SALUD
La historia interminable de la gripe A
El virus lleva mutando y sobreviviendo, de especie en especie, m?s de 4.500 a?os. Su apabullante capacidad de adaptarse le convierte en un maestro de la metamorfosis
25.01.10 - 01:44 -
AGUST?N MU?OZ SANZ | MADRID.
La campa?a de vacunaci?n contra la gripe A no ha tenido el
seguimiento esperado entre muchos sectores de la poblaci?n. :: ALFONSO
Es jefe de la Unidad de Patolog?a Infecciosa del Hospital Infanta Cristina y Profesor Titular de la Universidad de Extremadura
La actual sigue siendo una pandemia, una bomba de relojer?a. No hay pandemia banal.
Es absurdo, y peligroso, dudar de las vacunas, incluida la de la nueva (o vieja) gripe H1N1
En los ?ltimos 8-10 meses el mundo occidental ha vivido acongojado por el peso agobiante de la avalancha medi?tica y pol?tico-sanitaria referida a la gripe A. Ahora, cuando enero del a?o 2010 est? periclitando, las noticias son m?s tranquilizadoras (cada vez hay menos casos nuevos, las cifras de contagiados son menores de lo previsto y la tasa de mortalidad ha sido baja).
El virus A de la gripe, como sus parientes el B y C, pertenece a una familia (Ortomixovirus) cuya caracter?stica reside en la capacidad de romper o penetrar el moco protector de las v?as respiratorias. El virus A se caracteriza, desde el punto de vista estructural, por disponer de dos prote?nas o ant?genos que le confieren capacidad pat?gena (de hacer da?o al hospedador): Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N). Combinadas entre s? e identificadas con un n?mero sub?ndice, conforman el carn? de identidad de cada cepa v?rica individual.
Existen 16 tipos de Hemaglutinina (H1 a H16) y 9 de Neuraminidasa (N1 a N9) conocidos hasta ahora. Las combinaciones posibles de ambos ant?genos dan como resultado 144 opciones diferentes. Como norma general, los virus A de los tipos H1, H2 y H3 son los implicados en las epidemias y en su variante m?s amplia, geogr?fica y epidemiol?gicamente hablando, las pandemias.
Pero no siempre ha sido as?. Se han documentado epidemias provocadas por virus del tipo N5 (virus de puro origen aviar) as? como otras epidemias menos graves con otros tipos (H7, H9). 'Menos grave' es una forma de suavizar un problema que siempre es, en el mejor de los escenarios, social, sanitaria y personalmente grave. Si s?lo se contabilizara el gasto en medicamentos y en el derroche de horas de trabajo y laborales, ya valdr?a la pena asumir que no es un asunto banal.
Cuando se dice que la gripe estacional tiene una mortalidad de 's?lo' treinta y seis mil personas al a?o en los Estados Unidos de Am?rica o de 's?lo' tres mil muertos anuales en Espa?a estamos hablando de much?simos muertos. Cada muerto tiene una cara propia y su biograf?a es irreemplazable. No se debe hablar de los miles de muertos como si fueran 'simple humo de paja en la imaginaci?n', como dej? escrito Albert Camus en 'La Peste'. Sobre todo a sabiendas de que se dispone de una vacuna (la llamada hasta ahora estacional) bastante eficaz y bastante segura (no hay ninguna totalmente eficaz ni totalmente segura).
Continua mutaci?n
Los virus de la gripe est?n en continuo intercambio de su material gen?tico (8 cadenas de ARN) y de su aspecto externo (las citadas prote?nas H y N), cambiando de identidad a cada poco en una suerte de mercadillo gen?tico. Debido a esa capacidad mut?gena, el sistema inmunitario humano -eficaz, pero lento- no es capaz de reconocer al nuevo pat?geno: cuando sea reconocido ya dejar? de ser nuevo, tras haber hecho el da?o individual y social correspondiente.
Este complejo e interesante hecho biol?gico, que desconcierta y preocupa a los cient?ficos, es la clave de la supervivencia de los virus gripales. Lo vienen haciendo desde hace 4.500 a?os (cuando se empezaron a domesticar las aves y surgi? la convivencia estrecha entre los humanos y los patos; luego los gansos, las gallinas y los pavos). Desde entonces, los virus de la gripe, residentes a perpetuidad en el mundo de las aves silvestres y migratorias, han sobrevivido dentro de ?stas (en su intestino) sin causarles da?o , haci?ndolas enfermar sin matarlas o mat?ndolas pronto y en masa. El H5N1 de la actual epidemia de gripe aviar, que sigue trabajando a diario, pertenece al tercer grupo.
