortel selon les autorit?s locales et apr?s des tests pr?liminaires : un homme de 44 ans habitant la banlieue de Jakarta et qui ?tait en contact avec des volailles. Le17, confirmation OMS pour la fillette de 3 ans ; elle serait le 42?me cas humain mortel confirm? pour l?Indon?sie.Le 20, confirmation OMS pour l?homme de 44 ans.

Le 17 ao?t, nouveau d?c?s, une fillette de neuf ans originaire de l?ouest de Java (r?gion de Cikelet). Le 20, 46?me d?c?s chez une femme de 35 ans originaire de Java ouest, dans la m?me r?gion ; d?autres cas suspects seraient signal?s dans la m?me zone. Le 22, concernant les inqui?tudes ? propos des cas apparus ? Java ouest (Cikelet), l?OMS consid?re, apr?s enqu?te, que ces cas sont li?s ? la manipulation de volailles malades et qu?il n?y a pas eu de transmission inter-humaine du virus. Le 23 ao?t, confirmation d?un 60?me cas d?infection humaine chez une fillette de 6 ans. Le 31, trois nouvelles personnes originaires du district de Cikelet (Java ouest) ont ?t? hospitalis?es ces derniers jours ; d?autre part, cinq personnes infect?es ont ?t? hospitalis?es ? Palu dans la province centrale des C?l?bes.

Le 1er septembre, les autorit?s lancent une campagne nationale de lutte contre l??pizootie ; celle-ci touche actuellement 29 des 31 provinces du pays. Le 7, le ministre de la Sant? annonce un 47?me d?c?s humain d? au H5N1 chez une adolescente de 14 ans qui ?tait d?c?d?e en juin ; originaire du sud des C?l?bes, elle avait ?t? en contact avec des volailles infect?es. Le 8, l?OMS confirme deux nouveaux cas humains mortels; ces cas datent de l?ann?e derni?re ; le bilan OMS du pays est port? ? 48 morts. Le 13, le minist?re de la Sant? annonce un d?c?s chez un enfant de 5 ans mort en mars dernier ; cet enregistrement tardif est l? encore justifi? par le nouveau protocole d?enregistrement des d?c?s de l?OMS ; il s?agirait du 49?me d?c?s pour le pays.

Le 22, le minist?re de la sant? fait ?tat d?un 50?me cas humain mortel, un enfant de 11 ans originaire de Java est qui avait ?t? en contact avec des volailles malades et qui est d?c?d? le 18 septembre. Le 24, annonce d?un 51?me cas mortel, un enfant de 9 ans originaire du sud de Java d?c?d? vendredi neuf jours apr?s avoir pr?sent? des sympt?mes ; il avait ?t? en contact avec des volatiles infect?s. Le 26, confirmation H5N1 pour un homme de 20 ans hospitalis? ? Bandung ; son fr?re a?n? est d?c?d? r?cemment avec des sympt?mes de grippe mais sans que des pr?l?vements aient ?t? r?alis?s.

Le 28, le jeune homme de 20 ans hospitalis? ? Bandung est d?c?d? hier. Il est la 52?me victime officielle du H5N1 pour le pays. Son fr?re a?n? ?tait d?c?d? r?cemment avec des sympt?mes de grippe mais sans que des pr?l?vements aient ?t? r?alis?s ; quand ? sa s?ur, elle aussi hospitalis?e, elle ne souffrirait que d?une grippe banale selon les autorit?s indon?siennes qui ont rejet? l??ventualit? d?une transmission inter-humaine du virus dans cette famille ; en fait, les deux fr?res auraient ?t? tous les deux en contact avec des volailles mortes. Le 29, encore un nouveau cas d?infection au H5N1 chez une jeune femme de 21 ans de Java-Est dont le fr?re est r?cemment d?c?d? ; tous deux ont ?t? contamin?s par des poulets malades.

Le 11 octobre, nouveau cas humain chez une femme de 67 ans de la banlieue de Bandung. . Le 16 , encore deux nouveaux d?c?s en Indon?sie : la femme de 67 ans et un gar?on de 11 ans. Le bilan passe ? 55 morts pour le pays. Le 17, encore un nouveau d?c?s confirm? en, une femme de 27 ans du centre de l??le de Java.

29? L?Irak

Un d?c?s suspect ?tait survenu le 17 janvier 2006 chez une adolescente du Kurdistan irakien. Quelques jours plus tard, tout lien avec le virus H5N1 ?tait ?cart?. Mais le 28, un second d?c?s humain suspect ?tait signal? et le gouvernement local mettait en garde la population des quatre r?gions frontali?res de la Turquie : ? le virus de la grippe aviaire existe au Kurdistan ? ; il faut coop?rer avec les ?quipes envoy?es par les autorit?s pour l?abattage des volailles ; des ? mesures fermes ? seraient prises en cas de non respect de ces instructions.

Le 30 janvier, le ministre irakien de la sant? annon?ait que l?adolescente de la r?gion du Kurdistan d?c?d?e le 17 janvier ?tait bien, en fait, atteinte par le virus H5N1, contrairement ? ce qui avait ?t? affirm? pr?c?demment ; ceci avait ?t? confirm? par un laboratoire OMS ; la jeune fille aurait ?t? contamin?e ? son domicile par des volailles infect?es. Et pour sa part, un responsable de la sant? kurde a faisait ?tat de 14 cas suspects.

Le 31, un responsable sanitaire du Kurdistan irakien affirmait que 500 000 volatiles avaient ?t? abattus dans une vaste zone qui s??tend sur trois d?partements ? la fronti?re de l?Iran. Trente ? cinquante pour cent des ?levages auraient ?t? d?truits selon les secteurs. La veille, le ministre irakien de l?agriculture avait ?voqu? un abattage syst?matique dans les r?gions frontali?res de la Turquie. Le 3 f?vrier, l?OMS, qui a d?p?ch? des experts dans le nord de l?Irak y envoie maintenant une livraison de Tamiflu ; mais l?organisation d?ment les rumeurs sur l?existence d?un grand nombre de cas humains. Outre l?adolescente morte le 17 janvier et pour laquelle le diagnostic de grippe H5N1 a ?t? confirm?, ce sont toujours 14 cas humains suspects qui sont ?t? officiellement recens?s.

Lundi 6 f?vrier, second d?c?s li? au H5N1 en Irak avec confirmation d?un laboratoire OMS. Il s?agit de l?oncle de l?adolescente morte le 17 janvier. Une repr?sentante de l?OMS en Irak r?affirme que les informations sur un grand nombre de cas en Irak ? sont sans fondement ? ; selon elle, il n?y a actuellement que 7 cas humains suspects dans le Kurdistan irakien.
Le 7, d?c?s suspect ? Amara dans le sud de l?Irak (365 km au sud de Bagdad) d?un ?leveur de pigeons dont deux des oiseaux ?taient porteurs du virus H5N1 selon le directeur de la compagnie v?t?rinaire nationale ; des analyses compl?mentaires seront faites par un laboratoire OMS. Le 15, apr?s la d?couverte d?oiseaux soup?onn?s d ??tre porteurs du virus dans plusieurs endroits de la province de Maysan (au sud, ? la fronti?re de l?Iran), le ministre de la sant? appelle ? l?interdiction du transport des volailles ? destination ou en provenance de la province.

Le 2 mars, alors que l?OMS a confirm? la veille un second d?c?s H5N1 pour le pays, les autorit?s signalent le d?c?s suspect d?une femme de la r?gion de Nassiria (sud) ; plusieurs personnes seraient encore hospitalis?es ? Choula, un quartier de Bagdad, en attente de r?sultats d?analyses ; d?autres cas suspects auraient ?t? recens?s ?galement dans la province de Dayala, au nord-est de la capitale, entra?nant l?abattage de volailles infect?es. Le 27 mars, nouveau d?c?s suspect.

Le 19 septembre, l?OMS inclus dans son bilan des infections humaines au H5N1 un troisi?me cas - non mortel ? pour l?Irak ; il s?agit d?un enfant de trois ans qui avait ?t? hospitalis? ? Bagdad en mars dernier.

30? L?Iran

Le 18 f?vrier 2006, tests positifs pour des cygnes sauvages morts dans la province de Gilan, au nord-ouest du pays.

Le 23 mai, deux cas humains mortels suspects ont ?t? d?clar?s hier par un responsable des services de sant? ; des analyses compl?mentaires sont en cours.

31 ? Isra?l

Le vendredi 17 mars, confirmation de l?atteinte d?Isra?l : plus de 10 000 volailles ont succomb? au H5N1 ces derniers jours dans deux kibboutzim du sud, proches de la bande de gaza ; suspicion ?galement dans un kibboutz ? 25 km au sud-ouest de J?rusalem ; une personne a ?t? hospitalis?e et deux autres seraient en cours de transfert. Le 20, Isra?l confirme trois foyers ; un quatri?me est en cours d?analyse. Le 23, un premier foyer est d?couvert en Cisjordanie dans une colonie isra?lienne de la vall?e du Jourdain. . Le 31, d?tection de deux nouveaux foyers H5N1 ; au total, une dizaine de sites d?infection avaient d?j? ?t? recens?s depuis le 17.

32? L?Italie

Samedi 11 f?vrier 2006, d?tection de la forme la plus virulente du H5N1 chez des cygnes sauvages trouv?s morts dans trois r?gions du sud du pays (Sicile, Calabre, Pouilles). ). Le 14, confirmation d?un sixi?me cas de cygne contamin? dans la province de Lecce (sud) et d?tection d?un virus H5 chez deux cygnes sauvages dans la r?gion des Pouilles.

33 - Le Japon.

L?existence d?un premier foyer dans un ?levage ? la pointe sud d?Honshu, principale ?le du Japon, avait ?t? rendue publique d?but janvier 2004 ; mesures de quarantaine et abattage de 35 000 poulets. Le 17 f?vrier, alors que le japon allait se d?clarer d?barrass? de la maladie, d?couverte d?un deuxi?me foyer H5N1 sur l??le de Kyushu, dans le sud de l?archipel. Troisi?me foyer confirm? dans la pr?fecture de Kyoto au centre du pays le 29 f?vrier ; 200 000 volailles abattues. Le 1er avril, trois volaillers sont arr?t?s pour avoir omis d?informer les autorit?s sanitaires de l?apparition de la grippe aviaire dans leur ferme et avoir continu? leurs livraisons de poulets et d??ufs. Lundi 12 avril, les autorit?s japonaises d?clarent la fin de l??pizootie sur leur territoire.

Samedi 18 d?cembre, le gouvernement japonais r?v?le que 5 personnes (4 employ?s d?un ?levage de volailles contamin? et une personne ayant particip? ? la d?sinfection du site) pourraient avoir contract? le virus de la grippe aviaire au d?but de l?ann?e au Japon, dans la pr?fecture rurale de Kyoto.
Dimanche 26 juin 2005, d?tection d?un foyer H5N2 dans une ferme du nord-est du Japon. Le 1er juillet, second foyer H5N2 dans un ?levage de l?est du pays.
Vendredi 4 novembre, destruction de 180 000 poulets d?une ferme dans la pr?fecture d?Ibaraki (nord-est de Tokyo) sur lesquels des anticorps du virus H5 ont ?t? relev?s.

Au Vietnam, atteinte de la province de Bac Giang, proche de Hanoi. Le 14, le virus H5 a ?t? d?tect? dans un poulailler industriel du nord du pays ; 80 000 poulets volailles vont ?tre sacrifi?es par pr?caution.

Le 10 janvier 2006, une agence de presse rapporte qu?au nord de Tokyo, 77 personnes pourraient avoir ?t? infect?es par le virus H5N2. Le17, la pr?fecture d?Ibaraki confirme qu?un ?levage du nord de l?archipel a ?t? touch? par une forme moyennement agressive de grippe aviaire (la souche H5N2), avec 77 personnes possiblement infect?es ; par pr?caution 770 000 volailles vont ?tre abattues. Pr?cision suppl?mentaire : des anticorps au sous-type viral H5N1 avaient ?t? d?tect?s dans la m?me exploitation en novembre (les volailles infect?es auraient donc surv?cu), mais les volailles n?avaient pas ?t? abattues ? l??poque. Le 25 janvier, annonce du d?but de l?abattage pr?vu de ces 770 000 volatiles.

34 ? La Jordanie

Le 24 mars 2006, premiers cas H5N1 d?cel?s en Jordanie chez des volailles d?une ferme priv?e au nord. Le 31, identification d?un premier cas humain d?infection H5N1 chez un employ? ?gyptien hospitalis? ? Amman ; il ?tait arriv? par bateau il y a deux jours et souffrait d?j? de la maladie. . Le 10 avril, il sort gu?ri de l?h?pital

35 - Le Kazakhstan

Il semble avoir ?t? atteint ? peu pr?s ? la m?me ?poque que la Sib?rie, fin juillet 2005. Peu de renseignements depuis.

36 - Le Laos

Un responsable des Nations unies avait annonc? que des milliers de poulets ?taient d?j? morts, mais les autorit?s ont attendu le 4 f?vrier pour confirmer que l??pid?mie (virus H5, mais sans pr?cision sur la souche) avait touch? la municipalit? de Vientiane et que 13 500 poulets avaient d?j? ?t? tu?s par la maladie ou abattus. Le 10 f?vrier, le bilan officiel ?tait pass? ? 40 000 poulets morts, et le 13 une deuxi?me zone d?infection avait ?t? signal?e dans le sud. Le 25 f?vrier, le Laos a reconnu qu?il ?tait atteint par la souche H5N1, avec 3 provinces certainement touch?es et deux autres suspectes ? la fronti?re Tha?landaise. 70 000 volailles au total seraient mortes ou auraient ?t? abattues.

Le 17 mai 2006, d?tection du H5N1 sur un canard dans une ferme proche de Vientiane ; il s?agit d?un cas isol? selon les autorit?s locales.

37 ? La Malaisie

Le pays a d?j? ?t? touch? par l??pizootie H5N1 en 2004.

En septembre 2005, il a annonc? un renforcement de ses mesures de pr?caution, puis qu?il allait stocker de l?antiviral Tamiflu.

Depuis, l?OMS consid?rait que le pays a r?ussi ? ma?triser les foyers et peut se dire indemne.

Le 22 f?vrier 2006, la Malaisie fait savoir qu?elle a ?tendu ? la capitale sa campagne de d?pistage du virus chez les volailles ; d?autre part, sept personnes vivant ? proximit? d?un foyer et pr?sentant des sympt?mes respiratoires ont ?t? hospitalis?es ; des tests sont en cours.

Le 20 mars, un troisi?me nouveau foyer a ?t? d?tect? en moins d?une semaine. Le 21, deux autres nouveaux foyers confirm?s. . Le 27, deux premiers cas humains suspects ont ?t? plac?s en isolement dans des r?gions (Perak, Penang) o? quatre foyers du virus H5N1 ont ?t? recens?s ces dix derniers jours.

38? la Mongolie

Des foyers ont ?t? d?couverts fin novembre 2005.

39? Le Niger

Le 27 f?vrier 2006, l?OMSA confirme que le Niger est contamin? par la grippe aviaire H5N1.Le 28, l?OMSA (ex OIE) pr?cise que 20 000 volailles d??levage traditionnel, toutes esp?ces confondues, ont ?t? touch?es dans la r?gion de Zinder, frontali?re de l?Etat nig?rian de Kano.Pas de pr?cisions les semaines suivantes. Le 9 avril, selon la radio publique, un abattage massif de volailles a d?but? dans 46 villages de la zone de Magaria, non loin de la fronti?re avec le Nigeria.

Le 7 juin, confirmation d?un nouveau foyer, dans un village ? 700 km ? l?est de Niamey ; c?est officiellement le quatri?me depuis fin f?vrier.

40 ? le Nigeria

C?est le 8 f?vrier 2006 qu?un premier foyer de virus H5N1 a ?t? identifi? sur le continent africain avec l?annonce par l?Organisation mondiale de la sant? animale OMSA (ex OIE) de la d?couverte d?un foyer H5N1 dans un ?levage de poules pondeuses au nord du Nigeria (?tat de Kaduna). Un laboratoire de r?f?rence de l?OMSA et de la FAO a identifi? la souche virale comme ?tant une souche H5N1 ; des examens sont en cours pour analyser sa composition g?n?tique.

Selon les autorit?s nig?rianes, il s?agit d?un ?levage de 46 000 volailles dont 40 000 ont ?t? d?cim?es par la maladie. En fait, l??ruption de grippe aviaire dans cet ?levage ?tait survenue presque un mois plus t?t, le 10 janvier, et les v?t?rinaires avaient d?abord cru ? une sorte de chol?ra aviaire, a expliqu? le ministre de l?agriculture nig?rian.

Une ?quipe d?experts OMSA/FAO va ?tre d?p?ch?e dans la r?gion. Les autorit?s nig?rianes disent avoir pris imm?diatement des mesures d?abattage, de mise en quarantaine et de contr?le des transports d?animaux dans le pays
Cette nouvelle a ?t? qualifi?e de ? pr?occupante ? par les responsables de l?OMSA. En effet, pour ma?triser l?extension du virus, ? il faut une d?tection pr?coce et une r?action rapide ? ; or, ? on sait qu?il n?y a pas en Afrique une infrastructure v?t?rinaire de surveillance, de d?tection et de contr?le qui soit suffisante. ?.

L?atteinte de l?Afrique ? montre qu?aucun pays n?est ? l?abri du H5N1 et, d?autre part, que nous sommes confront?s ? une grave crise internationale ? a d?clar? un responsable de la FAO, l?agence des Nations unies pour l?alimentation et l?agriculture. Cette agence a recommand? une action imm?diate pour pr?venir la propagation du virus dans d?autres pays africains. D?ores et d?j?, plusieurs de ces pays (Afrique du Sud, Mauritanie et B?nin) ont interdit l?importation de volailles en provenance du Nigeria. Pour sa part, l?OMS a lanc? un appel ? l?aide internationale pour soutenir le Nigeria.

Selon la FAO, ? on ignore encore si le foyer au Nigeria est d? ? des oiseaux migrateurs ou au commerce et aux mouvements de volailles et des produits d?riv?s ?. Quoi qu?il en soit, beaucoup d?experts craignent que la maladie s?installe pour longtemps en Afrique. On peut craindre que ? si le virus atteint de petits ?levages, qui constituent le revenu de la famille, les gens ne d?clarent pas la maladie et m?me consomment les volailles ?.

Le 9 f?vrier, l??pid?mie se propage rapidement au Nigeria. Un porte parole du minist?re de l?agriculture nig?rian a annonc? que 4 fermes dans le nord et le centre du pays sont touch?es. Toutes mises en quarantaine, ces exploitations sont distantes de plus de 200 km pour certaines. Aucun cas de grippe aviaire n?aurait encore ?t? confirm?, mais dans la r?gion de Kaduna, des examens seraient en cours chez deux enfants tomb?s malades dans une ferme.
Le 10 f?vrier, confusion sur la situation r?elle de l??pizootie, alors que des t?moignages indiquent que les poulets morts s??coulent sur les march?s au tiers de leur prix habituel, soit un peu plus que le montant de l?indemnisation promise par le gouvernement aux ?leveurs. Selon les sources, le nombre de fermes atteintes dans le nord du pays varie de 4 ? 30.

L?OMS d?clare qu?elle envoie demain ou apr?s demain au Nigeria une ?quipe de 7 ou 8 experts. Le gouvernement nig?rian demande une aide internationale pour lutter contre l??pizootie, sachant que les Etats-Unis ont d?j? promis 20 millions de dollars et un laboratoire, et que l?Union Europ?enne et la Chine ont ?galement offert leur soutien. Le 11, la propagation se poursuit vers le sud-ouest, le vrai centre de l??levage avicole.
Le13 f?vrier, les foyers suspects se multiplient dans plusieurs ?tats et les craintes se confirment sur l?impuissance du pays ? ma?triser la situation : l?abattage reste tr?s partiel, souvent ? mains nues ; les march?s de volailles restent ouverts dans les zones touch?es ; les volatiles continuent d??tre exp?di?s dans l?ensemble du territoire.

Les premiers experts internationaux sont arriv?s et commencent ? se d?ployer sur le terrain. Le 14, les morts suspectes de volailles se multiplient dans plusieurs r?gions, non seulement au nord mais aussi au centre du pays. Des t?moignages assurent que les ?leveurs du nord ?coulent ? bas prix leur production au B?nin voisin. De m?me qu?un grand nombre de pays africains (Niger, Cameroun, Angola, Kenya, Gabon?), le B?nin a pourtant interdit toute importation de volailles du Nigeria. Le 15, alors que le gouvernement n?a toujours pas interdit la vente et le transport des volailles dans les zones touch?es par le virus, les ?leveurs continuent ? vendre massivement et au plus vite ; de nouveaux foyers sont signal?s chaque jour ; selon l?OMS, le renforcement des capacit?s de d?pistage est en cours et deux laboratoires de r?f?rence seront bient?t en place pour identifier les cas humains. Le 20, le gouvernement confirme la pr?sence du virus dans trois nouveaux Etats ainsi que dans la capitale f?d?rale Abuja. Le 27, deux nouveaux Etats (Nassarawa et Yobe) sont touch?s (ce qui fait un total officiel de huit Etats sur 37).

Le 9 mars, selon l?OMS, 130 fermes sont maintenant touch?es au Nigeria, dans 11 des 37 Etats ; le sud du pays est maintenant atteint. Le 11, encore un nouveau foyer d?tect? dans l?Etat d?Ogun au sud-ouest du pays.

Le 17 avril, nouveaux foyers signal?s au nord, dans l?Etat de Katsina.
Le 17 mai, signalement par les autorit?s locales d?un nouveau foyer dans un ?levage de l?Etat de Kano, au nord ; ceci apr?s une p?riode sans signalement d?un mois.

Le 30 juin, un responsable local confirme l?existence de foyers dans une vingtaine de fermes de l?Etat du Taraba (est) qui devient le 15?me Etat nig?rian touch?.

41? Le Pakistan

Le 21 mars 2006, confirmation du H5N1 dans deux fermes d??levage au nord-ouest du pays ; la pr?sence d?un virus H5 avait ?t? signal?e en d?but de mois dans des fermes.

Le 16 avril, les autorit?s pakistanaises confirment un troisi?me foyer pr?s de la capitale Islamabad. Le 21, encore un nouveau foyer ? proximit? d?Islamabad.

42 ? La Pologne

Le 6 mars 2006, confirmation de l?atteinte de deux cygnes sauvages par le H5N1 ? Torun, au nord du pays. . Le 11, signalement de trois autres foyers, dans l?ouest, au nord-ouest et au nord. Le12, d?tection d?une nouvelle infection H5N1 chez un cygne retrouv? mort dans l?ouest du pays, pr?s de la fronti?re avec l?Allemagne.

Le 4 avril, les services v?t?rinaires euthanasient 32 cygnes infect?s par le virus dans le nord de la Pologne,

43? la R?publique tch?que

Le 27 mars 2006, signalement d?un premier cas H5 chez un cygne retrouv? mort au sud de Prague. Le 29, confirmation H5N1.

Le 1er avril, d?couverte d?un cinqui?me cygne mort porteur d?un virus H5. Sixi?me cygne signal? le 2. Le 4, d?tection ? 150 km au sud de Prague d?un septi?me cygne mort atteint par un virus H5 ; d?apr?s l?AFP, seul l?un d?eux ?tait porteur de la souche H5N1. Le 9, deux nouveaux cas d?tect?s sur des cygnes morts dans le sud-ouest. Le 27, la pr?sence du H5N1 est officiellement confirm?e sur 12 cygnes sauvages dans la r?gion de Boh?me du sud.

44 ? La Roumanie

Le samedi 8 octobre 2005, en m?me temps que la Turquie, la Roumanie a signal? de premiers cas animaux de grippe aviaire. La souche virale en cause ?tait-elle H5N1 ? Cela prouverait une propagation en cours du virus d?Asie en Europe.

Pr?cis?ment, 3 canards et un cygne ont ?t? touch?s dans l?est de la Roumanie (delta du Danube). Le delta du Danube est une r?gion mar?cageuse situ?e sur le trajet des grandes migrations d?oiseaux en provenance de Russie, mais aussi de Scandinavie, de Pologne et d?Allemagne.

Budapest, comme Ankara, a pris rapidement des mesures : abattage imm?diat de 1500 oiseaux domestiques (plus 40 000 autres dans les jours ? venir) ; mise quarantaine du comt? de Tulcea avec d?sinfection des voitures qui y entrent et qui en sortent ; vaste campagne de vaccination contre la grippe pour les populations de la r?gion.

Le jeudi 13 octobre, alors que Bruxelles avait d?clar? la veille, sur la foi d?analyses roumaines, que les canards n??taient pas morts de grippe aviaire, il apparaissait ? l?issue de nouveaux tests qu?il y a pr?sence d?un virus H5 sans que l?on sache encore s?il s?agit de la souche H5N1 ou d?une souche moins pathog?ne. Mais sans attendre, la Commission ?tendait ? la Roumanie l?interdiction d?exporter pendant 6 mois volailles vivantes, plumes et viande de volailles.

L?embargo avait d?j? ?t? mis en ?uvre pour la Turquie. Le 14, les analyses concluaient que le virus isol? en Roumanie est bien H5N1 dans deux foyers identifi?s, ? Cearmurlia de Jos et ? Maliuc. Le 28, nouveau cas H5N1 chez un h?ron retrouv? mort au nord-est de la Roumanie, donc en dehors du delta du Danube.

Le 14 novembre, d?tection de nouveaux cas d?infection H5 chez des poules retrouv?es mortes dans un village du delta du Danube ; tests en cours pour d?terminer s?il s?agit de la souche H5N1. Le 21, confirmation que ces nouveaux foyers sont bien li?s au H5N1 ; de plus, d?couverte de deux nouveaux foyers dans le delta du Danube.

Le 26 novembre, d?tection pour la premi?re fois du virus H5 chez un oiseau domestique dans l?est du pays, en dehors du delta du Danube ; une quarantaine a ?t? impos?e au village et toutes les volailles seront abattues. Plusieurs nouveaux foyers signal?s d?but d?cembre dans le delta du Danube ; le 6, ils ?taient au nombre de 13 et deux nouveaux villages avaient ?t? mis en quarantaine avec abattage de toutes les volailles.

Le 12, deux nouveaux foyers confirm?s dans le d?partement de Buzeau (est du pays). Le 15, l??pizootie progresse encore et de nouveaux cas H5N1 sont confirm?s dans 5 villages du delta du Danube ; en tout 55 000 oiseaux domestiques auraient ?t? abattus. Le 17, nouveaux cas d?tect?s dans des ?levages ? 90 km ? l?est de Bucarest, donc assez loin du delta du Danube.

Le 29 d?cembre, la Roumanie confirme l?atteinte de six villages situ?s ? l?est de Bucarest. Le 11 janvier 2006, d?couverte de deux nouveaux foyers dans le d?partement de Braila (sud-est). Au total, ce sont vingt trois foyers qui ont ?t? d?couverts dans le pays depuis octobre dernier, dont quatre ont ?t? d?clar?s clos. . Le 28 janvier, premier cas humain suspect.

Le 8 f?vrier, nouveau foyer d?tect? dans le sud du pays (d?partement de Dolj), le vingt sixi?me depuis octobre 2005 ; 3 villages seraient encore sous quarantaine. Le 11, le pays confirme de nouveaux foyers dans le delta du Danube. Le 13, confirmation d?un foyer chez des poules pr?s du port de Constanta. Le 26, H5N1 confirm? sur des volailles dans le sud-est ; c?est le 35?me foyer identifi? dans le pays.

Le 28, nouveaux cas de virus H5 dans le sud-est sur des cygnes et des volailles. Le 1er mars, le ministre de l?agriculture confirme 3 nouveaux foyers H5N1 dans le d?partement de Constanta. Autres nouveaux cas le 3 mars. Le 12, confirmation d?un nouveau foyer H5N1 ? Cernavoda (sud-est) ; cette ville, site de l?unique centrale nucl?aire du pays, sera plac?e en quarantaine et 15 000 volailles environ seront abattues. Depuis le premier cas d?but octobre, des foyers auraient ?t? d?tect?s dans une quarantaine de localit?s roumaines et plus de 300 000 volailles auraient ?t? abattues. Le 14, encore deux nouveaux foyers dans le sud-est.

Le 2 avril, virus identifi? sur un hibou mort ? Constanta (sud-est).
Le 13 mai, d?couverte de plusieurs nouveaux foyers chez des volailles dans le centre du pays, dont un dans un ?levage de 350 000 poules soup?onn? d?avoir livr? ? des supermarch?s de la viande contamin?e. Le 14, annonce de l?abattage d?un million de volailles suppl?mentaire. Le 15, deux autres nouveaux foyers signal?s dans le centre. Le 16, le ministre de l?Agriculture Roumain confirme finalement quatre foyers au centre du pays et informe que des analyses sont en cours pour cinq autres foyers suspects ; selon lui, le virus proviendrait d?un ?levage industriel de Codlea qui a vendu ill?galement la semaine derni?re des poulets vivants dans cinq d?partements.

Plusieurs responsables v?t?rinaires vont ?tre limog?s. D?autre part, une jeune roumaine de 25 ans, originaire d?un village o? existe un foyer ? possible ?, a ?t? hospitalis?e pour des troubles respiratoires ?vocateurs. Le 18, les autorit?s sanitaires signalent encore plusieurs nouveaux foyers ? possibles ? ; au total, il est maintenant question de 10 foyers confirm?s et 27 foyers ? possibles ? dans six d?partements ; c?est dire que l?extension est ? la fois rapide et importante. Le 20, l??pizootie poursuit son extension ; nouveaux foyers identifi?s dans le centre et maintenant dans le nord du pays ; des quartiers de Bucarest sont ?galement touch?s, entra?nant des mesures de quarantaine.

Le 22, le ministre de l?Agriculture fait ?tat d?un total de 34 foyers, dont un ? Bucarest, pour la nouvelle flamb?e d??pizootie qui se d?veloppe depuis une dizaine de jours ; il faut y ajouter 24 autres foyers ? possibles ? dont un second dans la capitale.; dans la soir?e, confirmation d?un second foyer ? Bucarest avec mise en quarantaine de plusieurs milliers d?habitants. Le 24, d?tection de deux nouveaux foyers ces 24 derni?res heures ; au total, 46 foyers confirm?s. Le 26, poursuite de la progression : selon les autorit?s sanitaires nationales, 20 nouveaux foyers ont ?t? confirm?s depuis la veille ; le total atteint maintenant 75 ; et il existe 35 autres foyers ? possibles ?. Le 2 juin, le nombre total de nouveaux foyers (confirm?s et ? possibles ?) d?couverts depuis le 13 mai est maintenant de 121 ; l?UE d?cide d??tendre ? toute la Roumanie l?interdiction d?importation de volailles.

45? la Russie

Le minist?re des situations d?urgence russe a annonc? le vendredi 22 juillet 2005 l?apparition de premiers cas chez des volatiles d??levage dans un village de Sib?rie ; cette r?gion se trouve sur le passage d?oiseaux migrateurs venant du sud-est asiatique. Les jours suivants, extension ? 6 r?gions du centre-sud du pays (Tcheliabinsk, Kourgan, Tioumen, Omsk, Novosibirsk, Alta?). 14 000 volailles ont p?ri et 130 000 ont ?t? abattues.

Le mercredi 19 octobre, il apparaissait que la grippe aviaire avait progress? vers la partie europ?enne de la Russie ; elle avait gagn? la r?gion de Toula ? 300 km au sud de Moscou.

Le 23, nouveau foyer d?tect? dans la r?gion de Tcheliabinsk dans l?Oural ; au total, 7 r?gions de Russie avaient ?t? touch?es depuis juillet. Le 24, encore un nouveau foyer, cette fois dans la r?gion de Tambov ? 400 km au sud-est de Moscou.
Le 1er novembre, d?couverte d?un foyer H5N1 dans un ?levage de la r?gion de Tcheliabinsk (Oural).

Le 10 novembre, d?marche inhabituelle du pr?sident de l?Acad?mie des sciences m?dicales de Russie qui d?nonce publiquement l?absence de moyens des sp?cialistes du pays charg?s de la surveillance et de la recherche sur l?actuelle ?pizootie de grippe aviaire. Selon les derni?res donn?es officielles, l??pizootie est localis?e dans l?Oural, le territoire de l?Alta?, en Sib?rie et ? Tambov au sud-est de Moscou. Les experts russes pensent que le virus H5N1 est apparu dans leur pays en juillet via des oiseaux migrateurs venant de Chine ; les experts de l?AFSSA observent pour leur part que les foyers d?clar?s en Russie sont tous align?s le long de la ligne du transsib?rien, ce qui pourrait plaider pour une transmission par le commerce l?gal ou ill?gal d?oiseaux vivants.

Le 10 janvier 2006, stimul? sans doute par la situation en Turquie, M. poutine demande au gouvernement d??laborer un plan de mesures pr?ventives. Le 11, les autorit?s renforcent leurs contr?les frontaliers et elles pr?voient de mettre en quarantaine toute personne entrant qui pr?senterait des sympt?mes de grippe aviaire ; dans le sud, visiteurs et v?hicules qui franchissent la fronti?re avec la Georgie sont d?sinfect?s. Le 13, la Russie annonce qu?elle pr?pare 100 millions de doses pour vacciner au printemps ses volailles des r?gions les plus ? risque, comme la Sib?rie ou le district de l?Oural. Le 26, H5N1 confirm? sur des volailles dans le sud-est ; c?est le 35?me foyer identifi? dans le pays.

Le 27 f?vrier, nouveaux cas H5N1 sur des oiseaux d??levage dans la r?gion de Stavropol au sud-ouestLe 28, ?tat d?urgence d?cr?t? dans un district de la r?gion de Krasnodar (sud-ouest) apr?s la d?tection du virus H5N1 sur des volailles d?un ?levage dont 100 000 seraient mortes en une semaine. Et 180 000 volailles ont ?t? abattues au Daguestan, une r?publique du Caucase du Nord d?j? touch?e.

Le 9 mars, 10 000 volailles sont mortes en 24 heures dans un ?levage de la r?gion de Krasnodar (sud). Le 10, les m?dias russes annoncent le lancement d?une vaste campagne de vaccination de toute la volaille domestique se trouvant sur la route des migrateurs, en commen?ant par le sud du pays, dont le Caucase. Le 11, selon l?envoy?e sp?ciale de Lib?ration ? Stavropol au sud de la Russie, le ministre f?d?ral pour les situations d?urgence a annonc? vendredi 10 que pr?s d?un million de volailles ont p?ri ou ont d? ?tre abattues dans cette r?gion depuis le 3 mars ; mais, dans l?ensemble, les autorit?s sanitaires russes continuent ? maintenir une extr?me discr?tion sur la progression de l??pizootie. Au Daguestan, la t?l?vision a fait ?tat de nombreux chats morts apr?s avoir mang? de la volaille contamin?e.

Le 21, les autorit?s reconnaissent que l?emprise de l??pizootie de grippe aviaire est plus importante que l?ann?e derni?re ; depuis le d?but 2006, 56 localit?s dans 9 r?gions ont d?j? ?t? touch?es (contre 62 localit?s dans 10 r?gions pour 2005). Le 30, nouveau foyer H5N1 d?couvert dans la r?gion de Volograd.
Le 3 avril, le chef des services v?t?rinaires russes d?clare que finalement les pr?visions les plus pessimistes ?tablies ? l?automne 2005 se sont r?alis?es ; l??pizootie a gagn? une grande partie de la r?gion f?d?rale du sud : Daguestan, territoires de Krasnodar et de Stavropol, Astrakhan, Kalmoukie ; mais l?atteinte de la population a pu ?tre ?vit?e. Le 18, nouveau foyer signal? au sud, dans l?Etat de Volgograd.

Le 11 mai, le virus a ?t? d?couvert chez des volailles domestiques mortes dans la r?gion de Novosibirsk ; plusieurs flamb?es avaient eu lieu dans cette r?gion en 2005.

Le 8 juin, le chef des services sanitaires russes indique lors d?une conf?rence de presse que 10 r?gions de la F?d?ration ont ?t? touch?es au printemps 2006.

Le 30 ao?t, en Sib?rie occidentale, les autorit?s annoncent le d?pistage du H5N1 chez des oiseaux sauvages au niveau de 14 lacs de la r?gion d?Omsk ; mais il ne resterait plus de foyers viraux dans les ?levages avicoles

46? La Serbie

Le 2 mars 2006, annonce de la d?couverte pr?s de la fronti?re croate de deux cygnes sauvages morts porteurs d?un virus H5. Le 6, nouvelle d?tection du H5N1 dans deux localit?s du nord-ouest et de l?ouest.

47 ? La Slovaquie

Le 23 f?vrier 2006, confirmation du H5N1 sur deux cas d?oiseaux morts d?couverts en Slovaquie, l?un dans la capitale Bratislava et l?autre ? la fronti?re avec la Hongrie.

48 ? La Slov?nie

Le 12 f?vrier 2006, cas suspect chez un cygne mort, pr?s de Maribor, ? proximit? de la fronti?re avec l?Autriche. Le 28, signalement de trois nouveaux cas de H5N1 sur des cygnes sauvages dans le nord-est du pays.

49 ? Le Soudan

Le 18 avril 2006, les autorit?s de Khartoum font ?tat de la d?tection du virus H5N1 dans plusieurs ?levages (au niveau de la capitale et dans le centre du pays), ainsi que d?un cas humain, chez un ?leveur de volailles. Plusieurs dizaines de milliers de volailles auraient ?t? abattues.

Le 12 septembre, un journal local fait ?tat de la d?couverte d?un foyer dans un ?levage de volailles ? Juba, au sud du pays.

50 ? La Su?de

Le 28 f?vrier 2006, les autorit?s signalent la d?tection de premiers cas de canards sauvages infect?s ? probablement ? par le H5N1.

Le 8 mars, 4 nouveaux cas de canards contamin?s. Le 10, deux nouveaux cas d?infection chez des canards. Le 15 mars, confirmation officielle des premiers cas de H5N1 chez des canards sauvages. Le 23, 3 nouveaux cas d?oiseaux morts porteurs d?un virus H5. Le 27, d?couverte d?un vison sauvage contamin? probablement par le virus H5N1.

51 ? La Suisse

Le 26 f?vrier 2006, d?tection d?un virus H5 sur un canard sauvage trouv? mort sur les rives du lac L?man. Le 1er mars, confirmation que c?est bien le H5N1 qui est en cause pour ce canard et d?tection d?un virus H5 sur un second oiseau sauvage mort, au bord du lac de Constance cette fois ; tests compl?mentaires en cours pour v?rifier s?il s?agit d?une souche H5N1.

le 3 mars, 4 nouveaux cas H5, deux ? Gen?ve et deux dans le canton de Schaffhouse (nord).Le 14, confirmation H5 pour deux canards sauvages dans le canton de Zurich, ce qui porte ? 13 le nombre d?oiseaux sauvages d?couverts contamin?s pour le pays. Le 27, trois nouveaux cas H5 chez des canards sauvages ; ceci porte le total ? 29. Le 28, d?couverte d?un trenti?me cas d?oiseau sauvage infect? par un virus H5.

52 ? Les territoires palestiniens

Le 22 mars 2006, des tests isra?liens confirment la pr?sence d?un foyer H5N1 dans un ?levage de la bande de Gaza. Le 24, deuxi?me foyer d?couvert dans la r?gion. Le 25, l?OMS s?alarme des risques sanitaires et nutritionnels que pose le virus H5N1 pour les populations de la bande de Gaza ; trois jours apr?s la d?couverte du virus, l?abattage n?a pas encore commenc?.

Le 26, les fermiers palestiniens dont les ?levages sont touch?s refusent d?abattre leurs volailles avant d?avoir re?u des compensations.

53 ? La Tha?lande

La Tha?lande est le premier exportateur de poulets d?Asie et le quatri?me exportateur mondial.

Historique

Apr?s avoir affirm? que le pays n??tait pas concern? par la grippe aviaire (on pr?tendait que les 6 millions de poulets d?cim?s depuis novembre 2003 avaient ?t? touch?s par ? une ?pid?mie de chol?ra et de bronchite ?), les autorit?s tha?landaises ont reconnu le 23 janvier 2004 l?existence de deux cas confirm?s chez des enfants. Les cas mortels se sont succ?d? les semaines suivantes et en d?finitive huit personnes, essentiellement de jeunes enfants, sont d?c?d?es.