Las aves silvestres conviven en muchos lugares del mundo, sobre todo en el sureste de Asia, con las aves dom?sticas -las gallinas y los pavos son sus preferidas-, con los mam?feros (cerdos, caballos y felinos, desde el gato hasta el tigre de Bengala) y con los seres humanos. Los virus de la gripe, animados a seguir vivos durante muchos miles de a?os m?s, probaron con ?xito la posibilidad de pasar de una especie a otra, de adaptarse y de buscar formas de tirar para adelante. Tambi?n lo hizo el virus del Sida (de los primates al hombre) o el virus Nipah (de los murci?lagos a los cerdos y al hombre), el Hantavirus (de los roedores al hombre) y el virus de ?bola (de grandes primates de la selva africana remota al hombre). As? ha sido siempre, as? es hoy y as? ser? en el futuro. .
En la guerra por la supervivencia, los genes de los virus son tan ego?stas como los de usted o los m?os. Por tanto, la gripe, causada por los virus m?s mut?genos, es decir, los m?s ego?stas, no ha acabado ni acabar? nunca. A sabiendas de la 'movida' que hay, con investigaci?n internacional en marcha, sobre el posible fraude, corrupci?n y connivencia entre multinacionales y altos funcionarios de organismos oficiales. Pero, si se confirma, esa ser?a una pandemia moral para la que no hay vacuna. Ni modifica el planteamiento aqu? expuesto.
Estrategias v?ricas
Adem?s de su apabullante capacidad de cambio (mutag?nesis), lo cual le ha hecho merecedor del sobrenombre 'Maestro en metamorfosis', el virus utiliza una eficaz estrategia para infectar y para difundirse muy r?pido y muy bien entre las poblaciones animales y humanas. Por un lado, en el caso del ser humano, y ante la imposibilidad de entrar por la piel, entra por los agujeros de la nariz, lugar donde hay una temperatura y humedad apropiadas a sus necesidades vitales; luego desciende por la tr?quea y por los bronquios.
Dentro del aparato respiratorio dispone de una amplia superficie mucosa cuya extensi?n es mayor que la de un campo de tenis. En tan extenso terreno se mueve con suma facilidad. La prote?na N le permite atravesar el moco y la prote?na H perfora la c?lula respiratoria subyacente. Logrado esto, se aprovecha de la maquinaria celular (es un par?sito intracelular, como todos los virus) para fabricar su propio y nuevo material gen?tico y sus nuevas prote?nas. Con esta maniobra mata a la c?lula invadida y de inmediato se difunde a otras c?lulas (en una semana est? todo el trabajo hecho).
Si no acaba con la vida del individuo infectado seguir? su camino hacia el futuro. Como necesita salir al exterior en busca de otro hospedador para seguir multiplic?ndose, provoca el reflejo de la tos y estornudos en el afectado. El efecto difusor de estos s?ntomas respiratorios es eficac?simo.
En cada estornudo y en cada golpe de tos, proyectados a una velocidad superior a los 120 kil?metros por hora y a una distancia de unos 12 metros, se lanzan al espacio cercano cantidades ingentes (miles de millones) de nuevos virus con ganas de seguir infectando. Iniciada la carrera, en menos de tres d?as se habr?n infectado el 13-15% de los convivientes, luego lo har?n otros en la calle, colegios, barcos, asilos, estadios de f?tbol, grandes almacenes, hospitales y un infinito etc?tera.
Surge en poco tiempo (d?as o semanas) la epidemia y, si salta de un pa?s a otro y alcanza una extensi?n intercontinental, es la temida pandemia. Porque por suave que parezca la actual en estos momentos, es una pandemia. Una bomba de relojer?a. No hay pandemia banal. Desde finales del siglo XV hasta enero de 2010 se han documentado decenas de epidemias de gripe y m?s de diez pandemias. Su gravedad var?a seg?n la ?poca, el lugar y otras numerosas circunstancias que, como norma, suelen ser agravantes y favorecedoras de un peor pron?stico (guerras, desnutrici?n, hacinamiento, cambios del clima, falta de medios t?cnicos, falta de tratamientos, etc?tera).