36 millions de volailles auraient ?t? tu?es. Au plus fort de l??pizootie, 40 provinces (sur 76) ont ?t? touch?es, dont Bangkok et le sud du pays (zone la plus touristique).

Les autorit?s tha?landaise avaient esp?r? que la grippe aviaire pourrait ?tre ?radiqu?e d?ici ? la fin f?vrier 2004 ; mais mardi 10 f?vrier, l?OMS avait mis en garde la Tha?lande pour qu?elle ne l?ve pas trop t?t ses mesures de quarantaine dans les zones touch?es ; et le lundi 16 f?vrier, le pays avait ?t? contraint de reconna?tre une r?surgence dans 8 r?gions et l?atteinte d?une neuvi?me. Le jeudi 19 f?vrier, ouverture d?une enqu?te en urgence sur la mort de 196 vaches et buffles dans le nord-est du pays d?but f?vrier ; les autorit?s sanitaires ont fait pr?lever des ?chantillons pour explorer un ?ventuel lien avec l??pizootie de grippe aviaire.

La Tha?lande a ?t? ? nouveau avertie le 9 mars par les Nations unies qu?elle ne pouvait pas se dire d?barrass?e de la grippe aviaire dans une semaine, ce qu?elle s?appr?tait ? faire. Mauvaises nouvelles ensuite : un huiti?me cas mortel (16 mars) et, le 9 avril, la d?couverte de nouveaux foyers dans deux provinces (centre et est du pays). Mais les autorit?s restaient toujours impatientes d?annoncer le plus rapidement possible la fin de l??pizootie et le vice-ministre de l?agriculture d?clarait : ? s?il n?y en a plus d?autres, je pense que nous pourrons nous d?clarer d?barrass?s de la grippe aviaire le 27 avril ?. Cependant, le lundi 26 avril, la Tha?lande annon?ait un nouveau foyer et devait, de ce fait, reporter pour la quatri?me fois l?annonce de la fin de l??pizootie sur son territoire. Enfin, le lundi 17 mai, la Tha?lande s?est d?clar?e ? free of bird flu ?, bien que le ministre de l?agriculture reconnaisse les limites de cette affirmation : ? nous admettons que nous ne sommes pas s?rs que la grippe aviaire ait totalement disparu de Tha?lande ?.

Cette pr?caution oratoire n??tait pas inutile puisque quelques jours plus tard, le mercredi 26 mai, un responsable de la sant? animale de Tha?lande a annonc? la d?couverte d?un nouveau foyer dans une ferme d?pendant d?une universit? de la ville de Chiang Mai (nord).

Mercredi 7 juillet, le minist?re de l?agriculture de Tha?lande informe que deux nouveaux foyers (tests positifs au virus H5N1) ont ?t? d?couverts dans des fermes proches de Bangkok. Deux semaines plus t?t, 7000 poulets ?taient morts dans un ?levage du centre du pays. Le ministre a admis que le virus pourrait se propager ? d?autres provinces. Samedi 10 juillet, la Tha?lande annonce deux nouveaux foyers dans les provinces du centre-nord. Le mardi 13, la r?surgence prend de l?ampleur et sept provinces seraient touch?es selon les autorit?s.

Autre information importante : le virus H5N1 a ?t? d?couvert chez des canards dans une province proche de Bangkok ; il est donc pass? des poulets aux canards, lesquels ? pourraient ?tre transport?s de province en province par les agriculteurs pour manger le riz laiss? sur place apr?s la r?colte ? selon le ministre de l?agriculture. Le jeudi 15, selon l?agence de presse tha?landaise, les responsables provinciaux de l??levage de b?tail r?unis hier ? Bangkok ont ?labor? une strat?gie de lutte pour contrer la nouvelle vague de d?veloppement de la grippe aviaire dans le pays : abattage imm?diat de toutes les volailles dans les fermes ayant un taux suspect de mortalit? de 10%, analyses de sang dans toutes les fermes du pays d?s la fin du mois.

Depuis une semaine, 10 000 volailles auraient d?j? ?t? ?limin?es dans neuf provinces tha?landaises. Vendredi 16 juillet, l??pizootie poursuit sa progression galopante dans le pays et six nouvelles provinces (dont celle de Bangkok) sont touch?es, ce qui porte le total ? quinze r?gions sur les soixante seize que compte le pays. Le chef du gouvernement a confirm? l?ordre d?abattage rapide de toutes les volailles quand un cas ?tait d?couvert, en excluant le recours ? la vaccination en raison des craintes d?une possible mutation du virus. Le 22 juillet, l??pizootie a gagn? la banlieue de Bangkok

En septembre 2004, selon l?InVS (point au 1/9/04), 26 provinces tha?landaises avaient ?t? touch?es par la flamb?e de nouveaux foyers depuis mai 2004. Et ? la date du 29 septembre, pr?s de 20 cas humains (plusieurs mortels) avaient enregistr?s dans le pays, dont un probablement li? ? une transmission inter-humaine.

Le vendredi 1er octobre, la Tha?lande lan?ait une ? guerre ? d?un mois contre la grippe aviaire, avec ? plus de 900 000 volontaires, responsables de 10 maisons chacun, qui vont aller de maison en maison v?rifier l??tat de sant? des hommes et des volailles ?.

Mais le lundi 4 octobre, une onzi?me mort survenait, une petite fille de 8 ans. Le pays annon?ait alors l?octroi d?urgence de 120 millions d?euros ? la lutte contre la grippe aviaire. Et le 11 octobre, les autorit?s affirmaient que la pays allait mettre au point 100 millions de doses de vaccins. Pourtant, par crainte de l?effet n?gatif sur ses exportations, le pays avait exclu r?cemment une vaccination d?ampleur des oiseaux. Il pr?cisait qu?il consulterait pr?alablement les agences internationales avant de mettre en ?uvre un tel projet qui co?terait 6 millions d?euros et s??talerait sur deux ans ; d?ailleurs, ? la vaccination ne sera utilis?e que si l??pizootie ne peut pas ?tre contr?l?e ?.

Le jeudi 21 octobre, le zoo tha?landais de Sri Racha avait perdu 53 tigres en une semaine, 30 morts du virus (apparemment apr?s avoir consomm? de la viande de poulets crus malades) et 23 malades qui ont ?t? abattus. Une trentaine d?autres qui pr?sentent des sympt?mes, ?taient menac?s d?abattage. Des chercheurs tha?landais avaient d?j? fait ?tat de contamination d?un tigre, de l?opards et de chats dans le pays. Le 25 octobre, annonce d?un douzi?me d?c?s.

Le jeudi 20 janvier 2005, de nouveaux foyers sont signal?s dans les ?levages de volailles tha?landais. Le 24 janvier, alors que 3 provinces ?taient maintenant atteintes, le pays lan?ait un plan d?urgence sur 3 ans contre le risque de transmission du virus d?homme ? homme. Deux nouvelles provinces ?taient touch?es le 31 janvier et deux autres le 4 f?vrier ce qui portait le total ? huit. Le 11 f?vrier, la Tha?lande annon?ait sa d?cision d?abattre 2,7 millions de canards ?lev?s en plein air pour enrayer la propagation de l??pizootie. Le 14, l?agence de presse tha?landaise informait qu?un enfant de six ans a ?t? hospitalis? dans la province centrale de Phitsanulok pour suspicion de grippe aviaire ; il avait ?t? en contact avec des poulets.

Le 21 f?vrier, la Tha?lande annon?ait qu?elle commencerait dans les deux mois ? vacciner des millions de poulets, canards, coqs et autres oiseaux, ? l?exception des poulets destin?s ? l?exportation. Le vendredi 11 mars, le pays augmentait ses stocks d?Oseltaminavir (Tamiflu). Le lundi 11 juillet, nouveaux foyers H5N1 d?tect?s dans le centre alors que le pays allait annoncer dans quelques jours l??radication de la maladie.

Le 20 octobre, annonce du d?c?s d?un fermer de 48 ans, premier cas mortel dans le pays depuis 1 an et treizi?me depuis fin 2003. -
le 31 octobre, la Tha?lande confirmait un nouveau cas humain. Le pays connaissait alors des foyers dans ses ?levages pour 5 ou 6 de ses 76 provinces. Mercredi 2 novembre, d?couverte d?un nouveau foyer, cette fois dans la province d?Ang Thong, la septi?me contamin?e par le virus. Le 11 novembre, un b?b? d?un an a ?t? diagnostiqu? porteur du virus H5N1, sans que ses jours soient pas en danger.

Le 9 d?cembre, quatorzi?me d?c?s en Tha?lande, chez un gar?on de 5 ans originaire de la province de Nakhon Nayok dans le centre du pays ; dix des soixante seize provinces tha?landaises ?taient alors touch?es.
Le 25 juillet, la Tha?lande signale son premier foyer de H5N1 dans un ?levage depuis 7 mois, dans la province de Pichit (nord). Le 26, annonce d?un quinzi?me d?c?s humain dans la cette province de Pichit, un jeune dresseur de coq de combat qui n?avait pas signal? la mort de son animal. Seizi?me d?c?s le 3 ao?t. Le 8 ao?t, le pays d?clare pr?ventivement ? zone sinistr?e ? 29 provinces, soit plus d?un tiers de son territoire, dont la capitale Bangkok, pour mettre en place des mesures des mesures agressives et ainsi ?radiquer la reprise de l??pizootie.

Le 26 septembre, les autorit?s annoncent un nouveau cas humain mortel (le 17?me) chez un homme de 59 ans ; d?c?d? le 10 ao?t, il ?tait ?leveur de coqs de combat dans un village situ? ? 580 kms au nord-est de Bangkok

54 ? La Turquie et le nord de Chypre

Le samedi 8 octobre 2005, en m?me temps que la Roumanie, la Turquie a signal? ses premiers cas animaux de grippe aviaire. La souche virale en cause ?tait-elle H5N1 ? Cela aurait prouv? que le virus se propageait d?Asie en Europe.

Pr?cis?ment, 1800 dindes ?taient mortes dans un ?levage de l?ouest de la Turquie.

Comme Budapest, Ankara a pris rapidement des mesures : abattage de toutes les volailles de l??levage concern? ainsi que celles de deux fermes proches ; vaccin administr? aux 3 ?leveurs ; mise en quarantaine du district pour 21 jours ; barrages routiers.

Le jeudi 13 octobre, confirmation que le virus trouv? en Turquie ?tait bien celui de la souche hautement pathog?ne H5N1. Mise en ?uvre d?un embargo europ?en.

Le dimanche 6 novembre, morts suspectes de volailles dans la province d?Izmir.
Le 29 d?cembre, signalement d?un nouveau foyer dans la r?gion d?Igdir, ? quelques kilom?tres de la fronti?re avec l?Arm?nie, alors que le 9 d?cembre les autorit?s pr?tendaient s??tre d?barrass?s du virus.

Le 5 janvier 2006, les autorit?s turques confirment que le d?c?s de deux adolescents de la m?me famille, un gar?on de 14 ans et sa s?ur de 15 ans, est bien li? au virus H5N1. Ce sont les premiers morts de la grippe aviaire hors Asie. Ces deux adolescents ?taient originaires d?une bourgade d?Anatolie orientale. Ils avaient ?t? en contact ?troit avec de la volaille malade. Plusieurs autres personnes de la r?gion, dont deux membres de la famille des d?c?d?s, sont actuellement soign?s pour des sympt?mes de grippe.

La semaine pr?c?dente un foyer de grippe aviaire avait ?t? d?tect? ? une centaine de kilom?tres de l?, dans une bourgade proche de la fronti?re avec l?Arm?nie.

Le 6 janvier, l?h?pital de Van (est de la Turquie) annonce le d?c?s d?une fillette de 11 ans, s?ur des deux premi?res victimes confirm?es hier et pour lesquelles les tests sont positifs pour H5N1. Selon le m?decin-chef de cet h?pital, 23 personnes au total, majoritairement des enfants, sont actuellement en soins dans son ?tablissement pour pr?somption de grippe aviaire. D?apr?s le minist?re de l?agriculture, au moins trois nouveaux foyers ont ?t? d?tect?s dans la province d?Igdir, ? l?est du pays ; quant au d?compte des autres foyers pr?sents dans les autres provinces, il reste assez flou.

Le 8 janvier, selon des analyses pr?liminaires, cinq des trente personnes environ qui sont actuellement hospitalis?es sont infect?es par le virus H5N1. D?autre part, selon l?agence de presse Anatolie, une autre r?gion serait maintenant touch?e par l??pizootie, la r?gion de Bursa dans le nord-ouest.

Les critiques se multiplient de la part des m?dias, des v?t?rinaires et des responsables locaux ? l??gard des autorit?s ; elles sont accus?es notamment de n?avoir pas d?velopp? les mesures de pr?vention n?cessaires apr?s la premi?re flamb?e de grippe aviaire dans le pays en octobre. L?aggravation de la situation en Turquie inqui?te aussi ses voisins directs, Roumanie et Iran. Le ministre iranien de la sant? a demand? ? ses concitoyens d??viter de se rendre en Turquie et au moins un des deux postes fronti?res entre les deux pays aurait ?t? ferm? par les iraniens.

Le 9 janvier, la situation s?aggrave encore avec la d?tection de la grippe aviaire chez cinq nouvelles personnes (portant le total ? 14) et l?hospitalisation ? Istambul de 21 personnes pr?sentant des sympt?mes ?vocateurs. Sur le front de l??pizootie, 15 provinces sur 81 sont maintenant touch?es et les nouveaux cas indiquent une progression vers l?ouest, le virus ayant ?t? identifi? chez des poulets morts dans la banlieue d?Istambul.

Le 10 janvier, un nouveau cas humain positif H5N1 a ?t? d?tect? dans le centre du pays selon les m?dias qui font maintenant ?tat de pr?s de 70 personnes hospitalis?es pour des sympt?mes ?vocateurs de grippe aviaire. Par ailleurs, les autorit?s disent avoir d?cel? la pr?sence de la grippe aviaire chez des oiseaux morts pr?s du port d?Izmir en mer Eg?e. Dans plusieurs r?gions du pays, les abattages de volailles se poursuivent pour tenter d?endiguer la propagation de l??pizootie. Les autorit?s exhortent les populations ? se conformer aux r?gles d?abattage et promettent des indemnit?s rapides aux ?leveurs qui remettent leur volailles. Le minist?re de la sant? a interdit les ventes de volailles et d??ufs en plein air dans les grandes villes.

N?anmoins, selon Bernard Vallat, directeur g?n?ral de l?OIE (Office International des Epizooties), la grippe aviaire ? va continuer ? se diffuser ? en Turquie et il pr?conise la mise en ?uvre de ? mesures beaucoup plus drastiques ?, : abattage rapide de tous les poulets de basse-cour puis, s?il le faut, vaccination des volailles dans les r?gions infect?es.

En r?action ? la situation turque, plusieurs pays comme l?Allemagne et la Russie renforcent leur contr?les sur les personnes arrivant de Turquie, notamment pour emp?cher les importations ill?gales de volailles (vivantes ou mortes), ?ufs ou plumes. La Gr?ce a mis en place des mesures de surveillance des ?levages de volailles mais aussi des oiseaux sauvages et dans la zone frontali?re du nord-est, une d?sinfection des v?hicules en provenance de Turquie est d?sormais appliqu?e.

Quant ? la France, le porte-parole du Quai d?Orsay a pr?cis? que Paris avait envoy? masques et m?dicaments antiviraux ? l?ambassade ? destination des fran?ais vivant en Turquie ; ils sont au nombre de 4500 environ dont 900 ? Ankara.

Le 11 janvier, les autorit?s assurent que la situation est ? enti?rement sous contr?le ?. Ce discours, qui ne correspond pas aux observations recueillies sur le terrain, ne convainc gu?re, et selon l?organisation des Nations unies pour l?alimentation et l?agriculture (FAO), la grippe aviaire pourrait devenir ?end?mique ? en Turquie et ? menacer les pays voisins ?.

La FAO invite donc ces pays (Arm?nie, Azerba?djan, Georgie, Iran, Irak et Syrie) ? ? rester en alerte et ? appliquer des mesures de surveillance et de lutte tout en informant les populations sur l??volution de la situation et le danger encouru ?. Pour sa part, Guena?l Rodier, le responsable de la mission OMS en Turquie s?interroge sur la multiplication rapide des cas de transmission de la souche H5N1 des animaux ? l?homme que l?on vient d?observer dans ce pays : s?agirait-il d?une transmission plus efficace ? s?expliquerait-elle par une alt?ration du virus ? Il faudra plusieurs semaines pour ?valuer cela.

Le 12, confirmation d?une infection H5N1 chez une enfant de 11 ans morte la semaine derni?re ; il s?agit de la petite s?ur des 2 adolescents d?c?d?s d?but janvier ; cela porte ? 3 le nombre de cas mortels pour le pays. D?autre part, deux nouvelles personnes ont ?t? test?es positives au H5N1, ce qui porte ? 18 le nombre officiel de cas humains suspect?s ou confirm?s. Sur le front de l??pizootie, le ministre de l?agriculture parle maintenant de 11 provinces touch?es et 14 provinces soup?onn?es (sur 81).

Le 13 , l??pid?mie semble poursuivre sa progression. Selon l?InVS, 27 des 81 provinces turques pr?sentent des foyers confirm?s (13) ou en cours de confirmation (14).

Toujours tr?s critiqu?, le gouvernement turc d?veloppe une campagne massive d?information (spots TV, brochures, r?unions dans les villages) et un plan d?abattage assez syst?matique dans les r?gions touch?es.

Le 15, d?c?s suspect dans l?est, chez une fillette de 12 ans ; les premiers tests effectu?s sur elles sont n?gatifs, mais son fr?re a ?t? test? positif au H5N1.

Le lundi 16 janvier, le gouvernement turc communique un bilan actualis? : l?abattage engag? s??l?ve ? 764 000 volailles dans 29 des 81 provinces o? la maladie a ?t? confirm?e ou suspect?e ; quant au bilan humain, ce sont 20 personnes qui ont ?t? pour le moment test?es positives au H5N1, chiffre incluant les quatre cas de d?c?s (en effet les tests sont finalement positifs chez la fillette d?c?d?e dimanche). Le 18, nouveau cas suspect chez un enfant originaire de l?est ; ce serait le 21?me cas de forme humaine pour le pays ; l?OMS n?a pas confirm?.

Le 20 janvier, r?union des gouverneurs des 81 provinces pour faire le point sur la crise. La pr?sence du virus serait maintenant confirm?e dans 13 provinces et soup?onn?e dans 25 autres. Plus d?un million de volailles auraient ?t? abattues. Il semble qu?avec cette mesure et les campagnes d?information, la situation commence ? s?am?liorer, bien que des t?moignages sur la persistance de certaines pratiques (non-signalement de poulets malades aux autorit?s, consommation de ces animaux) n?autorisent pas vraiment ? l?optimisme. Cinq nouveaux cas d?enfants hospitalis?s en urgence viennent d?ailleurs d??tre signal?s.

D?autre part, le ministre turc de la sant? appelle ? un ? changement culturel?: arr?ter l??levage de volailles dans les arri?re-cours ; cette pratique, r?pandue dans tout le pays y compris les grandes villes, concernerait 10 millions de volailles. Enfin, le ministre turc de l?Agriculture accuse plusieurs des pays voisins de cacher la pr?sence de la maladie sur leur territoire.
Le 23, message de confiance des autorit?s turques sur l?efficacit? de leurs mesures pour endiguer la progression de la maladie. Selon le porte parole du minist?re de l?agriculture, aucun nouveau foyer animal n?a ?t? recens? ces derniers jours.

?Nous avons abattus ? ce jour 1,16 million de volailles, les travaux continuent dans 25 foyers situ?s dans 15 provinces ? a t-il pr?cis?. En outre, deux enfants atteints par le virus sont sortis hier gu?ris de l?h?pital d?Ankara et l??tat d?un troisi?me, hospitalis? ? Van, s?am?liore.

Le 29 janvier, dans la partie nord de Chypre, confirmation de la pr?sence d?un foyer H5N1 chez des volailles. Environ 1500 volailles ont ?t? abattues et les responsables chypriotes-turcs ont impos? une quarantaine dans un rayon de 10 km autour du village concern?. Les chypriotes grecs sont ?galement en alerte. Le 1er f?vrier, le bureau r?gional de l?OMS pour l?Europe d?p?che ? Chypre son conseiller sp?cial en charge des maladies transmissibles. Il s?agit de ? pr?parer l??le contre la menace pos?e par la grippe aviaire ?, dans le cadre d?un dialogue entre les repr?sentants de sant? chypriotes turcs et grecs

55 - L?Ukraine

Le samedi 3 d?cembre 2005, d?couverte de cas de grippe aviaire dans deux r?gions de la p?ninsule de Crim?e, au sud de l?Ukraine. Le lendemain, selon la t?l?vision ukrainienne, ce sont 2000 oiseaux domestiques qui sont morts dans 5 villages en Crim?e ; des ?quipes sp?ciales sont sur place pour les incin?rer ; des villageois affirment qu?ils avaient d?j? signal? des morts suspectes il y a un mois.

Le 5, les autorit?s proc?dent ? l?abattage de milliers de volailles. Le 9, confirmation qu?il s?agit bien du H5N1, que 5 villages sont touch?s et que 30 000 volailles ont ?t? abattues. Le 17, selon l?agence de presse Interfax, les analyses d?un laboratoire britannique confirment d?finitivement que les cas d?tect?s chez des volailles en Crim?e sont bien dus ? H5N1 : ce sont 11 villages qui ont ?t? touch?s et 60 000 oiseaux et volailles qui ont ?t? abattus. Le 10 janvier 2006, l?Ukraine confirme la pr?sence de la souche H5N1 dans trois ?levages de la p?ninsule de Crim?e. . Le 20, nouveau foyer signal? dans l?est de la Crim?e. Le 31, encore deux nouveaux foyers signal?s par les autorit?s locales au sud de la p?ninsule.

Le 13 juin 2006, selon le service de presse du minist?re ukrainien des Situations d?urgence, un cas de grippe aviaire a ?t? constat? dans un village de la r?gion de Soumy ; plusieurs milliers d?oiseaux de basse-cour seraient abattus.

56 - Le Vietnam
Historique

L??pizootie n??tait apparue officiellement au Vietnam que fin d?cembre 2003 ; mais des cas humains s??taient en fait produits mi-octobre selon des sources m?dicales. Les mois suivants, 57 des 64 provinces avaient ?t? touch?es et quelques 37,5 millions de volailles (sur un total estim? de 250 millions avant l??pid?mie) atteintes ou abattues ? titre pr?ventif ; le bilan total des victimes humaines ?tait de 16 d?c?s.

Le 10 f?vrier 2004, le Vietnam avait annonc? qu?il abandonnait sa politique d?abattage syst?matique de tous les poulets dans un rayon de 3 kilom?tres autour des foyers d?infection (ce que recommande la FAO). ? Si nous continuons ? d?truire la volaille en masse, il sera difficile pour le secteur de se remettre de l??pid?mie ? avait expliqu? le ministre de l?agriculture. D?ailleurs, ? l??pid?mie a commenc? ? ?tre contr?l?e ? ajoutait le directeur du d?partement de sant? animale ?. L?OMS avait r?agi rapidement : ? Nous ne pensons pas que l??pid?mie soit contenue chez les volailles et les humains. C?est trop t?t ? affirmait la repr?sentante de l?organisation ? Hano?.

Le 17 f?vrier, la Banque mondiale estimait que la grippe aviaire allait co?ter au Vietnam 1,8% de croissance en 2004, soit 690 millions de dollars.
Le mercredi 17 mars, les autorit?s de Ho Chi Minh-Ville, qui voulaient d?montrer que la capitale ?tait d?barrass?e de la grippe aviaire, ont organis? un festin du poulet ; le pays s?appr?tait ? d?clarer l??radication pour fin mars, mais les agences des Nations unies ont critiqu? la fixation de ce genre de d?lai et soulign? que ? le partage de l?information entre la communaut? internationale et le Vietnam n?a pas ?t? satisfaisante du tout depuis un mois ?.

Le 20 mars, annonce d?un seizi?me d?c?s. Pourtant, en d?pit des mises en garde des agences des Nations unies, le Vietnam, mettant en avant le fait qu?aucun foyer n?a ?t? d?tect? depuis le 26 f?vrier, crie victoire et indique le 30 mars que ? la grippe aviaire a ?t? stopp?e dans tout le pays ?. Les experts internationaux d?sapprouvent unanimement cette pr?cipitation : ? C?est pr?matur?, mais c?est une d?cision politique ?, commente un responsable de la FAO, qui ajoute que si de nouvelles r?surgences avaient lieu, ce qui est probable, la cr?dibilit? du gouvernement vietnamien serait tr?s affaiblie ; d?autre part, les circonstances du dernier d?c?s enregistr? dans le pays sont loin d??tre claires : le gar?on de 12 ans d?c?d? le 15 mars avait ?t? infect? par le virus H5N1 le 10 mars alors que le foyer aviaire de sa zone d?habitation avait ?t? ?radiqu? le 18 f?vrier?Comment a t-il ?t? contamin??

Le 7 mai, confirmation que l??radication annonc?e le 30 mars ?tait pr?matur?e : le Vietnam communique la d?couverte d?un nouveau foyer d?tect? mi-avril dans une ferme du delta du M?kong, sans pr?cision sur la souche virale en cause.
Le 30 juin, des responsables vietnamiens indiquent que six provinces (cinq du Sud et une du Centre) ont ?t? touch?es par le virus depuis avril et le 1er juillet, les autorit?s sanitaires vietnamiennes annoncent que 4000 volailles contamin?es sont mortes de la grippe aviaire et 7000 ont ?t? abattues dans le sud du pays o? de nouveaux foyers ont ?t? d?tect?s ces derniers jours. Il s?agit du virus H5 mais la souche pr?cise n?est pas encore identifi?e. Le week-end pr?c?dent, un responsable v?t?rinaire avait indiqu? que lors de tests effectu?s r?cemment sur 10 000 volailles dans le pays, beaucoup avaient ?t? positifs au virus H5.

Le 5 juillet, le Directeur du d?partement v?t?rinaire en charge du sud du pays a demand? ? un laboratoire australien son aide pour identifier la souche actuellement en cause dans les nouveaux foyers, notamment pour savoir s?il y a d??ventuels changements g?n?tiques.

Les autorit?s vietnamiennes ont ?valu? les pertes subies du fait de l??pizootie ? 80 millions de dollars et elles ont chiffr? ? 63 millions sur deux ans le co?t de la reconstitution du cheptel perdu.
Le 13 ao?t les autorit?s de Hanoi annoncent 3 nouveaux d?c?s : une femme et deux enfants, portant le nombre de victimes de la grippe aviaire au Vietnam ? 19.
Selon l?OMS, les tests pr?liminaires effectu?s par l?Institut Pasteur de Saigon montreraient la pr?sence de la souche H5N1 la plus virulente et la seule mortelle pour l?homme actuellement identifi?e. Selon les m?dias vietnamiens le Premier Ministre aurait d?cr?t? l??tat d?alerte nationale.

Avec la confirmation le 18 ao?t que 2 sur 3 des d?c?s enregistr?s au Vietnam dans la premi?re quinzaine d?ao?t ?taient bien dus ? la contamination par un virus H5N1 ,des ?tudes sont maintenant en cours pour savoir si le virus responsable de ces cas a mut? ou est encore enti?rement d?origine aviaire.
Par ailleurs, les autorit?s sanitaires vietnamiennes ont annonc? le 11 ao?t effectuer des tests pour d?terminer si 4 autres personnes d?c?d?es r?cemment de maladies respiratoires ont pu ?tre victimes du SRAS ou de la grippe aviaire (AFP).

Le bilan humain pour le Vietnam a ?t? port? ? 19 d?c?s le 18 ao?t 2004. Selon l?InVS (point au 1/9/04), 14 provinces ?taient alors touch?es par la flamb?e de nouveaux foyers depuis mai 2004. Mercredi 29 septembre, confirmation d?un nouveau cas mortel du au virus H5N1 chez un enfant de 14 mois, ce qui porte ? 20 le bilan des victimes du virus H5N1 sur son territoire. Le 19 octobre, le gouvernement vietnamien a d?clar? qu?il testait actuellement des vaccins contre la grippe aviaire dans certaines fermes s?lectionn?es, dans la perspective d?une ?ventuelle vaccination d?envergure.

Mais la situation s?est aggrav?e ? nouveau en d?cembre 2004 : le jeudi 30 d?cembre, confirmation d?un 29e cas humain de grippe aviaire H5N1 chez une adolescente de 16 ans originaire de la province de Tay Ninh (sud), contamin?e en tuant et pr?parant un poulet malade ; elle se trouve dans un ?tat critique. Puis, coup sur coup, le 5 et le 6 janvier 2005, annonce de deux d?c?s, chez un gar?on de 9 ans originaire de la province de Tra Vinh (sud) et chez un gar?on de six ans ?galement originaire du sud ; et le lundi 10 janvier, d?c?s de l?adolescente de 16 ans dont le cas avait ?t? signal? le 30 d?cembre. Plusieurs autres d?c?s signal?s les jours suivants, ce qui portait ? 33 le nombre des victimes de l??pid?mie dans le pays ? la date du 4 f?vrier. Sud, nord et centre du pays ?taient maintenant atteints par la r?surgence de la grippe aviaire. Le virus ?tait pr?sent dans 33 des 64 provinces.

Depuis le 1er janvier, plus de 830 000 poulets, canards domestiques ou autres volailles avaient ?t? tu?s par le virus ou sacrifi?s. Jeudi 3 f?vrier, le pays a demand? officiellement l?aide de la communaut? internationale pour combattre l??pizootie. Le 7 f?vrier, les autorit?s v?t?rinaires vietnamiennes, soucieuses de rassurer avant le t?t, nouvel an traditionnel qui d?bute mercredi, ont affirm? que la r?surgence de l??pizootie connaissait un ralentissement ces derniers jours dans le pays. Dans les faits, 35 provinces sur 64 ?taient contamin?es et plus de 1,4 million de volailles avaient ?t? d?truites.

Le 10 f?vrier, ? Hano?, le d?partement de la m?decine v?t?rinaire a insist? sur le fait que, ces derniers jours, seuls quelques nouveaux foyers avaient ?t? signal?s dans les provinces du sud ; mais plusieurs provinces n?avaient pas connu de nouveaux foyers depuis plus d?un mois. Mercredi 16 f?vrier, les autorit?s vietnamiennes se d?cident ? interdire la production de poulets ? Ho Chi Minh-Ville (7 millions d?habitants) afin de lutter contre les risques de contamination ? l?homme ; des mesures analogues avaient ?t? prises r?cemment pour les canards et les cailles.

Un responsable du minist?re de l?agriculture a pr?cis? que le pays ne d?clarerait pas cette ann?e de fin de l??pid?mie ; ce qu?il avait fait ? deux reprises l?ann?e derni?re, malgr? l?avis n?gatif des organisations internationales. Le 18 f?vrier, Hano? annonce que des scientifiques vietnamiens vont tester un vaccin sur des humains d?ici ? la fin de l?ann?e. Le 25 f?vrier, annonce d?un nouveau cas humain de grippe aviaire : un jeune homme
de 21 ans d?une province du nord, hospitalis? depuis lundi avec une infection pulmonaire grave. Le 27 f?vrier, annonce d?un nouveau d?c?s, un homme de 69 ans.

Le 28 f?vrier, confirmation d?un nouveau cas humain, une adolescente de 14 ans, s?ur du jeune homme de 21 ans test? positif la semaine derni?re. Lundi 7 mars, un infirmier de 26 ans qui s?est occup? d?un patient test? positif au H5N1 a ?t? ? son tour test? positif. Des recherches sont en cours pour d?terminer si pourrait s?agir d?un cas de transmission inter-humaine. Quatre autres personnes sont ? cette date hospitalis?es au Vietnam apr?s avoir ?t? test?es positives. N?anmoins, la situation semble s?am?liorer dans le pays : 17 des 35 provinces ayant enregistr? cette ann?e des foyers n?ont connu aucun nouveau foyer depuis plus de 21 jours.

Mardi 8 mars, l?OMS indique dans un communiqu? que 7 cas humains initialement test?s n?gatifs au Vietnam ont ?t? finalement test?s positifs par un laboratoire japonais. Mercredi 9 mars 2005, une multiplication des cas familiaux au Vietnam souligne ? nouveau la menace d?une transmission inter-humaine. D?une part, dans la province de Thai Binh (nord), un homme de 81 ans qui ne pr?sente pas de sympt?mes vient d??tre test? positif alors que son petit-fils et sa petite-fille sont hospitalis?s depuis deux semaines ; mais ces trois personnes pourraient avoir ?t? contamin?es via la consommation de poulets et d?oies durant la f?te du t?t, le nouvel an traditionnel. D?autre part, dans la m?me province, la veuve ?g?e de 61 ans (sans sympt?mes ?galement) d?un homme mort de la grippe aviaire le 27 f?vrier a ?galement ?t? test?e positive. Dans les deux cas, une enqu?te ?pid?miologique serr?e s?impose.

Jeudi 10 mars, face ? la multiplication des cas humains, l?inqui?tude monte chez les habitants de la province vietnamienne de Thai Binh. Une v?t?rinaire originaire de cette province, fr?quemment en contact avec des poulets - dont certains malades - a d?ailleurs ?t? hospitalis?e hier ? l?Institut des maladies tropicales d?Hano? ; elle pourrait avoir contact? le virus H5N1.

A propos de l?existence de cas humains asymptomatiques, des experts vietnamiens et ?trangers soulignent que de tels cas ne sont pas surprenants dans l?absolu, dans la mesure o? le ph?nom?ne existe dans de nombreuses infections. Il faut n?anmoins poursuivre les recherches sur cette question. D?autre part, si ces personnes sont potentiellement contagieuses, elles ne pr?sentent probablement qu?un risque limit? ; toutefois, ? nous avons sugg?r? d?isoler les personnes positives ? la grippe aviaire de la communaut? et de les confier aux centres de soins locaux pour surveillance ? a pr?cis? le Directeur de l?Institut national d?hygi?ne et d??pid?miologie de Hano?.

Le samedi 12 mars, les autorit?s sanitaires annoncent qu?une infirmi?re semble avoir contract? la grippe aviaire aupr?s d?un patient malade. Si ce cas ?tait confirm?, ce serait - apr?s celui de l?infirmier test? positif le 7 mars - le second concernant un travailleur de la sant? ; et selon un mode de transmission peut ?tre d?homme ? homme?Le 15 mars, un journal local vietnamien r?v?le qu?un homme de 69 ans de la province de Kien Giang (sud) qui pr?sentait des sympt?mes de la grippe aviaire est d?c?d? le 13 mars. Des tests sont en cours.

Le 18, d?tection d?un nouveau cas chez un enfant de 5 ans originaire de la province centrale de Quang Binh. Sa s?ur, ?g?e de 13 ans ?tait d?c?d?e le 9 mars. Le 25, les autorit?s annoncent qu?une campagne nationale d?assainissement de l?environnement et de d?sinfection des basses-cours sera lanc?e le 1er avril. Une adolescente de 17 ans originaire du nord est d?c?d?e, ce qui porte le bilan ? 14 d?c?s pour le pays depuis d?cembre dernier et ? 34 depuis d?cembre 2003.

Le 29 mars, les autorit?s sanitaires annoncent que, dans le nord du Vietnam, 5 membres d?une m?me famille ?levant des volailles, sont atteints par le virus. le 4 avril, nouveau cas d?une personne test?e positive au H5N1. Le 6 avril, confirmation de deux nouveaux d?c?s au Vietnam et le 14 confirmation ? l?OMS de huit cas humains suppl?mentaires de grippe aviaire H5N1. Le 3 mai, les autorit?s vietnamiennes vont tester 600 000 doses de vaccin (produit par le laboratoire Merial) sur des poulets ? Ho Chi Minh-Ville. Le 13 mai, deux nouveaux cas humains suspects sont signal?s, alors que pays n?avait pas rapport? de cas av?r?s, ni chez l?animal ni chez l?homme, depuis le 14 avril. Ces deux cas seront confirm?s le 16 et le 17 mai. Lundi 23 mai, Hano? annonce le d?c?s d?une nouvelle personne.

Le 9 juin, trois nouveaux cas humains identifi?s. Le 13, le Vietnam annonce qu?il va tester en ao?t chez des volontaires un vaccin contre le virus H5N1. Il est pr?vu que cet essai dure 4 mois. Le 15, six nouveaux cas humains. Le 17, d?apr?s un quotidien local, un m?decin d?Hanoi, a ?t? test? positif au virus H5N1. Il s?agirait d?un m?decin travaillant ? l?Institut des maladies tropicales, donc en contact avec des pr?l?vements provenant de malades atteints de la grippe aviaire. Le 18, l?h?pital Bach Mai d?Hanoi fait ?tat de 23 personnes actuellement hospitalis?s : 12 cas suspects car pr?sentant des sympt?mes, 11 cas confirm?s (test?s positifs au H5N1), dont un membre du personnel m?dical (second cas de ce type donc). Le 20, encore deux nouveaux cas confirm?s admis ce week-end ? l?h?pital Bach Mai d?Hanoi. Ceci porte le total des nouveaux cas humains confirm?s au Vietnam ? 13 depuis deux semaines.

D?autre part, le minist?re de l?agriculture vietnamien informe que 6000 volailles contamin?es ont ?t? d?truites dans la province de Ben Tre (sud) ; ? Nous devons continuer notre travail de pr?vention contre la grippe aviaire. Nous devons ?tre extr?mement vigilants. Certaines provinces semblent ?tre n?gligentes ? a comment? le porte-parole.
Samedi 25 juin, se basant sur des r?sultats d?analyses faites tant au Vietnam qu?? l??tranger, un rapport du minist?re vietnamien de l?agriculture affirme que la structure antig?nique du virus H5N1 est en train d??voluer, et cette ?volution accro?t les risques de transmission d?homme ? homme. A l?appui de cette th?se, le fait que de nouveaux cas humains sont enregistr?s, alors que depuis deux mois aucun gros foyer de fi?vre aviaire n?a ?t? d?tect? dans les ?levages. Mais, en contadiction avec cela, le 29 juin l?OMS ?carte pour l?imm?diat le risque de pand?mie, compte tenu du r?sultat des derni?res ?tudes des virologues et des ?pid?miologistes.

En effet, celles-ci ne montrent pas pour le moment d??volution du virus H5N1 vers une plus grande virulence ou vers une transmission plus facile aux humains. L?OMS demande n?anmoins aux Etats de rester tr?s vigilants
Jeudi 30 juin, nouveau cas humain mortel. Jeudi 14 juillet, selon un journal local, le Vietnam aurait enregistr? un nouveau cas humain de grippe aviaire H5N1.

Vendredi 29 juillet, d?c?s de deux jeunes vietnamiens (24 et 26 ans) qui avaient consomm? des volailles porteuses du virus.
Jeudi 1er septembre, nouvelle victime humaine au Vietnam. Ceci porte ? 43 le nombre de d?c?s dans ce pays (et ? 62 le nombre total de victimes en Asie) depuis 2003.
Mardi 20 septembre, confirmation tardive d?un cas mortel de la maladie : un homme de 35 ans de la province de Ben Tre qui ?tait d?c?d? le 31 juillet.
Le 23 et le 26 octobre, deux d?c?s suspects, mais les malades ont ?t? inhum?s avant que des tests aient ?t? r?alis?s. Le 8 novembre, nouvelle victime humaine d?clar?e, un homme de 35 ans d?c?d? le 29 octobre ; six provinces du pays ont signal? de nouveaux foyers dans les ?levages ces derni?res semaines. Le 11 novembre, neuf provinces sont touch?es et le 14 une dixi?me ; par ailleurs, deux cas humains suspects sont en cours d?exploration.

Le 22, alors que 19 provinces et villes sont atteintes par l??pizootie, informations contradictoires au sujet d?un cas suspect chez un gar?on de 15 ans : les tests initiaux sont positifs au virus H5 selon un m?decin local, n?gatifs d?apr?s les autorit?s de Hanoi ; d?autre part, des tests sont en cours dans le cas d?un d?c?s suspect chez un homme de 54 ans. Le 26, enregistrement de foyers dans la province de Nghe An (centre) ; d?autre part, le premier ministre d?cide d?une nouvelle rallonge budg?taire destin?e ? la lutte contre la grippe aviaire et il indique un bar?me d?indemnisation pour chaque volaille malade abattue et chaque volaille tu?e ? titre pr?ventif.