No es posible contabilizar los millones de enfermos, los miles de millones de p?rdidas econ?micas y de horas escolares y laborales y los millones de muertos causados por la gripe. Suman m?s que todas las cat?strofes juntas ocurridas a la Humanidad hasta ahora. S?lo la gripe de 1918-19, que afect? a la mitad de la poblaci?n mundial, mat? m?s que las guerras del siglo XX (hubo dos mundiales).
Esta pandemia hist?rica -la madre de todas las epidemias- fue culpa de un simple virus de las aves que, por razones que nadie conoce, salt? al ser humano tras modificar su conducta. Tal vez ocurri? como en 1997 cuando, en China, el virus de prote?na H5 de un ganso y el virus N1 de un pato se recombinaron en una codorniz, el nuevo virus pas? de ella a las gallinas y luego a los humanos.
Pero lo que no se quiere entender, posiblemente porque la desconfianza del ciudadano en las autoridades pol?ticas, sanitarias y medi?ticas es cada vez mayor, es que la amenaza es permanente. De ah? la comprensible preocupaci?n de la OMS, cuya actuaci?n ha sido menos mala de lo que dicen los cr?ticos, aunque, en mi modesta opini?n, debe corregir sus m?todos en una ?poca de globalizaci?n informativa e inform?tica. Se juega la credibilidad.
Es buen momento para que, desde la serenidad y sin miedos ni alarmismos est?riles, la gente de la calle -o, al menos, alg?n lector de este trabajo- asimile que los virus de la gripe continuar?n 'ad perpetuam' el mandamiento biol?gico inscrito en su min?sculo genoma de apenas 14.000 letras (frente a los muchos millones del genoma humano) a fin de asegurarse la victoria en la lucha por la supervivencia.
Est?n, y seguir?n, buscando nuevos hospedadores (ya no son s?lo el ser humano, el cerdo y las aves), nuevas alternativas de difusi?n (adem?s de la v?a respiratoria, utiliza la muy eficaz de las manos, contagio por contacto, aprovechando la enormidad de aglomeraciones humanas en cualquier ciudad y la precariedad en la higiene) y nuevos mecanismos moleculares inventados para causar da?o en el receptor (ya se han encontrado receptores en la tr?quea humana, como en la del cerdo, lo cual permite la mezcla de virus de diferente procedencia para generar especies nuevas). Como ocurri? con el H5N1 entre el ganso, el pato, la codorniz, las gallinas y los humanos en 1997.
Cuando el gran Bocaccio escribi? su 'Decamer?n', leg? a la Humanidad una extraordinaria obra literaria y tambi?n un excelente documento epidemiol?gico. Describi? con detalle la peste de Florencia de 1348 y dej? escrito que la pestilencia ?corr?a como el fuego por el pasto seco?. La actual pandemia H1N1 es una gripe que ha corrido m?s r?pido que ninguna.
Un virus nuevo
El virus es absolutamente nuevo, fabricado de retales de otros previos. Por tanto, no hay inmunidad previa, no hay memoria inmunol?gica. Sin embargo, parece que las personas mayores de 65 a?os guardan alg?n recuerdo por haber pasado gripes previas y, en muchos casos, por haber recibido vacunaciones contra la gripe estacional del momento. Son veteranos.
Se acaba de averiguar que unas c?lulas, los linfocitos CD8+ de memoria, son las responsables de este efecto beneficioso, en lugar de los anticuerpos. Tal vez esta es una de las razones por las que las gripes de reciente aparici?n causadas por virus nuevos atacan en masa a ni?os, adolescentes y adultos j?venes (con preocupante entusiasmo por las mujeres embarazadas), carentes de esa memoria inmunol?gica. Adem?s, si su capacidad de contagio es alta, como est? ocurriendo ahora, la difusi?n est? asegurada: r?pida, eficaz y sin l?mites geogr?ficos. Es f?cil entender que, a mayor n?mero de afectados, crecer? el n?mero de complicaciones y el de pacientes con mala evoluci?n.
Si, como est? demostrado, el nuevo virus puede provocar una respuesta inmunol?gica (defensiva) en los sanos infectados que puede volverse contra el defendido, surge un muy grave problema: la llamada tormenta de citoquinas (las citoquinas son mol?culas que salen a la palestra cuando llega el virus y provocan fiebre, dolores de cabeza y musculares y otros s?ntomas propios del 'trancazo'). Una tormenta perfecta: origina un da?o pulmonar muy grave, con hemorragia intraalveolar masiva, lleva al fracaso respiratorio agudo y, en la mayor?a de las ocasiones, a la muerte por asfixia del paciente. Esto est? ocurriendo ahora, por fortuna en pocos casos. Pero result? una cat?strofe real de dimensiones espeluznantes en 1918-19.