Le 27, exercice sanitaire de grande ampleur ? Hanoi, incluant diverses op?rations : contr?le, d?limitation et d?sinfection du lieu touch? ; inauguration de l?h?pital de campagne pour mise en quarantaine et traitement des malades ; transport des malades au niveau central. Environ 1100 agents m?dico-sanitaires auraient ?t? mobilis?s selon l?Agence Vietnamienne d?Information. Le 28, un journal vietnamien rapporte un cas de contamination chez un enfant de trois ans originaire de la province de Tien Giang ; il aurait ?t? hospitalis? ? Ho-chi-Minh ville.

Le 3 d?cembre, extension de l??pizootie ? 3 nouvelles provinces. Le 7, encore une nouvelle province touch?e, la province de Ha Giang (nord). Le pays interdit la vente libre de Tamiflu. Selon les agences de presse nationales, 174 millions auraient d?j? ?t? vaccin?es et les autorit?s de sant?, qui soulignent qu?aucun nouveau cas humain n?a ?t? enregistr? depuis le 1er d?cembre, renforcent les campagnes d?information au sein des ?coles, donnent des cours d?entra?nement ? l?intention des cadres sanitaires sur l?utilisation des ?quipements de pr?vention et distribuent des comprim?s de Tamiflu aux services sanitaires des 64 villes et provinces. Le 9, nouvelle province touch?e, la province de Quang Tri (centre) ; au total, 24 localit?s ont ?t? touch?es depuis d?but octobre, et 15 le sont encore actuellement. . Le 20, nouvelle d?couverte de poulets morts dans la province de Quang Tri.

Le 23 janvier 2006, les responsables des services v?t?rinaires vietnamiens communiquent les r?sultats des premiers tests destin?s ? juger de la vaccination massive des volailles (120 millions) que le pays a entrepris l??t? dernier et qui a pris fin en d?cembre. Sur 7600 ?chantillons sanguins pr?lev?s au hasard le mois dernier, 86% de ceux provenant des canards ont pr?sent? des anticorps anti-H5N1 et 83% pour les poulets. Des tests compl?mentaires sont encore n?cessaires pour juger de son efficacit? globale, mais ces premiers r?sultats conduisent les responsables ? d?clarer que ? la vaccination est efficace ? ; d?ailleurs, aucun nouveau foyer ne s?est d?clar? depuis un mois dans les zones o? les volailles ont ?t? vaccin?es. Mais ils ne f?licitent pas pour autant : ? le risque ?pid?mique est toujours l? ? ; et 150 millions de vaccins suppl?mentaires ont ?t? import?s pour la prochaine campagne de vaccination qui doit d?buter le mois prochain.

Le 10 ao?t, r?surgence : le Vietnam annonce un nouveau foyer suspect. Lundi 28, alors que selon un journal local un nouveau foyer H5N1 a ?t? d?tect? dans un ?levage de canard de la province de Ben Tre (sud), les autorit?s se mobilisent pour lutter contre la r?surgence de l??pizootie : une ? force sp?ciale ? sera mise en place et il est m?me envisag? de cr?er des num?ros t?l?phoniques d?appel avec versement d?une prime pour ceux qui signaleront l?apparition de cas ; d?autre part, au nord, dans la province de Lang Son, la contrebande de volailles avec la Chine (limitrophe) qui g?n?re toujours des gains importants, sera pr?venue plus vigoureusement. Le 30, selon un journal local, des canards infect?s par la grippe aviaire ont ?t? d?tect?s dans un march? d?Hano?.

Autres pays

La pr?sence du virus H5N1 a ?t? trouv?e de mani?re ponctuelle ou soup?onn?e dans plusieurs pays.

La Cor?e du nord

. Le mercredi 16 mars 2005, selon une agence de presse sud-cor?enne, des volailles d?un ?levage de Pyongyang ?taient mortes suite ? une possible ?pid?mie. L?OMS demandait alors des informations aux autorit?s nord-cor?ennes. Le dimanche 27 mars, la Cor?e du Nord reconnaissait officiellement qu?elle est atteinte par la grippe aviaire. Des centaines de milliers de volailles avaient ?t? abattues dans les ?levages de Pyongyang; mais, selon l?agence officielle KCNA, aucune contamination n?aurait ?t? signal?e dans la population?

Le mercredi 30 mars, toujours selon une agence de presse sud-cor?enne (agence Yonhap), l??pid?mie en Cor?e du Nord ne se limitait pas aux ?levages de Pyongyang ; elle se propageait dans plusieurs provinces, r?gions rurales o? les mesures de quarantaine ne sont pas efficaces. Les cons?quences pourraient ?tre particuli?rement graves dans ce pays o? la p?nurie alimentaire est chronique.

Mais le mercredi 5 avril, il apparaissait que l??pid?mie de grippe aviaire qui touchait la Cor?e du Nord (220 000 oiseaux abattus selon les autorit?s) n??tait pas due ? la souche H5N1 du virus, mais au sous-type H7. Celui-ci a ?t? pr?c?demment responsable d??pizooties aux Etats-Unis, au Canada et en Europe, mais pas en Asie du sud-Est.

Le 8 avril, la Cor?e du Nord, qui avait sollicit? la veille la Cor?e du Sud, demandait officiellement l?aide de la communaut? internationale. OIE et FAO (qui avait d?j? envoy? des experts ? Pyongyang) ont accueilli favorablement cette demande qui faisait craindre aux experts que la situation sur place soit beaucoup plus grave qu?annonc?. Cependant, le lundi 25 avril, la FAO a indiqu? que l??pid?mie r?cemment d?clench?e en Cor?e du Nord avait ?t? ma?tris?e.
Le 25 janvier 2006, selon une ONG bas?e au Japon, un cas de contamination humaine a ?t? d?couvert le mois dernier en Cor?e du Nord, ainsi que plusieurs foyers de volatiles infect?s ? Pyongyang ; et Kim Jong-il aurait ordonn? que des mesures pr?ventives soient prises.

Le Tibet. Des oiseaux morts ont ?t? d?couverts en ao?t 2005.

La Finlande. Un cas suspect d?tect? a ?t? d?menti le 29 ao?t 2005.

Le Royaume Uni. Le 24 octobre 2005, il fut confirm? que c??tait bien le virus H5N1 qui avait ?t? retrouv? ? Londres chez le perroquet import? d?Am?rique du sud et mort de la grippe aviaire alors qu?il ?tait en quarantaine apr?s son arriv?e avec ? proximit? des oiseaux import?s de Ta?wan. Le Royaume Uni demeure toutefois indemne de la maladie. Le 26 octobre, la ministre britannique de l?environnement a annonc? qu?un second perroquet ?tait mort du virus H5N1, lui aussi possiblement contamin? par un lot d?oiseaux en provenance de Ta?wan. Par ailleurs, des tests initiaux sur 32 oiseaux morts en quarantaine avant la mi-octobre au Royaume-Uni ont identifi? chez certains d?entre eux le virus H5.

La Gr?ce. Le lundi 17 octobre 2005, les autorit?s ont annonc? avoir d?tect? un cas de grippe aviaire H5 dans un ?levage de dindons sur ?le d?Inoussa en mer Eg?e (proche de l??le de Chios), non loin des c?tes turques. Mais on apprenait le 22 qu?en fait les tests ?taient n?gatifs pour H5N1.
Le 9 f?vrier 2006, des cygnes sauvages ont ?t? contamin?s par un virus de type H5 dans la r?gion de Salonique ; examens compl?mentaires en cours.

Les Philippines. Le vendredi 8 juillet 2005, les philippines ont confirm? un cas humain de grippe aviaire, souche non encore confirm?e ; des canards infect?s avaient ?t? r?cemment d?tect?s dans un ?levage au nord de Manille ; mais le 20 juillet les philippines sont d?clar?es indemnes de grippe aviaire H5N1.
Mercredi 28 septembre, les Philippines ont interdit l?importation des oiseaux sauvages d?agr?ment depuis 11 pays d?Asie.

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Par ailleurs, en 2004, des foyers de grippe aviaire H5 sont survenus aux Etats-Unis, aux Pays-Bas et surtout au Canada o? l?atteinte progressive des ?levages de Colombie-Britannique a justifi? l?abattage de 17 millions de volatiles. Et d?autres pays ont ?t? touch?s depuis par des virus H5.

L?Italie du Nord. Elle a ?t? r?cemment (fin avril, d?but mai 2005) affect?e, dans ses ?levages de dindes, par la souche peu pathog?ne H5N2.

Le Japon. Le dimanche 26 juin 2005, d?tection d?un foyer H5N2 dans une ferme du nord-est du pays. Second foyer d?couvert le 1er juillet.

Le Zimbabwe. Deux foyers de grippe aviaire H5N2 ont ?t? d?couverts le 8 d?cembre 2005 dans des fermes d??levage d?autruches du sud. Les autorit?s sanitaires ont suspendu les exportations de viande d?autruche et de volailles et toutes les fermes d?autruches du pays ont ?t? plac?es en quarantaine. L?Afrique australe ?tait ?pargn?e par la grippe aviaire depuis mars 2004, date d?apparition du virus H5N2 dans les ?levages d?autruches d?Afrique du Sud.

Ta?wan. 55000 b?tes avaient ?t? abattues, suite ? la d?couverte mi-janvier d?un sous-type du virus (le H5N2, moins virulent que le H5N1) au sein de deux ?levages de l??le. Depuis, plusieurs nouveaux foyers (toujours H5N2, selon les autorit?s) ont ?t? d?couvert : deux foyers suppl?mentaires signal?s le 13 f?vrier, six le 23, et un le 9 mars. Au total, 467 000 volailles ont ?t? abattues.

Le Pakistan. Ce sont des chercheurs qui avaient r?v?l? que la grippe aviaire de type H-7 et H-9 (virus moins virulents que le H5N1) ?tait responsable de la mort de quatre millions de poulets. Depuis, les autorit?s ont ordonn? l?abattage de tous les poulets infect?s. Mais, le 16 f?vrier, le repr?sentant du Pakistan ? la r?union de l?Association d?Asie du Sud pour la Coop?ration R?gionale (SAARC) a annonc? qu?aucun cas de grippe aviaire n?avait ?t? enregistr? au Pakistan depuis d?cembre.

Les Etats-Unis

Historique
Depuis le 7 f?vrier, le signalement d?une forme de grippe aviaire (souche H7N2, moins virulente que la H5N1) d?couverte, dans une ferme du Delaware, r?gion d??levage de volailles a entra?n? l?abattage de 12 000 poulets.

Plusieurs pays d?Asie (Cor?e du sud, Japon, Singapour, Malaisie, Hong Kong) ont imm?diatement r?agi en annon?ant la suspension de leurs importations de poulet en provenance des Etats-Unis. Le mardi 10 f?vrier, la pr?sence du virus a ?t? d?tect?e dans une deuxi?me ferme du Delaware. Ce d?veloppement ?tait inattendu, compte tenu des pr?cautions prises. Le Br?sil a suspendu ses importations de volaille en provenance des USA ; de m?me l?Indon?sie et la Chine. Le jeudi 12 f?vrier, la m?me souche de grippe aviaire (souche H7N2) a ?t? trouv?e dans quatre march?s de volailles du New Jersey. Le lundi 16, un troisi?me ?tat am?ricain, la Pennsylvanie, est touch?, par la souche H2N2 cette fois ; ? cela ne repr?sente aucun danger pour les humains et une faible menace pour l?industrie de la volaille ? a estim? le secr?taire ? l?agriculture de l??tat.

Le 23 f?vrier, d?tection d?une souche H5N2 (moins virulente qu?H5N1 mais tr?s contagieuse) au Texas. D?s le lendemain, l?Union europ?enne d?cide de suspendre les importations de tous les oiseaux vivants et des ?ufs en provenance des Etats-Unis. Cor?e du sud et Mexique font de m?me.
Le 7 mars, nouveau cas (H7) d?couvert dans une ferme du Maryland, cinqui?me ?tat am?ricain touch? ; quarantaine et abattage des 328 000 volailles contamin?es appartenant ? deux ?levages.

Le 20 avril, on confirme ? New-York qu?un homme hospitalis? en novembre dernier au Westchester Medical Center avec des signes de grippe ?tait atteint par le virus aviaire H7N2, comme le prouvent les tests pratiqu?s au CDC ; aucune d?tection de virus chez ses proches ; comment a t-il pu ?tre contamin?, alors qu?il n?est en contact professionnel ni avec des volailles ni avec des oiseaux ? ; c?est le seul cas humain de grippe aviaire observ? aux Etats-Unis, mis ? part celui d?un employ? d?un ?levage de volailles de Virginie.
Le vendredi 28 mai, au cours d?un contr?le de routine, nouvelle d?couverte d?une souche de grippe aviaire dans un ?levage de poulets du nord-est du Texas.

Le 15 juin 2005, d?couverte dans un ?levage l??tat de New-York de la pr?sence du virus H7N2. Embargo de la Cor?e du Sud et du Japon pour les volailles import?es de l??tat de New-York.

Le Canada

Historique
Signalement le 19 f?vrier d?un foyer (souche H7N3) dans une ferme de Colombie-Britannique ; le Japon et Hong Kong ont suspendu aussit?t leurs importations de poulet canadien ; les 16 000 volailles de l?exploitation sont abattues.

Suite ? la nouvelle d?couverte d?un foyer H7N3 (sous ses deux formes, faiblement et hautement pathog?ne) dans un ?levage de Colombie Britannique, l?Union europ?enne a suspendu le jeudi 11 mars, les importations de volailles vivantes, viandes et produits de viande de volaille, ?ufs et oiseaux du Canada jusqu?au 6 avril. La veille, le Japon avait suspendu ses importations pour 90 jours. Le Canada a protest? que cette mesure ?tait tr?s exag?r?e.

Le 23 mars, d?couverte d?un nouveau foyer (virus de type H7) dans l??levage de poulets d?une troisi?me ferme de Colombie-Britannique. Le 24 mars, les autorit?s sanitaires canadiennes annoncent que 275 000 volailles de la r?gion de l?Ouest canadien jug?e ? haut risque pour le virus H7 de la grippe aviaire vont ?tre abattues pour ? endiguer toute propagation de la maladie ?. Le virus s?est propag? jusqu?ici dans 5 fermes. Le samedi 27 mars, r?v?lation d?un premier cas humain de grippe aviaire au Canada : un employ? de l?agence d?inspection des aliments contamin? par le virus (H7) en manipulant des volailles mortes d?une ferme de Colombie-Britannique ; il s?est parfaitement r?tabli. - Samedi 3 avril, le virus H7 poursuit sa propagation rapide dans l?ouest canadien : 18 fermes sont d?sormais touch?es et on signale deux cas de contamination chez l?homme (et non plus un seul). Pour enrayer la propagation du virus en Colombie-Britannique, le lundi 5 avril, le minist?re de l?agriculture canadien d?cide l?abattage de 19 millions de dindes, poulets et autres volailles. Les ?leveurs seront d?dommag?s.

L??pizootie progresse pourtant : le 15 avril, ce sont 29 exploitations de Colombie-Britannique qui sont touch?es, les derni?res aux limites de la banlieue de Vancouver ; ce chiffre est pass? ? 42 exploitations fin-mai. Le Canada a d?j? vers? 1.8 millions de dollars de compensation aux ?leveurs de la r?gion.
Nouvelle inqui?tude le mercredi 12 mai avec l?annonce de la d?couverte d?une nouvelle souche de la grippe aviaire dans la vall?e du fraser, sur des canards et des oies.

Jusqu?? maintenant, l??pizootie qui frappe la r?gion ?tait attribuable ? la souche H7N3 sans danger pour l?homme ; mais des tests pr?liminaires faisaient redouter un virus H5 et les autorit?s de sant? publique r?agissaient par l?abattage des 37 000 canards et des 600 oies de l?exploitation en cause et par la fermeture d?une ?cole ?l?mentaire situ?e ? proximit?. Inqui?tude lev?e le 14 mai : en fait les oies on ?t? atteintes par un virus H6, peu virulent ; r?sultats attendus pour les canards.

Selon l?industrie avicole canadienne, les embargos sur les importations de la fili?re qui ont ?t? d?cr?t?s par plusieurs pays (dont l?Union europ?enne) depuis le d?but de l??pizootie entra?nent une perte de 125 millions de dollars canadiens (94 M USD). Nouveau bilan le mercredi 16 juin : des repr?sentants de l?industrie avicole canadienne estiment que la crise qui a forc? depuis f?vrier l?abattage de 17 millions de poulets, dindes, oies et canards, entra?nera des pertes de plusieurs centaines de millions de dollars ; 1700 emplois ont d?j? ?t? perdus ; l?aide de 60 millions de dollars promise par le gouvernement f?d?ral sera donc insuffisante.

Le 18 novembre 2005, d?couverte d?un canard atteint de la grippe aviaire dans une ferme de la vall?e du Fraser (Colombie Britannique). Et le 23, les autorit?s ont annonc? de ? multiples ? cas de grippe aviaire H5 dans une ferme de Colombie Britannique ; mais il ne s?agit pas du virus H5N1 qui s?vit actuellement en Asie. Deux fermes de la r?gion seraient touch?es pour le moment.

Il faut rappeler qu?en 2004, une ?pizootie de grippe aviaire en Colombie Britannique avait contraint ? l?abattage de 17 millions de volailles.
Le 10 d?cembre, les autorit?s l?vent les mesures de quarantaine mises en place en novembre en Colombie-Britannique suite ? la d?couverte de foyers H5 dans ces deux ?levages (NB : il s?agissait de H5N2).

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**Alex** · October 23, 2006, 10:44 AM

Gr. AVIAIRE - FAITS MARQUANTS (3 derniers mois)

FAITS MARQUANTS DES TROIS DERNIERS MOIS
Actualisation au 17 octobre 2006

Mardi 17 octobre, encore un nouveau d?c?s confirm? en Indon?sie, une femme de 27 ans du centre de l??le de Java.

- Lundi 16 octobre, encore deux nouveaux d?c?s en Indon?sie : une femme de 67 ans et un gar?on de 11 ans. Le bilan passe ? 55 morts pour le pays.

- Jeudi 12 octobre, la FAO, organisation des Nations unies pour l?alimentation et l?agriculture, inaugure ? Rome une nouvelle cellule de crise, active 7 jours sur 7, destin?e ? faire face ? toutes les situations d?urgence li?es aux maladies animales et v?g?tales (grippe aviaire et autres) qui peuvent menacer la sant? humaine, en mobilisant en moins de 48 heures des experts sur le terrain. Des sp?cialistes de l?OIE et de l?OMS sont associ?s.

- Mercredi 11 octobre, en Egypte, signalement par les autorit?s d?un nouveau cas d?infection humaine par le H5N1 hautement pathog?ne chez une femme de 39 ans de la province de Gharbiya dans le delta (nord).

En Indon?sie ?galement, nouveau cas humain chez une femme de 67 ans de la banlieue de Bandung.

- Vendredi 6 octobre, en France, l?Afssa se prononce sur le risque d?introduction dans l?hexagone du virus H5N1 hautement pathog?ne par les oiseaux migrateurs : il est ? n?gligeable ? selon elle. L?agence souligne que le virus pourrait toutefois ?tre introduit par ? d?autres sources que la faune sauvage ? et qu?il est ? difficile de pr?voir a priori toutes les situations ?pid?miologiques pouvant constituer une menace ?.

En Chine, o? deux nouveaux foyers ont ?t? d?couverts ces derniers jours dans le nord et le nord-est, les autorit?s sanitaires nationales appellent ? la vigilance les responsables locaux, surtout en cette p?riode de changement de saison ; il existe encore des lacunes en mati?re de pr?vention.

- Jeudi 5 octobre, en Chine, encore un nouveau foyer, cette fois dans la r?gion autonome Hui du Ningxia (nord-ouest).

- Mercredi 4 octobre, le groupe pharmaceutique Baxter fait ?tat des r?sultats d?un premier essai clinique avec un vaccin ? base cellulaire qui, selon lui, a ?t? bien tol?r? et pourrait ?tre efficace contre plusieurs vari?t?s du virus H5N1.

- Mardi 3 octobre, en France, dans la perspective du d?placement automnal des oiseaux migrateurs vers l?Afrique, avec passage au nord de l?Europe, le gouvernement a saisi l?Afssa (Agence fran?aise de s?curit? sanitaire des aliments) pour une r??valuation du dispositif national de pr?vention et de lutte contre le virus H5N1. Bien que le r?le des migrateurs dans la propagation du virus fasse encore d?bat, le risque lors de ce d?placement est, selon certains experts, loin d??tre exclu.

Le groupe pharmaceutique Roche a pr?cis? hier dans un communiqu? que, gr?ce ? l?accroissement de sa capacit? de fabrication, le Tamiflu serait largement disponible dans l?h?misph?re nord pour la saison grippale 2006/2007, sans risque de p?nurie. Le groupe s?est dit ? m?me de ? pr?voir toute commande suppl?mentaire de la part de gouvernements ou d?entreprises qui stockent le Tamiflu pour faire face ? une pand?mie de grippe. ?. La saison derni?re, Roche avait d? limiter dans certains pays ses distributions de Tamiflu aux grossistes pour garantir sa disponibilit? en cas d??pid?mie.

- Lundi 2 octobre, ? San Francisco, lors de la conf?rence annuelle sur les agents antimicrobiens et la chimioth?rapie (ICAAC) qui r?uni 12 000 m?decins et chercheurs, plusieurs des experts am?ricains du sujet grippe aviaire ont insist? sur les risques en pr?sence. Pour l??pid?miologiste Robert Webster, par exemple, ? Il y aura un jour une pand?mie de grippe d?origine aviaire, c?est une certitude absolue, mais nous ne savons pas si elle sera le fait d?un virus H5N1, H9, H2 ou peu importe ?, ? Nous devons mettre en ?uvre tous les moyens possibles ?. A noter que Webster a mentionn? le r?sultat encourageant d?une ?tude chez la souris qui semble indiquer un certain effet protecteur du vaccin contre la grippe saisonni?re contre l?infection H5N1, ce qui vient ? nouveau conforter l?id?e qu?une vaccination annuelle n?est pas sans int?r?t.

- Samedi 30 septembre, l?agence de presse Chine nouvelle fait ?tat de la d?couverte d?un nouveau foyer H5N1 pr?s de la ville de Baoutou en Mongolie int?rieure.

- Vendredi 29 septembre, encore un nouveau cas d?infection humaine au H5N1 en Indon?sie, une jeune femme de 21 ans de Java-Est dont le fr?re est r?cemment d?c?d? ; tous deux ont ?t? contamin?s par des poulets malades.
En Suisse, le Conseil f?d?ral d?cide de mesures de protection de la volaille domestique : ? partir du 15 octobre et jusqu?au 30 avril, l??levage en plein air sera interdit sur une bande de 1 km autour des principaux lacs et cours d?eau du Plateau ; idem pour les march?s et les expositions.

- Jeudi 28 septembre, l?indon?sien de 20 ans hospitalis? ? Bandung est d?c?d? hier. Il est la 52?me victime officielle du H5N1 pour le pays. Son fr?re a?n? ?tait d?c?d? r?cemment avec des sympt?mes de grippe mais sans que des pr?l?vements aient ?t? r?alis?s ; quand ? sa s?ur, elle aussi hospitalis?e, elle ne souffrirait que d?une grippe banale selon les autorit?s indon?siennes qui ont rejet? l??ventualit? d?une transmission inter-humaine du virus dans cette famille ; en fait, les deux fr?res auraient ?t? tous les deux en contact avec des volailles mortes.

- Mercredi 27 septembre, l?Australie fait ?tat d?un cas humain suspect chez un voyageur de retour du Vietnam qui vient d??tre hospitalis? ; des analyses sont en cours.

A San Francisco, ouverture de la 46?me conf?rence annuelle sur les agents antimicrobiens et la chimioth?rapie (ICAAC) ; r?unissant 12 000 m?decins et chercheurs, c?est le plus important congr?s mondial sur les maladies infectieuses. A c?t? de la grande question de la r?sistance microbienne aux antibiotiques, les pr?paratifs en vue d?une possible pand?mie de grippe aviaire seront l?un des sujets majeurs.

- Mardi 26 septembre, en Tha?lande, o? l??pizootie est en r?surgence depuis fin juillet, les autorit?s annoncent un nouveau cas humain mortel (le 17?me) chez un homme de 59 ans ; d?c?d? le 10 ao?t, il ?tait ?leveur de coqs de combat dans un village situ? ? 580 kms au nord-est de Bangkok.

En Indon?sie, confirmation H5N1 pour un homme de 20 ans hospitalis? ? Bandung (Java ?Est) ; son fr?re a?n? est d?c?d? r?cemment avec des sympt?mes de grippe mais sans que des pr?l?vements aient ?t? r?alis?s.

- Lundi 25 septembre, incluant les r?cents d?c?s en Indon?sie, le bilan OMS des cas humains mortels confirm?s li?s au H5N1 depuis d?cembre 2003/janvier 2004 passe ? 146 sur 249 personnes infect?es.

- Dimanche 24 septembre, l?Indon?sie annonce un 51?me cas humain mortel, un enfant de 9 ans originaire du sud de Java d?c?d? vendredi 22, neuf jours apr?s avoir pr?sent? des sympt?mes ; il avait ?t? en contact avec des volatiles infect?s.

- Vendredi 22 septembre, en Indon?sie, le minist?re de la sant? fait ?tat d?un 50?me cas humain mortel, un enfant de 11 ans originaire de Java-Est qui avait ?t? en contact avec des volailles malades et qui est d?c?d? le 18 septembre.

- Mercredi 20 septembre, en France, r?sultats n?gatifs pour les canards sauvages d?couverts morts la semaine derni?re ? Cagnes-sur-mer.

- Mardi 19 septembre, le Directeur g?n?ral de l?OMS d?clare que l?organisation n?a encore re?u que la moiti? des fonds n?cessaires ? son programme d?aide aux pays qui en ont besoin pour la mise en place de syst?mes de surveillance et d?information.

Le laboratoire fran?ais Sanofi Pasteur, division vaccins du Groupe Sanofi-Aventis, annonce qu?il vient d?entamer le premier essai clinique d?un vaccin H7N1 de nouvelle g?n?ration contre la grippe aviaire. Le Groupe a pr?cis? que : ? L?essai men? avec ce vaccin ?largit le programme de pr?paration ? la pand?mie grippale de Sanofi Pasteur initi? avec le d?veloppement de vaccins H5N1 (?) Si jusqu?? pr?sent le d?veloppement de vaccins pand?miques a port? essentiellement sur les souches H5N1, les virus aviaires H7 repr?sentent ?galement une menace de pand?mie. ?

L?OMS inclus dans son bilan des infections humaines au H5N1 un troisi?me cas - non mortel - pour l?Irak ; il s?agit d?un enfant de trois ans qui avait ?t? hospitalis? ? Bagdad en mars dernier.

- Dimanche 17 septembre, ? Singapour, en marge de la r?union annuelle de la Banque mondiale, des experts de l?organisation ayant d?velopp? un programme sp?cifique grippe aviaire ont estim? qu?une pand?mie s?v?re pourrait co?ter plus de 3% du PNB mondial ; d?autre part, ils consid?rent que ce sont l?Afrique, l?Indon?sie et la Chine qui constituent les principales zones ? risque.

-Samedi 16 septembre, d?couverte depuis jeudi de 69 canards sauvages morts ? Cagnes-sur-mer. Des analyses ont ?t? engag?es.

- Vendredi 15 septembre, l?OMS indique dans un communiqu? qu?un indon?sien de 27 ans infect? par le H5N1 alors qu?il n??tait pas en contact avec des volailles a peut-?tre ?t? contamin? au chevet de sa s?ur longuement hospitalis?e en mai dernier pour grippe aviaire.

A Paris, les participants d?un colloque intitul? ? Ethique et pand?mie grippale ? ont soulign? la n?cessit? d?aborder ? ? froid ? les questions morales inh?rentes aux choix difficiles qu?imposerait la survenue d?une pand?mie. En particulier, les pharmacies et les urgences des h?pitaux seraient ? soumises ? une pression consid?rable ?, la population ? essayant de se procurer ? tout prix les traitements curatifs ? a estim? Xavier Emmanuelli, Pr?sident fondateur du Samu social de Paris et du Samu social international. Questions pos?es par le Pr B. R?gnier, chef du service de r?animations m?dicales et infectieuses du CHU Bichat-Claude Bernard de Paris : qui aura droit aux premiers vaccins, aux lits de r?animation qui seront une ? ressource rare ?, malgr? le doublement des capacit?s d?accueil, pr?vu par le plan gouvernemental ?

Il a ajout? qu?aux Etats-Unis, des forums-citoyens ont ?t? invit?s ? faire des choix de ce type, pour v?rifier ce qui serait jug? ? socialement acceptable ?, une exp?rience dont la France pourrait s?inspirer. Pour leur part, quelques repr?sentants des m?dias ont consid?r? lors de ce colloque qu?une r?flexion de la profession sur sa propre ?thique devrait avoir lieu dans la perspective d?une pand?mie.

En Grande Bretagne, une soixante d?entreprises du secteur financier ont d?cid? de mener cet automne (entre le 13 octobre et le 24 novembre) un exercice de simulation pour am?liorer la qualit? de r?action des autorit?s et du secteur.

- Jeudi 14 septembre, ? Saint-Denis, lors du colloque sur ? la pr?paration du secteur priv? et des collectivit?s locales ? une pand?mie grippale ? organis? par le Haut comit? fran?ais pour la d?fense civile avec la d?l?gation interminist?rielle, cinq table-ronde ont permis de faire un tour d?horizon assez complet des niveaux de pr?paration actuels. La progression a ?t? assez nette ces derniers mois mais avec des diff?rences flagrantes selon les acteurs et beaucoup de questions-cl?s n?ont pas encore ?t? r?ellement abord?es.

- Mercredi 13 septembre, en Indon?sie, le minist?re de la Sant? annonce un d?c?s chez un enfant de 5 ans ; en fait, il est mort en mars dernier, cette confirmation tardive ?tant li?e au changement de protocole d?enregistrement des d?c?s de l?OMS ; il s?agirait du 49?me d?c?s pour le pays.

- Mardi 12 septembre, au Soudan, un journal local fait ?tat de la d?couverte d?un foyer dans un ?levage de volailles ? Juba, au sud du pays.

- Lundi 11 septembre, ? la perspective des migrations d?automne qui vont bient?t traverser l?Europe avant l?hivernage en Afrique, la crainte du H5N1 refleurit. En Belgique, les autorit?s demandent aux professionnels et aux particuliers d?appliquer d?s ce jour, et jusqu?au 31 octobre inclus, une protection des volailles par des filets dans les zones naturelles sensibles.

D?autre part, une vaste campagne de surveillance a d?but? dans les zones fr?quent?es par les oiseaux migrateurs, organis?e par la FAO, le CIRAD et l?organisation ornithologique Wetlands (cf Le Monde du 11/9, dat? du 12). Plus importante que celle de 2005, cette campagne portera sur 8500 oiseaux et outre les 14 pays africains d?j? ?tudi?s l?an dernier, des r?gions de Turquie, d?Iran et de Jordanie seront ?galement surveill?es.

Les Etats-Unis - qui redoutent une introduction du virus en Alaska par des oiseaux aquatiques en provenance de Sib?rie orientale - m?nent ?galement un intense d?pistage depuis avril dernier.

Aujourd?hui, le r?le des migrateurs dans la diffusion du H5N1 fait toujours d?bat, certains estimant que cette diffusion est essentiellement le fait des commerces frauduleux de volailles. D?ailleurs, comment un animal malade pourrait-il, sans succomber, transporter le virus sur des milliers de kilom?tres ? Seuls les chinois on pu isoler des migrateurs ? porteurs sains ? du H5N1 : des canards sauvages qui ?taient infect?s sans pr?senter de sympt?mes. Autre question : la faune sauvage pourrait-elle jouer un r?le de ? r?servoir ? naturel de virus ?

- Samedi 9 septembre, l?OMS a confirm? hier deux nouveaux cas humains mortels en Indon?sie ; ces cas datent de l?ann?e derni?re ; le bilan du pays est port? ? 48 morts.

- Vendredi 8 septembre, en France, selon le directeur de la Conf?d?ration fran?aise de l?aviculture, la baisse de production de la fili?re en 2006 par rapport ? 2005 serait de l?ordre de 7 ? 10%. Les 46 pays qui avaient d?cr?t? un embargo contre les volailles fran?aises l?ont pour la plupart lev? lorsque la France a retrouv? mi-juin son statut de pays indemne de la grippe aviaire, le seul gros march? restant ferm? ?tant la Chine. Pour l?ensemble du secteur, les d?g?ts ?conomiques caus?s par la crise auront ?t? tr?s importants, avec la suppression de plusieurs milliers d?emplois et, pour les ?leveurs, une perte de chiffre d?affaires de 15 ? 30% sur l?ann?e.

- Jeudi 7 septembre, en Indon?sie, le ministre de la Sant? annonce un 47?me d?c?s humain li? au H5N1 chez une adolescente de 14 ans qui ?tait d?c?d?e en juin ; elle ?tait originaire du sud des C?l?bes et avait ?t? en contact avec des volailles infect?es.

Le Lancet rapporte sur son site Internet les bons r?sultats des tests effectu?s avec le vaccin exp?rimental chinois ; ceci confirme l?annonce faite par l?agence Chine nouvelle le 29 ao?t.

- Mercredi 6 septembre, en France, l?Institut National de Pr?vention et d?Education pour la Sant? (INPES) met en place dans les ?tablissements scolaires et universitaires un dispositif d?information sur les risques d?infections respiratoires et sur les mesures d?hygi?ne pr?ventive ; il s?agit d?affichettes et d?autocollants sur le th?me ? Adoptons les gestes qui nous prot?gent ?.
Nouveaux foyers H5N1 signal?s au Cambodge dans des ?levages de canards de la province de Kompong Cham (est) qui avait d?j? ?t? touch?e mi-ao?t.
Pour sa part, le Myanmar (Birmanie) se d?clare maintenant indemne de grippe aviaire.

Les Pays-Bas avaient d?j? d?cr?t? le confinement de toutes les volailles non vaccin?es ? partir du 1er septembre ; ? son tour la Belgique va ressortir les filets : l?Agence F?d?rale pour la S?curit? de la Cha?ne Alimentaire (AFSCA) vient de faire savoir qu?elle imposera ? nouveau le confinement des volailles ? partir du 11 septembre ; la Ligue Royale Belge pour la Protection des Oiseaux d?nonce cette mesure qu?elle consid?re comme excessive et de nature ? nuire gravement ? l?avifaune sauvage et aux petits ?leveurs.

- Mardi 5 septembre, en Egypte, le minist?re de la sant? a pr?cis? hier soir que des volailles infect?es par le H5N1 ont ?t? d?cel?es dans des ?levages non seulement dans le gouvernorat de Sohag mais aussi au Caire et ? Damietta (200 km au nord du Caire).

- Lundi 4 septembre, en Tha?lande - pays qui conna?t une r?surgence de l??pizootie depuis fin juillet avec 2 cas humains mortels - les autorit?s annoncent un renforcement des mesures de contr?le et de pr?vention.

- Dimanche 3 septembre, en Egypte, apr?s une accalmie de plusieurs mois, nouveau foyer dans un ?levage du gouvernorat de Sohag (haute Egypte).
Aux Etats-Unis, une forme b?nigne du H5N1 a ?t? d?cel?e sur des canards sauvages en Pennsylvanie ; il ne s?agit pas de la souche asiatique.

- Vendredi 1er septembre, en France, le gouvernement recommande aux entreprises de toutes tailles de se pr?parer concr?tement ? l??ventualit? d?une pand?mie ; une fiche pratique de recommandations en ce sens (fiche G1) vient d?ailleurs d??tre adjointe au plan gouvernemental (site www.grippeaviaire.gouv).

En Indon?sie, les autorit?s lancent une campagne nationale de lutte contre la grippe aviaire ; l??pizootie touche actuellement 29 des 31 provinces du pays.

- Jeudi 31 ao?t, en Indon?sie, trois nouvelles personnes originaires du district de Cikelet (Java ouest) ont ?t? hospitalis?es ces derniers jours. Depuis un mois, de nombreux cas humains, dont plusieurs mortels, ont ?t? signal?s dans ce district, ce qui serait en rapport avec la pr?sence de volailles malades et ne traduirait pas un nouveau ? cluster ? caus? par une transmission inter-humaine du virus, selon l?OMS. D?autre part, cinq personnes infect?es ont ?t? hospitalis?es ? Palu dans la province centrale des C?l?bes.

- Mercredi 30 ao?t, au Vietnam, selon un journal local, des canards infect?s par la grippe aviaire ont ?t? d?tect?s dans un march? d?Hano?.
En Sib?rie occidentale, les autorit?s ont annonc? le d?pistage du H5N1 chez des oiseaux sauvages au niveau de 14 lacs de la r?gion d?Omsk, mais il ne resterait plus de foyers viraux dans les ?levages avicoles.

En Chine, selon le China Daily, un r?seau qui vendait une contrefa?on de l?antiviral Tamiflu ? grande ?chelle (Internet et autres fili?res sur la Chine et l?Asie du Sud-est) a ?t? d?mantel? ? Shanghai.

La FAO, qui craint la possibilit? d?introduction du virus H5N1 sur le continent am?ricain par des oiseaux migrateurs, publie un manuel afin d?aider les petits ?leveurs d?Am?rique latine ? adopter des mesures simples pour ?viter les contacts entre oiseaux d??levage et oiseaux sauvages et ? reconna?tre les signes de la maladie. L?enjeu est d?importance : en Am?rique latine, la fili?re avicole est non seulement une importante source de revenus et d?emplois, mais elle assure une grande partie des apports en prot?ines animales dans l?alimentation humaine ; compte tenu de la faiblesse des syst?mes de sant? dans cette zone, le d?veloppement de foyers d??pizootie H5N1 serait ? coup s?r une catastrophe.

- Mardi 29 ao?t, selon l?agence Chine nouvelle, les essais cliniques pr?liminaires du vaccin d?velopp? en Chine contre la grippe aviaire H5N1 chez l?homme qui ont eu lieu ces derniers mois sur 120 volontaires sont tr?s positifs. Ce vaccin serait ? s?r et efficace ? avec un taux de stimulation des anticorps qui a pu atteindre 78,3% (le crit?re europ?en pour les vaccins contre la grippe est de 70%).

Aux Etats-Unis, les chercheurs du CDC ont annonc? la mise au point d?un nouveau test baptis? ? FluChip ?, bas? sur l?utilisation d?une puce ?lectronique, capable d?identifier 72 souches de virus grippaux, dont le H5N1, en moins de 12 heures.

Dans une revue m?dicale, des m?decins de l?US Navy proposent d?utiliser, en cas de pand?mie, des s?rums sanguins de malades ayant r?chapp? ? la maladie dans la mesure o? ils contiennent des anticorps. Cette technique avait ?t? utilis?e ponctuellement avec un certain succ?s lors de la pand?mie de grippe espagnole de 1918-1920, mais les probl?mes logistiques que poserait le recours ? cette m?thode ? grande ?chelle paraissent d?embl?e pratiquement insurmontables.

- Lundi 28 ao?t, au Vietnam, o? selon un journal local un nouveau foyer H5N1 a ?t? d?tect? dans un ?levage de canard de la province de Ben Tre (sud), les autorit?s se mobilisent pour lutter contre la r?surgence de l??pizootie : une ? force sp?ciale ? sera mise en place et il est m?me envisag? de cr?er des num?ros t?l?phoniques d?appel avec versement d?une prime pour ceux qui signaleront l?apparition de cas ; d?autre part, au nord, dans la province de Lang Son, la contrebande de volailles avec la Chine (limitrophe) qui g?n?re toujours des gains importants, sera pr?venue plus vigoureusement.