Y, aunque pocos en n?meros absolutos, supone hoy m?s del 60% de los infectados por el H5N1 (gripe aviar). Y, s?pase, en Argentina, la gripe H1N1 actual, que algunos se han tomado a broma, ha generado una mortalidad infantil diez veces superior a la estacional. La realidad epidemiol?gica es que los virus gripales humanos, porcinos y de las aves, as? como el reci?n llegado H1N1 (dotado del material gen?tico de los anteriores), siguen cruz?ndose por los caminos de la vida.
Nadie puede asegurar si habr? algo peor o si continuaremos durante cientos o miles de a?os con epidemias m?s o menos molestas para cada individuo y para la poblaci?n en su conjunto. Se puede asegurar que la mejor medicina es la preventiva. La medicina moderna dispone de medios para erradicar enfermedades (la viruela ya es historia, la poliomielitis se resiste pero es el siguiente objetivo). Uno de los medios preventivos m?s eficaces son, precisamente, las vacunas. Sin duda el mayor avance en la historia de la salud de la Humanidad. Es absurdo, y peligroso, dudar de las vacunas. Incluida la de la vieja-nueva gripe H1N1.
Fuente: Diario Vasco
http://www.diariovasco.com/20100125/al-dia-sociedad/historia-interminable-gripe-20100125.html
HEALTH
The Neverending Story of influenza A
The virus is mutating and surviving, from species to species, more than 4,500 years. Its overwhelming ability to adapt makes it a master of metamorphosis
25.01.10 - 01:44 - 25.01.10 - 01:44 -- AGUST?N MU?OZ SANZ | MADRID.
Chief of Infectious Pathology Unit, Infanta Cristina Hospital and Professor of the University of Extremadura
"The current pandemic remains a time bomb. There is no pandemic banal
It is absurd and dangerous, doubt of vaccines, including the new (or old) H1N1 influenza"
[PHOTO]
The vaccination campaign against influenza A has not had
the expected follow-up among many sectors of the population.:: ALFONSO
In the last 8-10 months the Western world has lived distressed by the oppressive weight of political and media onslaught health refers to influenza A. Now that January 2010 is in danger, the more reassuring news is (there are fewer new cases, the numbers of infected are lower than expected and the mortality rate has been low).
The influenza A virus, like its relatives the B and C, belongs to a family (Orthomyxovirus) whose feature is the ability to break or penetrate the protective mucus in the airways. The virus is characterized, from a structural standpoint, by having two proteins or antigens that confer pathogenicity (to do harm to the host): haemagglutinin (H) and neuraminidase (N). Combined together and identified with a subscript number, shape the identity card of each individual virus strain.
There are 16 types of hemagglutinin (H1 to H16) and 9 neuraminidase (N1 to N9) known so far. The possible combinations of both antigens result in 144 different options. Normally, the virus of types H1, H2 and H3 are involved in epidemics and in its variant broader geographically and epidemiologically speaking, pandemics.
But not always been so. Have been documented epidemics caused by virus type N5 (of pure avian virus) and other less serious epidemics with other types (H7, H9). 'Less serious' is a way to ease a problem that is always, in the best case scenario, social, health and personal serious. If only record the expenditure on medicines and waste of working hours and labor, and assume that worth is not a trivial matter.
When we say that seasonal flu has a mortality rate of 'only' thirty-six thousand people a year in the USA or 'only' three thousand deaths each year in Spain we are talking about many people. Each death has a face and his own biography is irreplaceable. Do not mention the thousands of dead as being 'simple straw smoke in the imagination', as Albert Camus once wrote in 'The Plague'. Especially knowing that a vaccine is available (so-called seasonal until now) quite effective and quite safe (there is no completely effective or completely safe).
Constantly changing
Influenza viruses are constantly exchanging their genetic material (8 strands of RNA) and its external appearance (the aforementioned H and N proteins), changing the identity of each bit in a sort of genetic flea market. Because of this ability mutagen, the human immune system-effective, but slow-not able to recognize the new pathogen, when no longer be recognized as new, having made the appropriate individual and social harm.