- Jeudi 24 ao?t, dans la revue Nature, appel de 70 leaders scientifiques et responsables de sant? pour la cr?ation d?une banque de donn?es publique internationale sur le H5N1 qui donnerait acc?s ? la totalit? des informations cliniques sur les malades, aux ?chantillons viraux et aux s?quences g?n?tiques. Une fois de plus, ces experts insistent sur le fait que toute r?tention d?information par tel ou tel pays nuirait ? la pr?diction rapide des possibles mutations du virus et ? la pr?paration d?un vaccin appropri? contre la nouvelle souche pouvant ?tre ? l?origine d?une pand?mie humaine.

- Mercredi 23 ao?t, l?OMS publie un nouveau bilan qui fait ?tat de 141 cas mortels officiellement rapport?s, dont 46 confirm?s en Indon?sie ; d?autre part, confirmation d?un 60?me cas d?infection humaine en Indon?sie chez une fillette de 6 ans.

- Mardi 22 ao?t, selon la FAO, la pr?sence du virus H5N1 a ?t? maintenant confirm?e dans 55 pays de trois continents (Asie, Europe, Afrique) contre 45 en avril. Depuis le d?but de l??pizootie, 220 millions d?oiseaux sont morts ou ont ?t? abattus.

Concernant les inqui?tudes ? propos des cas apparus ? Java ouest (Cikelet), l?OMS consid?re, apr?s enqu?te, que ces cas sont li?s ? la manipulation de volailles malades et qu?il n?y a pas eu de transmission inter-humaine du virus

- Dimanche 20 ao?t, l?Indon?sie annonce un 46?me d?c?s chez une femme de 35 ans originaire de Java ouest, dans la m?me r?gion que la fillette de 9 ans morte r?cemment ; d?autres cas suspects seraient signal?s dans la m?me zone.

- Jeudi 17 ao?t, nouveau d?c?s en Indon?sie, une fillette de neuf ans originaire de l?ouest de Java.

- Mercredi 16 ao?t, la Chine d?clare un nouveau foyer dans un ?levage du Hunan.

- Lundi 14 ao?t, quatorzi?me victime humaine en Chine.

- Samedi 12 ao?t, au Cambodge, d?couverte d?un nouveau foyer dans l?est du pays.

- Jeudi 10 ao?t, nouveau foyer suspect au Vietnam.

- Mercredi 9 ao?t, une ?quipe internationale de chercheurs r?unis sous l??gide des Centers for Disease Control and Pr?vention (CDC) am?ricains publie une ?tude sur les risques d??mergence d?une pand?mie virale due au virus H5N1. Selon le mod?le exp?rimental qu?ils ont utilis? chez l?animal (des furets), des souches hybrides H5N1 cr?es in vitro ne se transmettent pas facilement d?individu ? individu, contrairement aux souches H3N2 des ?pid?mies grippales saisonni?res de ces derni?res ann?es. L?OIE regrette que ? de telles recherches n?aient pas ?t? men?es plus t?t ?.

- Mardi 8 ao?t, la Tha?lande d?clare pr?ventivement ? zone sinistr?e ? 29 provinces, soit plus d?un tiers de son territoire, dont la capitale Bangkok, pour mettre en place des mesures des mesures agressives et ainsi ?radiquer la reprise de l??pizootie.

L?Indon?sie annonce deux nouveaux d?c?s chez des adolescents.
La Chine admet officiellement, via l?agence Chine nouvelle, que son premier cas humain de grippe aviaire remonte ? fin 2003 et non 2005 comme elle l?affirmait pr?c?demment ; des chercheurs avaient r?v?l? ce fait en juin dans une lettre publi?e par le New England Journal of Medicine.

- Vendredi 4 ao?t, en Allemagne, d?tection du H5N1 chez un cygne retrouv? mort au zoo de Dresde

- Jeudi 3 ao?t, nouveau d?c?s humain en Tha?lande.

- Mercredi 2 ao?t, sept indon?siens originaires du district de Karo (Sumatra nord) sont hospitalis?s : deux enfants de m?mes parents, un b?b? et quatre adultes voisins ; s?agirait-il d?un nouveau cas de transmission inter-humaine du virus, comme celle qui s?est produite en mai dernier dans le m?me district ?

- Mardi 1er ao?t, ? Bali, des centaines de poulets retrouv?s morts sont test?s positifs au H5N1

- Mercredi 26 juillet, la Tha?lande annonce un quinzi?me d?c?s humain dans la province de Pichit (nord), un jeune dresseur de coq de combat qui n?avait pas signal? la mort de son animal.

- Mardi 25 juillet, la Tha?lande signale son premier foyer de H5N1 dans un ?levage depuis 8 mois, dans la province de Pichit (nord).

- Jeudi 20 juillet, confirmation OMS pour le d?c?s de l?indon?sien de 44 ans signal? le 16.

- Lundi 17 juillet, les autorit?s indon?siennes font ?tat de la confirmation OMS du H5N1 pour le d?c?s d?une fillette de 3 ans signal? le 6 juillet ; il s?agit du 42?me cas humain mortel confirm? en Indon?sie.

- Dimanche 16 juillet, nouveau cas mortel en Indon?sie selon les autorit?s locales et apr?s des tests pr?liminaires : un homme de 44 ans habitant la banlieue de Jakarta et qui ?tait en contact avec des volailles.

Le G8 approuve l?initiative russe de cr?er sur son territoire un centre de coordination de l?OMS destin? ? la lutte contre la grippe aviaire pour les pays d?Eurasie et d?Asie centrale.

- Samedi 15 juillet, annonce de la cr?ation avant la fin du mois, au si?ge de la FAO ? Rome, d?un centre de gestion des crises dues aux maladies animales ; financ? par les Etats-Unis, l?Allemagne, la France, l?Italie, les Pays-Bas et le Royaume-Uni, il a pour objectif de renforcer les expertises et les ressources et il collaborera avec l?OMS.

- Jeudi 13 juillet, l?Afsset (Agence fran?aise de s?curit? sanitaire de l?environnement et du travail) saisie sur la question du risque li? ? la pr?sence du virus dans l?eau, consid?re que le risque de contraction de la grippe aviaire par contact avec les eaux superficielles lors d?une activit? r?cr?ative est ? faible ? nul ?.

- Mardi 11 juillet, en Espagne, tout en insistant sur la faiblesse des risques de contamination des ?levages et plus encore des hommes, le minist?re de la Sant? adopte des mesures de pr?vention maximales ; il a mis dans un premier temps 140 000 doses de Tamiflu ? la disposition des Communaut?s Autonomes, son objectif ?tant d?en r?partir deux millions de doses en ao?t et 10 millions au premier trimestre 2007.

A l?occasion de la prochaine r?union du G8 ? dont l?un des principaux th?mes sera la lutte contre les maladies infectieuses ? les acad?mies des sciences de ces pays ainsi que celles du Br?sil, de la Chine, de l?Inde et de l?Afrique ont adopt?, selon le Monde (dat? du 12/7), une d?claration commune dans laquelle elles soulignent que la lutte contre la grippe aviaire ? pourrait ?tre le catalyseur d?une am?lioration de la recherche et de la capacit? ? se mobiliser globalement devant une maladie ?mergente ou r??mergente. ?

Mais la surveillance mondiale des maladies infectieuses est loin d??tre encore op?rationnelle : ? Le syst?me actuel, par la complexit? de ses structures et leur absence de coordination, n?est pas appropri? pour la r?alisation d?une couverture mondiale ni pour les comp?tences humaines et scientifiques.? A ce sujet, l?OMS a commenc? le travail de d?finition du nouveau r?glement sanitaire international (RSI) dont le principe avait ?t? adopt? en mai 2005 et dont l?entr?e en vigueur est pr?vue en juin 2007. Cit? par le Monde, le Dr Lazzari, charg? de la pr?paration des 192 Etats membres ? la lutte contre les ?pid?mies, pr?cise : ? A la diff?rence de 1969, le nouveau RSI ne se fonde pas sur une liste exhaustive de maladies. En pratique, nous sommes concern?s par toutes les affections qui peuvent progresser sur un mode ?pid?mique.

Au risque de pand?mies pouvant ?tre provoqu?es par des agents pathog?nes connus ou non, s?ajoutent ceux des ?pid?mies qui pourraient ?tre provoqu?es d?lib?r?ment par l?homme, notamment dans le cadre du bioterrorisme, et ceux d?accidents biochimiques et radioactifs. ? Ce nouveau RSI comportera des dispositions tout ? fait nouvelles. Il fera notamment obligation aux Etats de collaborer entre eux et avec l?OMS dont le r?le de coordination dans la lutte contre les ?pid?mies est tr?s renforc? : possibilit? pour l?organisation d?utiliser ? des informations sanitaires ne venant pas des gouvernements ? ; capacit? de formuler des recommandations sur la r?duction des transports internationaux (ports et a?roports) et sur la fermeture de fronti?res (? Dans le cas o? l??volution de la situation sanitaire imposerait des mesures drastiques de restriction, voire de suppression, des transports internationaux, le directeur g?n?ral de l?OMS, sur les bases des conclusions d?un conseil de s?curit? sanitaire, publiera des recommandations quant ? la n?cessit? de fermer ou non les fronti?res. Il reviendra ensuite aux gouvernements concern?s de suivre ou non cet avis. ?)

Concernant le risque de grippe aviaire, le Conseil ex?cutif de l?OMS avait consid?r? en janvier dernier qu?il m?ritait une application imm?diate, sur une base volontaire, des dispositions de ce RSI 2005. Il est pr?vu que cette r?solution soit soumise ? l?approbation de la 59?me assembl?e mondiale de la sant? qui se tiendra prochainement ? Gen?ve.

- Lundi 10 juillet, deux autres oiseaux morts ont ?t? d?couverts dans les marais de Salburua, pr?s de la ville de Vitoria au pays basque espagnol ; les analyses sont en cours. Concernant le premier cas confirm? vendredi, il s?agit de la m?me souche virale que celle qui a ?t? observ?e en R?publique tch?que, Gr?ce, Italie, France, Allemagne ; l?atteinte de l?Espagne s?est donc sans doute produite via une migration intraeurop?enne.

A Gen?ve, David Nabarro, coordinateur des nations unies pour la lutte contre la pand?mie, pr?cise que sur les 1,9 milliard de dollars promis par les pays donateurs ? la conf?rence internationale de P?kin en janvier dernier, 1,15 ont ?t? effectivement vers?s ; ? Beaucoup de pays ne sont toujours pas convaincus qu?une pand?mie va survenir ? a t-il d?plor?.

La Commission europ?enne a rendu public vendredi en fin de journ?e un sondage (sur 25 000 habitants de l?Union interrog?s du 27 mars au 1er mai) montrant que les risques inh?rents ? l??pizootie restent encore assez mal connus des citoyens europ?ens. Quelques exemples : en moyenne, 18% ignorent que l?on peut ?tre contamin? en touchant un oiseau malade (26% au Danemark, 25% en Espagne, 23% en France) ; 28% pensent que la contamination est possible en consommant de la viande de volaille cuite ; 11% ignorent que la vaccination contre la grippe saisonni?re est inefficace contre la grippe aviaire.

Le commissaire europ?en ? la Sant? et ? la Protection des consommateurs Markos Kyprianou en tire fort logiquement la cons?quence : ? Face ? une r?surgence possible de la grippe aviaire cet hiver, il nous faut redoubler d?efforts pour expliquer aux citoyens les risques r?els et agir avec fermet?, sans pour autant alarmer inutilement la population. ?

- Vendredi 7 juillet, un premier cas animal de grippe aviaire H5N1 est confirm? en Espagne par le minist?re de l?Agriculture ; il s?agit d?un gr?be, oiseau aquatique sauvage, qui a ?t? d?couvert dans les marais de Salburua pr?s de la ville de Vitoria au pays basque espagnol ; zone de protection et zone de surveillance ont ?t? mises en place.

- Jeudi 6 juillet, nouveau cas humain mortel en Indon?sie chez une fillette de 3 ans ; confirmation OMS en cours.

Nouvelle estimation de la banque mondiale : sur la base d?un taux de mortalit? de 1%, une pand?mie de grippe aviaire d?origine humaine pourrait causer une perte de 3,1% du PIB mondial.

Dans une ?tude publi?e par la revue Nature, une ?quipe internationale de virologues montre que l?introduction du virus H5N1 au Nigeria s?est faite non pas en une fois, via un trafic illicite de poussins contamin?s, mais en trois vagues distinctes car on retrouve trois souches virales diff?rentes ; ? ces r?sultats ne permettent cependant pas de dire si les introductions successives du virus au Nigeria ont ?t? provoqu?es par des oiseaux migrateurs ou par des ?changes commerciaux ?, les auteurs n?excluant aucune de ces deux hypoth?ses ; des ?tudes analogues sont en cours dans les autres pays africains touch?s.

- Mercredi 5 juillet, quelques jours avant la publication d?un rapport de la commission des Finances du S?nat, la s?natrice Nicole Bricq, rapporteuse, s?exprime de mani?re tr?s critique sur plan gouvernemental fran?ais de lutte contre la pand?mie. Selon elle, il s?agit d?un plan ? trop th?orique qui n?int?gre ni les difficult?s pratiques ni les aspects psychologiques ?. Quant ? la mission interminist?rielle en charge de ce plan, c?est une ? organisation factice ?. Parmi les principales faiblesses du plan qu?elle d?nonce : les m?decins de ville ? trop peu mobilis?s et pas form?s ? ; la trop grande importance donn?e au services du minist?re de l?int?rieur, alors qu?il ? faudrait s?appuyer davantage sur les mairies ? ; l?insuffisance des financements car le minist?re de la Sant? a pr?vu des cr?dits de 750 millions sur 3 ans alors qu?une pand?mie co?terait 1 milliard d?euros au budget de l?Etat.

- Lundi 3 juillet, l?OMS confirme un nouveau cas humain mortel en Indon?sie : un enfant de 5 ans originaire de Java est qui aurait ?t? en contact avec des volailles mortes ; ceci porte le bilan ? 40 morts pour le pays.

- Samedi 1er juillet, l??pizootie poursuit son extension dans plusieurs des pays d?j? touch?s. Au Nigeria, un responsable local a confirm? hier l?existence de foyers dans une vingtaine de fermes de l?Etat du Taraba (est) qui devient le 15?me Etat nig?rian infect?.

En Chine, c?est dans la r?gion du Ningxia (nord-ouest) que le virus H5N1 a ?t? d?tect? chez des oiseaux, selon les autorit?s qui n?indiquent pas s?il s?agit d?oiseaux domestiques ou sauvages.

Quelques pr?cisions int?ressantes dans le rapport ?pid?miologique mis en ligne hier par l?OMS : sur les 205 cas d?infections humaines au H5N1 officiellement report?s et confirm?s par analyses de laboratoire de d?cembre 2003 ? avril 2006, la tr?s grande majorit? a concern? des sujets jeunes, la moiti? ayant moins de 20 ans et 90% moins de 40 ans ; le taux de mortalit? est ?lev? : 56% en moyenne, sup?rieur encore pour la tranche d??ge de 10 ? 39 ans ; mais ce taux a tendance ? diminuer au fil des ann?es : de 73% en 2004, il est pass? ? 63% en 2006 ; enfin, pour les cas mortels, l?intervalle entre la survenue des sympt?mes et le d?c?s est rest? constant depuis trois ans, ce qui indique que la gravit? de l?infection humaine au H5N1 n?a pas chang?.

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**Alex** · October 23, 2006, 11:46 AM

Gr. AVIAIRE - SYNTH?SE

GRIPPE AVIAIRE, UNE CRISE MAJEURE A ANTICIPER

Actualisation au 17 octobre 2006
Docteur Jean Michel Guillery

Synth?se

55 pays d?j? touch?s

Alors que de nouveaux cas humains - souvent mortels - surviennent chaque semaine en Indon?sie (bilan de 55 d?c?s au 17 octobre), la pr?occupation vis ? vis du H5N1 a fait un discret retour dans les m?dias occidentaux apr?s une longue pause estivale. Deux sujets sont trait?s : les risques de nouvelles contaminations de l?avifaune en Europe par les oiseaux migrateurs qui reprennent ? l?automne le chemin de l?Afrique (l?Afssa vient de consid?rer que le risque ?tait ? n?gligeable ? pour la France) ; et les questions - d?battues dans plusieurs colloques - sur la pr?paration ? une ?ventuelle pand?mie humaine.

En fait, l??pizootie de grippe aviaire H5N1 s?est poursuivie cet ?t? sur les trois continents impact?s, Asie, Europe et Afrique. Selon la FAO, la pr?sence du virus est maintenant confirm?e dans 55 pays (contre 45 en avril).

En Asie, de nouveaux foyers ont ?t? r?guli?rement signal?s par la Chine (derniers en date le 30 septembre et le 5 octobre) et surtout par l?Indon?sie o? 29 des 33 provinces sont touch?es ; et on a relev? derni?rement (fin juillet et ao?t) des r?surgences en Tha?lande, au Vietnam, au Cambodge et au Laos.
En Afrique, l??pizootie serait particuli?rement active en C?te d?Ivoire et au Nigeria, sachant que les informations restent tr?s impr?cises pour de nombreux pays.

Pour l?Europe, ce sont la zone m?ridionale des Balkans et le Caucase qui repr?sentent les r?gions ? haut risque selon la FAO.

A noter ?galement, la d?couverte d?un oiseau sauvage contamin? par le H5N1 en Espagne le 7 juillet et une r?surgence en Egypte d?but septembre.

Le bilan humain s?est encore alourdi ces derni?res semaines. Selon le dernier relev? de l?OMS en date du 16 octobre, 151 personnes - sur 256 contamin?es - sont mortes en Asie, en Turquie, en Irak, en Azerba?djan et en Egypte depuis d?cembre 2003/janvier 2004 : 55 en Indon?sie, 42 au Vietnam, 17 en Tha?lande, 14 en Chine, 6 au Cambodge, 6 en Egypte, 5 en Azerba?djan, 4 en Turquie, et 2 en Irak.

Il faut pr?ciser qu?il s?agit l? de chiffres bas?s sur des cas officiellement d?clar?s ; ils sous-estiment donc certainement (mais ? quel point ?) la r?alit?.

Mais le fait le plus marquant de ces derniers mois est certainement l?annonce par l?OMS, le 23 juin, qu?un premier cas de transmission inter-humaine du virus H5N1, avec apparition de la maladie, avait ?t? formellement confirm? par des tests de laboratoire. Il s?agit du ? cluster ? qui s?est produit en mai dans une famille indon?sienne du district de Karo (nord de Sumatra) et a compt? 7 morts. C?est une m?re de famille, infect?e par des volailles malades, qui a contamin? par sa toux plusieurs membres de la famille vivant dans la m?me pi?ce ; puis un de ces cas ? secondaire ? a contamin? une huiti?me personne. Les experts pr?cisent toutefois qu?il y a eu ? contamination inter-humaine limit?e et non prolong?e ? ; d?autre part, le virus en cause ne pr?senterait, selon l?OMS, qu?une modification g?n?tique ? minuscule ?, sans transformation qui le rendrait ais?ment transmissible d?homme ? homme. Les risques de pand?mie humaine ne seraient donc pas augment?s et l?OMS a d?cid? de rester au niveau d?alerte 3.

Cet ?v?nement, largement m?diatis?, a relanc? la crise. Il a suscit? questions et inqui?tudes qui viennent alimenter les d?bats de fond en cours dans le monde des sp?cialistes (r?unis en congr?s mondial ? Paris les 29 et 30 juin, voir chapitre 2) et dans celui des responsables politiques (voir le 3?me rapport de la mission parlementaire fran?aise, chapitre 2).

Une progression continue depuis deux ans et demi

La grippe aviaire H5N1 s?vit depuis maintenant pr?s de trois ans ? l??tat end?mique en Asie et l??radication du virus n?y est pas envisageable avant de nombreuses ann?es.

Les premiers pays infect?s ? fin 2003 - ont ?t? ceux de l?Asie du Sud-Est mais aussi la Chine qui n?a longtemps donn? que des informations partielles et impr?cises.