This complex and interesting biological fact that puzzles and concerns scientists is the key to the survival of influenza viruses. They have since 4500 years ago (when birds began to be domesticated and came close coexistence between humans and ducks, then the geese, chickens and turkeys). Since then, the flu virus, residents in perpetuity in the world of wild and migratory birds have survived within them (in their gut) without causing damage, making them sick without killing them or killing them quickly and en masse. The current H5N1 bird flu epidemic that continues to work every day, belongs to the third group.
Wild birds live in many parts of the world, particularly in Southeast Asia, with domestic birds, chickens and turkeys are her favorites, with mammals (pigs, horses and cats from the cat to tiger Bengal) and with humans. The influenza virus, encouraged to stay alive for many thousands of years, successfully tested the possibility of passing from one species to another, to adapt and find ways to pull forward. So did the AIDS virus (from primates to humans) or Nipah virus (from bats to pigs and humans), hantavirus (rodents and humans) and the Ebola virus (the great apes of the remote African jungle man). This has always been so well today and will in the future. . .
In the war for survival of the virus genes are so selfish as you or mine. Therefore, influenza viruses caused by mutagens, ie, the selfish, not finished or never finish. Knowing the 'move' that is, with ongoing international investigation on the possible fraud, corruption and collusion between corporations and senior government agencies. But, if confirmed, this would be a moral pandemic for which there is no vaccine. Not alter the approach presented here.
Viral Strategies
In addition to his overwhelming capacity for change (mutagenesis), which has earned him the nickname "Master of Metamorphosis', the virus uses an effective strategy to infect and spread very fast and very well between the animal and human populations. First, in the case of humans, and unable to enter through the skin, enters through the nostrils, where temperature and humidity are appropriate to their vital needs, then descends through the trachea and the bronchi.
Within the respiratory system has a large mucosal surface whose length is larger than a tennis court. In so extensive field moves with ease. The N protein allows it to traverse the mucus and protein H pierces the underlying respiratory cell. Achieving this, takes advantage of cellular machinery (it is an intracellular parasite, like all viruses) to manufacture its own new genetic material and new proteins. With this move kills the cell and immediately invaded and spreads to other cells (in a week is all the work done).
If it doesn't kill the infected individual, it will go on into the future. As it needs to go outside in search of another host to continue to multiply, causing the cough reflex and sneezing in the affected. The scattering effect of these respiratory symptoms is efficacious.
In every sneeze and cough on each stroke, projected at a speed exceeding 120 kilometers per hour and at a distance of 12 meters, are launched into space near massive amounts (billions) of new virus infecting eager to follow. Started the race in less than three days will have been infected 13-15% of the cohabitants, then will other in the streets, schools, boats, homes, football stadiums, department stores, hospitals and so infinite.
Surge in short time (days or weeks) the epidemic and, if it jumps from one country to another and reaches an intercontinental extension, is the dreaded pandemic. For by now it may seem soft at the moment, but is a pandemic. A bomb. There is no pandemic banal. From the late fifteenth century until January 2010 have been documented dozens of influenza epidemics and pandemics over ten. Its severity varies over time, place and numerous other circumstances which, as a rule, tend to be aggravating and flattering to a worse prognosis (wars, malnutrition, overcrowding, climate change, lack of technical facilities, lack of treatment, etc.).
You can not count the millions of patients, the billions of economic losses and school and work hours and millions of deaths caused by influenza. They total more than all the disasters occurring together to mankind so far. Only the 1918-19 flu, which affected half of the world's population, killed more than wars of the twentieth century (...and there were two World Wars).
This historic pandemic, the mother of all epidemics-was the fault of a single virus of birds, for reasons nobody knows, jumped to humans after changing its behavior. Perhaps it happened as in 1997 when, in China, the virus H5 protein from a goose and a duck N1 virus recombined in a quail, the new virus jumped from her chickens and then to humans.
But the thing we do not want to understand, possibly because the distrust of citizens in the political, health and media is growing, is that the threat is permanent. Hence the understandable concern of the WHO, whose performance has been less bad than the critics say, though, in my humble opinion, should correct its methods in an era of globalization, information and informatics. Se juega la credibilidad. Credibility is at stake.
It is good time for that since the serenity and without fear or infertile alarmist, lay men, or at least some readers of this paper, assimilate that influenza viruses continue 'ad perpetuam' commandment inscribed on biological its tiny genome of only 14,000 points (compared to the many millions of human genome) to ensure victory in the struggle for survival.
They are, and will continue to search for new hosts (and not just humans, pigs and poultry), new media alternatives (in addition to the airway, the very effective use of the hands, spread by contact, taking advantage of the enormity of human concentrations in any city and precarious hygiene) and novel molecular mechanisms invented to cause damage to the receiver (already found receptors in the human trachea, as in the pig, which allows mixing of different virus source to generate new species). As with the H5N1 goose, duck, quail, chickens and humans in 1997.
When the great Boccaccio wrote his 'Decameron', bequeathed to humanity an extraordinary literary and epidemiological also an excellent document. Described in detail the plague in Florence in 1348 and wrote that the plague "ran like fire through dry grass. The current H1N1 is an influenza pandemic that has run faster than any.
A new virus
The virus is quite new, made of scraps of previous ones. Therefore, no prior immunity, no immunological memory. However, it seems that people over 65 have saved some memory of past flu earlier and in many cases, having received vaccination against seasonal influenza at the time. They're veterans.
Just find out that some cells, memory CD8+ cells, are responsible for this beneficial effect, rather than antibodies. Perhaps this is one reason why the emerging flu caused by new viruses attack en masse to children, adolescents and young adults (with disturbing enthusiasm for pregnant women), devoid of the immunological memory. Also, if its ability to spread is high, as is happening now, the spread is assured: quickly, efficiently and without boundaries. It is easy to see that the greater number of people affected, will increase the number of complications and patients with poor outcome.
If, as is shown, the new virus can cause an immune response (defensive) in the healthy infected may turn against the defendant, there's a very serious problem: the so-called storm of cytokines (cytokines are molecules that enter the fray when reaches the virus and cause fever, headaches and muscle aches and other symptoms of 'Trancazo'). A perfect storm: creates a very serious lung damage, with massive intra-alveolar hemorrhage, leading to acute respiratory failure in most cases, death by asphyxiation of the patient. This is happening now, fortunately rarely. But it was a real catastrophe terrifying dimensions in 1918-19.
And, although small in absolute numbers, is now more than 60% of those infected with H5N1 (bird flu). And let it be known in Argentina, the current H1N1 flu, which some have taken as a joke, infant mortality has led to a ten times higher than seasonal. The epidemiological reality is that human influenza viruses, swine and poultry, as well as the newcomer H1N1 (endowed with the genetic material of the above), are crossing the roads of life.
No one can say whether there will be something worse or continue for hundreds or thousands of years with more or less obtrusive epidemics for each individual and the population as a whole. It can ensure that the best medicine is preventative. Modern medicine has the means to eradicate diseases (smallpox is history, polio resists but is the next target). One of the most effective preventive means are precisely vaccines. Without doubt the greatest advance in the health history of mankind. It is absurd and dangerous, doubt of vaccines. Including the old-new influenza H1N1.
Source: Diario Vasco
http://translate.google.es/translat...-interminable-gripe-20100125.html&sl=es&tl=en
La historia interminable de la gripe A
El virus lleva mutando y sobreviviendo, de especie en especie, m?s de 4.500 a?os. Su apabullante capacidad de adaptarse le convierte en un maestro de la metamorfosis
25.01.10 - 01:44 -
AGUST?N MU?OZ SANZ | MADRID.
La campa?a de vacunaci?n contra la gripe A no ha tenido el
seguimiento esperado entre muchos sectores de la poblaci?n. :: ALFONSO
Es jefe de la Unidad de Patolog?a Infecciosa del Hospital Infanta Cristina y Profesor Titular de la Universidad de Extremadura
La actual sigue siendo una pandemia, una bomba de relojer?a. No hay pandemia banal.
Es absurdo, y peligroso, dudar de las vacunas, incluida la de la nueva (o vieja) gripe H1N1
En los ?ltimos 8-10 meses el mundo occidental ha vivido acongojado por el peso agobiante de la avalancha medi?tica y pol?tico-sanitaria referida a la gripe A. Ahora, cuando enero del a?o 2010 est? periclitando, las noticias son m?s tranquilizadoras (cada vez hay menos casos nuevos, las cifras de contagiados son menores de lo previsto y la tasa de mortalidad ha sido baja).
El virus A de la gripe, como sus parientes el B y C, pertenece a una familia (Ortomixovirus) cuya caracter?stica reside en la capacidad de romper o penetrar el moco protector de las v?as respiratorias. El virus A se caracteriza, desde el punto de vista estructural, por disponer de dos prote?nas o ant?genos que le confieren capacidad pat?gena (de hacer da?o al hospedador): Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N). Combinadas entre s? e identificadas con un n?mero sub?ndice, conforman el carn? de identidad de cada cepa v?rica individual.