En juillet 2005, premier grand tournant : l??pizootie s?est propag?e au Kazakhstan et en Russie, d?abord en Sib?rie (voir chapitre 2, fin juillet) puis dans 6 r?gions du centre-sud du pays (d?but ao?t), ce qui a rapidement conduit ? la question : l?Europe occidentale est-elle menac?e, via les oiseaux migrateurs ? Tous les experts n??taient pas d?accord sur ce point (voir chap 2 l?info du 6 septembre 05, mais aussi celle du 7 f?vrier 06). Les Pays-Bas ? qui ont subi un ?pisode de grippe aviaire H7N7 d?sastreux en 2003 - ont toutefois d?cid? le 22 ao?t d?enfermer toutes leurs volailles, mesure lev?e ensuite.

La France, jugeant pour sa part le risque faible, a pr?f?r? un simple renforcement des mesures de pr?caution. R?unis ? Bruxelles le 25 ao?t, les experts du comit? v?t?rinaire de l?Union europ?enne n?ont pas pr?n? eux non plus le confinement de toutes les volailles mais une ? vigilance renforc?e ?. L?AFSSA (Agence Fran?aise de S?curit? Sanitaire des Aliments) a rendu ?galement dans la soir?e du 25 ao?t un avis partiel rassurant, estimant que le risque d?introduction directe par l?avifaune ? partir de foyers asiatiques ou sib?riens de virus hautement pathog?nes pour les esp?ces domestiques et l?homme, ?tait nul ? n?gligeable.

D?j? omnipr?sente dans l?actualit? pendant cet ?t? 2005, la grippe aviaire est devenue une crise m?diatique intense le 8 octobre avec la r?v?lation de cas animaux suspects en Roumanie et Turquie. Elle a relanc? fortement les craintes d?une propagation d?Asie en Europe par les oiseaux migrateurs, apr?s la d?couverte en juillet de l?atteinte de la Russie. Les r?sultats des analyses ont certifi? malheureusement qu?il s?agissait du virus H5N1, aussi bien pour la Turquie que pour la Roumanie.

N?anmoins, l?AFSSA a rendu le 19 octobre un nouvel avis rassurant : la situation est sous contr?le, les mesures d?interdiction d?importation en vigueur en France et dans l?UE sont adapt?es ; il n?y a pas lieu d?interdire la chasse ni d?enfermer les volailles. Cependant, les autorit?s fran?aises d?cidaient le 25 et le 27 octobre le confinement des volailles ?lev?es en plein air dans 26 d?partements. Cette mesure a ?t? ?largie plus tard (13 janvier) ? 32 d?partements suppl?mentaires, ce qui a provoqu? incompr?hension et m?contentement chez beaucoup d??leveurs.

Puis c?est la Croatie qui a annonc? ? son tour la d?tection de foyers H5 et - mi et fin novembre 2005 - de nouveaux foyers ont ?t? d?couverts en Roumanie, ainsi qu?en Ukraine (Crim?e) d?but d?cembre et, d?but janvier 2006, en Turquie. Pour la Turquie, la diffusion rapide vers l?ouest et la multiplication en quelques jours des cas humains (21, dont 4 d?c?s), assur?ment tr?s inqui?tantes, ont provoqu? une nouvelle accentuation de la crise. La progression s?est poursuivie avec, en janvier, l?atteinte du Kurdistan irakien et de Chypre (voir chapitre 2).

D?but f?vrier 2006, la grippe aviaire a atteint le stade end?mique ? Hong Kong et ? nouvelle tr?s pr?occupante - un premier foyer a ?t? identifi? (8 f?vrier) sur le continent africain, dans un ?levage au nord du Nigeria ; d?s le surlendemain, la confusion ?tait d?j? grande sur le nombre de fermes du nord et du centre du pays d?j? touch?es : de 4 ? 30 selon les sources. Puis simultan?ment, le virus H5N1 a ?t? identifi? chez des cygnes sauvages morts en Italie, Gr?ce, Bulgarie, Slov?nie, Allemagne, Autriche, Hongrie, Croatie, Slovaquie, Georgie, Su?de, Danemark ; des foyers ont ?t? confirm?s en Afghanistan, Azerba?djan, Isra?l ; et l?Inde a ?t? touch?e elle aussi.
En France, un premier cas a ?t? confirm? le 18 f?vrier sur un canard sauvage trouv? mort dans l?Ain quelques jours plus t?t, et un premier ?levage a ?t? touch? le 25 f?vrier dans le m?me d?partement.

Avec cette arriv?e de l??pizootie en Afrique et en Inde, son d?veloppement au Moyen-Orient et, simultan?ment, la d?couverte d?oiseaux sauvages contamin?s par le virus H5N1 dans plus de 10 pays de la zone Europe, l?emprise de la grippe aviaire s??tendait donc sur trois continents et on pouvait d?sormais parler de panzootie plut?t que d??pizootie. Bernard Vallat, directeur de l?Organisation mondiale de la sant? animale OMSA (ex OIE) avait d?ailleurs estim? dans un entretien publi? le 24 f?vrier par Le Monde que ? L??pizootie peut maintenant diffuser ? l??chelon mondial ? (y compris sur le continent am?ricain) et que ? Le virus est d?sormais pr?sent en Afrique et, de ce point de vue, nous nous installons dans la dur?e ?.

Les mois suivants n?ont pas ?t? plus calmes. En mai et juin 2006, l?extension de l??pizootie a ?t? particuli?rement spectaculaire dans plusieurs pays, notamment en Roumanie et en Indon?sie.

Que peut-on redouter maintenant ?

L?OMS continue ? l??carter pour l?imm?diat, mais la menace d?une pand?mie mondiale de grippe humaine ? par la transformation de l?actuel virus aviaire H5N1 en un virus transmissible d?homme ? homme ? est, de l?avis de la majorit? de ses experts, tout ? fait r?elle ? terme, bien qu?on ne sache ni o? ni quand elle pourrait d?buter.

Ce n?est pas une ? psychose m?diatique ?, m?me s?il est vrai qu?en octobre 2005, l?intense m?diatisation quotidienne de cette menace a ?t? source d?emballement, de surench?res et qu?elle a induit dans l?opinion publique des r?actions inappropri?es, des confusions multiples et des rumeurs. Tout cela persistant d?ailleurs aujourd?hui, comme le montre un sondage publi? le 7 juillet par la Commission europ?enne (voir chap 2 en date du 10 juillet).

Concernant le potentiel de transmission du virus H5N1 d?homme ? homme, il faut insister sur le fait qu?il n?y a pas eu derni?rement d??l?ment nouveau qui permette d?affirmer un accroissement de la menace dans ce sens. On notera cependant le ? cluster ? qui s?est produit fin mai 2006 dans un village de Sumatra nord. Et on n?oubliera pas qu?une ?tude, publi?e le 27 janvier 2005 par le New England Journal of Medicine, avait d?j? ?tabli la possibilit? de transmission inter-humaine du virus H5N1, m?me si le cas ?tudi? (transmission au sein d?une famille en Tha?lande) para?t exceptionnel.

A noter que la position du monde v?t?rinaire sur l??ventualit? d?une pand?mie humaine ? partir du virus H5N1 est beaucoup plus nuanc?e que celle de l?OMS. Et la FAO et l?OIE ont insist? surtout sur la n?cessit? d?agir au niveau de l??pizootie. Les d?cisions prises lors de la conf?rence de Gen?ve (7 au 9 novembre 2005) ont d?ailleurs ?t? dans ce sens. Mais il faut aller plus loin et s?engager dans une strat?gie globale de lutte contre la grippe aviaire, avec le financement correspondant. Tel ?tait l?objectif de la conf?rence internationale de P?kin les 17 et 18 janvier 2006. Elle a ?t? un succ?s, puisque la Banque mondiale et les pays donateurs s?y sont engag?s ? verser 1,9 milliards de dollars. Encore faudrait-il que ce versement devienne effectif ; ce n?est pas encore tout ? fait le cas.

Concernant le risque au niveau des ?levages de volailles europ?ens, la vigilance s?impose dans les mois qui viennent. Rappelons qu?un premier foyer a ?t? confirm? le 25 f?vrier 2006 en France pour un ?levage de dindes de l?Ain. En mars, soup?ons sur un ?levage en Su?de. Le 5 avril, c?est un premier ?levage allemand qui a ?t? touch?, dans l?ex-RDA, et le 18 mai un ?levage au Danemark. Cela dit, ce risque devrait a priori pouvoir ?tre limit? gr?ce aux mesures de confinement que pourraient mettre en ?uvre au besoin la plupart des pays europ?ens. De plus, les moyens disponibles en Europe rendent de telles ?ventualit?s ma?trisables et il n?y a donc pas lieu de s?alarmer inconsid?r?ment dans l?imm?diat. Cependant, la menace va persister, m?me si le retour d?hivernage en Afrique des migrateurs n?a pas provoqu? au d?but de printemps la multiplication des cas qui ?tait redout?e. Les inconnues restent cependant tr?s nombreuses sur le r?le exact des migrateurs, comme l?ont constat? les experts r?unis ? Rome les 30 et 31 mai.

En revanche, le d?veloppement de foyers d??pizootie H5N1 en Afrique (huit pays officiellement touch?s ? ce jour : Egypte, Nigeria, Niger, Cameroun, Burkina Faso, Soudan, C?te d?Ivoire, Djibouti ) est lui, assur?ment, un d?sastre en puissance pour ce continent car les chances de ma?trise sont tr?s limit?es et il est vraisemblable que d?autres pays sont d?j? atteints (Erythr?e, RDC, Kenya?). L?Afrique va constituer un second ? r?servoir ? permanent du virus.

La propagation du virus se poursuit aussi en Chine, en Indon?sie et en Asie du Sud-est.

Sans oublier qu?avec l?extension de l??pizootie et donc la multiplication des contacts entre le virus et l?homme, il y a sans doute un accroissement des risques de mutation.

Autre facteur de risque notable, le r?le potentiel des chats. Alors qu?on pensait que les chats ?taient des ? culs-de-sac ?pid?miologiques ?, il est apparu (?tude de virologues n?erlandais publi?e le 6 avril dans la revue Nature) que les chats pourraient ?tre des vecteurs de la grippe aviaire ? d?autres esp?ces et que le passage du virus par le chat pourrait l?aider ? am?liorer l?efficacit? de sa transmission d?un homme ? l?autre.

Il semble d?ailleurs que dans les zones o? l??pizootie est tr?s pr?sente dans les ?levages avicoles (Tha?lande, Indon?sie, Irak?), les cas d?infection de chats sont devenus banals avec une forte mortalit?. D?o? la recommandation des auteurs de l??tude de pratiquer un d?pistage syst?matique du virus chez les chats et les petits carnivores pr?sentant des sympt?mes suspects l? o? le H5N1 est pr?sent dans la faune sauvage et dans les ?levages.

Un chercheur en sciences v?t?rinaires de l?Universit? de Purdue (Indiana), Larry Glickman, a dit pour sa part : ? Je suis plus inquiet de la transmission de la grippe aviaire aux chats plut?t qu?aux porcs ou aux oiseaux eux-m?mes, car les chats dorment souvent avec leurs ma?tres, ce qui accro?t les risques de transmission entre esp?ces. ? Rappelons qu?apr?s la d?couverte en Allemagne, le 28 f?vrier, d?un chat mort contamin? par le virus H5N1, l?OMS avait indiqu? que le risque de transmission du virus du chat ? l?homme ?tait ? minime ?. N?anmoins, par pr?caution, les experts v?t?rinaires avaient demand? de ne plus laisser les chats ? divaguer ? dans les zones o? le H5N1 a ?t? d?tect?.

Une mobilisation indispensable, y compris pour les entreprises

La France particuli?rement active

En France, les autorit?s avaient communiqu? d?s le 13 octobre 2004 une premi?re version du plan de pr?vention pr?vu en cas de pand?mie grippale ; il a ?t? r?actualis? en mai 2005 et janvier 2006, avec adjonction progressive d?un certain nombre de fiches pratiques.

Le 25 ao?t 2005, suite aux menaces pour l?Europe n?es de l?extension de l??pizootie ? la Russie, Jacques Chirac avait demand? au gouvernement ? d?appliquer pleinement le principe de pr?caution ? ? l??gard de la grippe aviaire. A l?issue d?une r?union sp?ciale le 30 ao?t, Matignon avait annonc? diverses mesures de renforcement (voir chap 2) et le Pr Didier Houssin (directeur de la DGS) avait ?t? nomm? d?l?gu? interminist?riel coordinateur. Il a rencontr? fin septembre les pr?fets pour ?voquer la nomination de correspondants sur le sujet dans les pr?fectures, envisager les questions de logistique et de distribution, ainsi que l?organisation d?exercices.

Quant au ministre de la sant?, Xavier Bertrand, il a pr?sent? ? l?assembl?e nationale le 11 janvier dernier l?actualisation du plan national de lutte contre la grippe aviaire : augmentation des stocks d?antiviraux (10 millions de traitements Tamiflu suppl?mentaires et 9 millions de traitements Relenza) et augmentation des stocks de masques (plus de 200 millions suppl?mentaires). En outre, 40 millions de doses du vaccin pand?mique ont ?t? r?serv?s. Il a insist? ? une nouvelle fois - sur la n?cessit? de former le personnel de sant? et d?informer la population ? dans la plus grande transparence ?. Mais les m?decins lib?raux et hospitaliers ont d?nonc? l?absence de moyens allou?s, notamment pour leur formation ; ils ont exprim? aussi leur m?contentement de ne pas ?tre associ?s aux r?flexions sur la mise en place des r?ponses face ? une ?ventuelle pand?mie. Le 13 janvier, suite ? l??pisode Turc, d?cision d??largir le confinement des volailles ? 32 nouveaux d?partements, soit 58 au total. Selon la F?d?ration des industries avicoles le 13 f?vrier, une baisse de la vente des volailles de 12% s??tait produite en France depuis d?but janvier par rapport ? la p?riode correspondante de 2005.

Le 14 f?vrier 2006, jugeant que ? l?avifaune fran?aise ?tait ? d?sormais soumise ? un risque aggrav? de contamination ?, l?AFSSA (Agence fran?aise de s?curit? sanitaire des aliments) avait recommand? ? la claustration totale des volailles dans les zones humides ? risque (telles que d?finies par l?Office national de la chasse et de la faune sauvage) et dans les d?partements ? haute densit? d??levages d?anatid?s ? (canards, oies), ? savoir les Landes, la Vend?e et la Loire-Atlantique. L?agence avait plaid? ?galement pour une ? vaccination pr?ventive pour les esp?ces (canards, oies) qui ne pourraient ?tre ?lev?es en claustration et vivant dans les zones humides ? risque des d?partements ? tr?s haute densit? d??levage ?. Pour les ?levages de basse-cour, l?AFSSA s?est dite favorable ? un ? recensement g?n?ral ? accompagn? par un suivi syst?matique et rapproch? de ces ?levages par un v?t?rinaire sanitaire, ainsi que ? l?application des m?mes mesures de bios?curit? et de confinement que pour les ?levages de volailles ?. De plus, vaccination syst?matique pour les oiseaux rares des parcs et des zoos.
Le lendemain 15 f?vrier, le gouvernement avait adopt? ces mesures.

Le 12 mai, l?AFSSA a pr?conis? de lever les mesures de confinement des volailles, sauf dans la Dombes (Ain). Suite ? ces recommandations, le premier ministre a annonc? le jour m?me la lev?e des mesures de confinement, r?gion de la Dombes except?e. Mais le 23 mai, la pr?fecture du d?partement a annonc? que les volailles de la Dombes pouvaient de nouveau ?tre en plein air ? partir du 15 juin, gr?ce ? des d?rogations.

Enfin, le 19 juin, le gouvernement a annonc? que, sans nouvelle contamination depuis trois mois, le pays avait retrouv? son statut de pays indemne de grippe aviaire.

Cela dit, la plupart des experts redoutent la d?couverte ? l?automne de nouveaux oiseaux sauvages contamin?s sur le territoire national.

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**Lyro** · December 11, 2006, 09:19 PM

Le point sur la situation des flamb?es ?pid?miques de grippe aviaire dans le mond

Epid?mie de grippe aviaire A (H5N1)
POINT AU 6 D?CEMBRE 2006
Institut de veille sanitaire

Situation de l'?pizootie A(H5N1) (?pid?mie animale)
Depuis le d?but de l'?pizootie (d?cembre 2003), 58 pays ou territoires ont notifi? des infections chez des oiseaux sauvages ou d??levage: Afghanistan; Albanie; Allemagne; Arabie Saoudite; Autriche; Azerba?djan; Birmanie; Bosnie-Herz?govine; Bulgarie; Burkina Faso; Cambodge; Cameroun; Chine; Chypre; C?te d?Ivoire; Cor?e du Sud; Croatie; Danemark; Djibouti; ?gypte; Espagne; France; G?orgie; Gr?ce; Hong-Kong; Hongrie; Inde; Indon?sie; Irak; Iran; Isra?l; Italie; Japon; Jordanie; Kazakhstan; Kowe?t; Laos; Malaisie; Mongolie; Niger; Nigeria; Palestine; Pakistan; Pologne; Roumanie; Royaume-Uni (?cosse); Russie; Serbie; Slovaquie; Slov?nie; Soudan; Su?de; Suisse; Tha?lande; Tch?quie; Turquie; Ukraine; Vietnam.

Sur le continent europ?en, des ?pizooties dues au virus A(H5N1) ont touch? des ?levages de volailles dans 12 pays: Albanie, Allemagne, Chypre, Danemark, France, Hongrie, Roumanie, Russie, Serbie, Turquie, Ukraine et Su?de.

Par ailleurs, des oiseaux sauvages ont ?t? trouv?s porteurs du virus A(H5N1) dans 13 autres pays d?Europe ? ce jour: Autriche, Bosnie-Herz?govine, Bulgarie, Croatie, Espagne, Grande-Bretagne, Gr?ce, Italie, Pologne, Slovaquie, Slov?nie, Suisse et Tch?quie.

L?infection par le virus a ?galement ?t? identifi?e chez un chien en Tha?lande, et chez des chats domestiques en Allemagne, en Autriche, en Roumanie, en Irak et en Indon?sie. Des infections chez des f?lins avaient d?j? ?t? identifi?es en Asie en 2003-2004. Aucun de ces cas n'a ?t? ? l'origine d'une transmission document?e ? l'homme.

Une infection a ?galement ?t? document?e chez des must?lid?s (vison et fouine) en Allemagne et en Su?de. Ces animaux sauvages tr?s sensibles aux virus de la grippe se sont probablement infect?s en mangeant des cadavres d?oiseaux porteurs du virus.

Un point actualis? de la situation mondiale de l??pizootie est disponible dans le dernier Bulletin hebdomadaire international >>>

Situation des cas humains
En Asie - ? ce jour, des cas humains ont ?t? identifi?s dans 5 pays d?Extr?me Orient (dont 4 en 2006): le Cambodge, la Chine, l?Indon?sie, la Tha?lande et le Vietnam.

Au Moyen Orient / Caucase - Depuis le d?but de l?ann?e 2006, des cas humains ont ?t? confirm?s par l?OMS dans 3 pays de cette r?gion du monde: l?Azerba?djan, l?Irak et la Turquie.

En Afrique - Depuis le d?but de l?ann?e 2006, des cas humains ont ?t? notifi?s dans 2 pays africains: Djibouti et l??gypte.

Un r?capitulatif actualis? des cas humains de grippe ? A(H5N1) confirm?s biologiquement et notifi?s ? l?OMS est disponible dans le dernier Bulletin hebdomadaire international >>>

Pour la plupart des cas humains d?crits, la contamination a pour origine des contacts avec des animaux malades ou morts, ou avec leurs d?jections. N?anmoins, une trentaine d'?pisodes de cas group?s familiaux ont ?t? d?crits depuis le d?but de l'?pid?mie en Azerba?djan, au Cambodge, en Chine, en ?gypte, en Indon?sie, en Irak, en Tha?lande, en Turquie, et au Vietnam. Pour une dizaine d?entre eux, une transmission interhumaine limit?e ?tait fortement suspect?e. Toutefois, cette possible transmission interhumaine est rest?e limit?e et n'a pas donn? lieu jusqu'? pr?sent ? une transmission communautaire.

? ce jour, les informations dont l?INVS dispose sur les nouveaux cas notifi?s n?apportent aucun ?l?ment en faveur d?une modification des modes de transmission de la maladie. Selon l?OMS, le niveau d?alerte pand?mique reste inchang? (phase 3).

Source

Announcement

Le point sur la situation des flamb?es ?pid?miques de grippe aviaire dans le monde

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