Existen 16 tipos de Hemaglutinina (H1 a H16) y 9 de Neuraminidasa (N1 a N9) conocidos hasta ahora. Las combinaciones posibles de ambos ant?genos dan como resultado 144 opciones diferentes. Como norma general, los virus A de los tipos H1, H2 y H3 son los implicados en las epidemias y en su variante m?s amplia, geogr?fica y epidemiol?gicamente hablando, las pandemias.
Pero no siempre ha sido as?. Se han documentado epidemias provocadas por virus del tipo N5 (virus de puro origen aviar) as? como otras epidemias menos graves con otros tipos (H7, H9). 'Menos grave' es una forma de suavizar un problema que siempre es, en el mejor de los escenarios, social, sanitaria y personalmente grave. Si s?lo se contabilizara el gasto en medicamentos y en el derroche de horas de trabajo y laborales, ya valdr?a la pena asumir que no es un asunto banal.
Cuando se dice que la gripe estacional tiene una mortalidad de 's?lo' treinta y seis mil personas al a?o en los Estados Unidos de Am?rica o de 's?lo' tres mil muertos anuales en Espa?a estamos hablando de much?simos muertos. Cada muerto tiene una cara propia y su biograf?a es irreemplazable. No se debe hablar de los miles de muertos como si fueran 'simple humo de paja en la imaginaci?n', como dej? escrito Albert Camus en 'La Peste'. Sobre todo a sabiendas de que se dispone de una vacuna (la llamada hasta ahora estacional) bastante eficaz y bastante segura (no hay ninguna totalmente eficaz ni totalmente segura).
Continua mutaci?n
Los virus de la gripe est?n en continuo intercambio de su material gen?tico (8 cadenas de ARN) y de su aspecto externo (las citadas prote?nas H y N), cambiando de identidad a cada poco en una suerte de mercadillo gen?tico. Debido a esa capacidad mut?gena, el sistema inmunitario humano -eficaz, pero lento- no es capaz de reconocer al nuevo pat?geno: cuando sea reconocido ya dejar? de ser nuevo, tras haber hecho el da?o individual y social correspondiente.
Este complejo e interesante hecho biol?gico, que desconcierta y preocupa a los cient?ficos, es la clave de la supervivencia de los virus gripales. Lo vienen haciendo desde hace 4.500 a?os (cuando se empezaron a domesticar las aves y surgi? la convivencia estrecha entre los humanos y los patos; luego los gansos, las gallinas y los pavos). Desde entonces, los virus de la gripe, residentes a perpetuidad en el mundo de las aves silvestres y migratorias, han sobrevivido dentro de ?stas (en su intestino) sin causarles da?o , haci?ndolas enfermar sin matarlas o mat?ndolas pronto y en masa. El H5N1 de la actual epidemia de gripe aviar, que sigue trabajando a diario, pertenece al tercer grupo.
Las aves silvestres conviven en muchos lugares del mundo, sobre todo en el sureste de Asia, con las aves dom?sticas -las gallinas y los pavos son sus preferidas-, con los mam?feros (cerdos, caballos y felinos, desde el gato hasta el tigre de Bengala) y con los seres humanos. Los virus de la gripe, animados a seguir vivos durante muchos miles de a?os m?s, probaron con ?xito la posibilidad de pasar de una especie a otra, de adaptarse y de buscar formas de tirar para adelante. Tambi?n lo hizo el virus del Sida (de los primates al hombre) o el virus Nipah (de los murci?lagos a los cerdos y al hombre), el Hantavirus (de los roedores al hombre) y el virus de ?bola (de grandes primates de la selva africana remota al hombre). As? ha sido siempre, as? es hoy y as? ser? en el futuro. .
En la guerra por la supervivencia, los genes de los virus son tan ego?stas como los de usted o los m?os. Por tanto, la gripe, causada por los virus m?s mut?genos, es decir, los m?s ego?stas, no ha acabado ni acabar? nunca. A sabiendas de la 'movida' que hay, con investigaci?n internacional en marcha, sobre el posible fraude, corrupci?n y connivencia entre multinacionales y altos funcionarios de organismos oficiales. Pero, si se confirma, esa ser?a una pandemia moral para la que no hay vacuna. Ni modifica el planteamiento aqu? expuesto.
Estrategias v?ricas
Adem?s de su apabullante capacidad de cambio (mutag?nesis), lo cual le ha hecho merecedor del sobrenombre 'Maestro en metamorfosis', el virus utiliza una eficaz estrategia para infectar y para difundirse muy r?pido y muy bien entre las poblaciones animales y humanas. Por un lado, en el caso del ser humano, y ante la imposibilidad de entrar por la piel, entra por los agujeros de la nariz, lugar donde hay una temperatura y humedad apropiadas a sus necesidades vitales; luego desciende por la tr?quea y por los bronquios.
Dentro del aparato respiratorio dispone de una amplia superficie mucosa cuya extensi?n es mayor que la de un campo de tenis. En tan extenso terreno se mueve con suma facilidad. La prote?na N le permite atravesar el moco y la prote?na H perfora la c?lula respiratoria subyacente. Logrado esto, se aprovecha de la maquinaria celular (es un par?sito intracelular, como todos los virus) para fabricar su propio y nuevo material gen?tico y sus nuevas prote?nas. Con esta maniobra mata a la c?lula invadida y de inmediato se difunde a otras c?lulas (en una semana est? todo el trabajo hecho).
Si no acaba con la vida del individuo infectado seguir? su camino hacia el futuro. Como necesita salir al exterior en busca de otro hospedador para seguir multiplic?ndose, provoca el reflejo de la tos y estornudos en el afectado. El efecto difusor de estos s?ntomas respiratorios es eficac?simo.
En cada estornudo y en cada golpe de tos, proyectados a una velocidad superior a los 120 kil?metros por hora y a una distancia de unos 12 metros, se lanzan al espacio cercano cantidades ingentes (miles de millones) de nuevos virus con ganas de seguir infectando. Iniciada la carrera, en menos de tres d?as se habr?n infectado el 13-15% de los convivientes, luego lo har?n otros en la calle, colegios, barcos, asilos, estadios de f?tbol, grandes almacenes, hospitales y un infinito etc?tera.
Surge en poco tiempo (d?as o semanas) la epidemia y, si salta de un pa?s a otro y alcanza una extensi?n intercontinental, es la temida pandemia. Porque por suave que parezca la actual en estos momentos, es una pandemia. Una bomba de relojer?a. No hay pandemia banal. Desde finales del siglo XV hasta enero de 2010 se han documentado decenas de epidemias de gripe y m?s de diez pandemias. Su gravedad var?a seg?n la ?poca, el lugar y otras numerosas circunstancias que, como norma, suelen ser agravantes y favorecedoras de un peor pron?stico (guerras, desnutrici?n, hacinamiento, cambios del clima, falta de medios t?cnicos, falta de tratamientos, etc?tera).
No es posible contabilizar los millones de enfermos, los miles de millones de p?rdidas econ?micas y de horas escolares y laborales y los millones de muertos causados por la gripe. Suman m?s que todas las cat?strofes juntas ocurridas a la Humanidad hasta ahora. S?lo la gripe de 1918-19, que afect? a la mitad de la poblaci?n mundial, mat? m?s que las guerras del siglo XX (hubo dos mundiales).
Esta pandemia hist?rica -la madre de todas las epidemias- fue culpa de un simple virus de las aves que, por razones que nadie conoce, salt? al ser humano tras modificar su conducta. Tal vez ocurri? como en 1997 cuando, en China, el virus de prote?na H5 de un ganso y el virus N1 de un pato se recombinaron en una codorniz, el nuevo virus pas? de ella a las gallinas y luego a los humanos.
Pero lo que no se quiere entender, posiblemente porque la desconfianza del ciudadano en las autoridades pol?ticas, sanitarias y medi?ticas es cada vez mayor, es que la amenaza es permanente. De ah? la comprensible preocupaci?n de la OMS, cuya actuaci?n ha sido menos mala de lo que dicen los cr?ticos, aunque, en mi modesta opini?n, debe corregir sus m?todos en una ?poca de globalizaci?n informativa e inform?tica. Se juega la credibilidad.
Es buen momento para que, desde la serenidad y sin miedos ni alarmismos est?riles, la gente de la calle -o, al menos, alg?n lector de este trabajo- asimile que los virus de la gripe continuar?n 'ad perpetuam' el mandamiento biol?gico inscrito en su min?sculo genoma de apenas 14.000 letras (frente a los muchos millones del genoma humano) a fin de asegurarse la victoria en la lucha por la supervivencia.
Est?n, y seguir?n, buscando nuevos hospedadores (ya no son s?lo el ser humano, el cerdo y las aves), nuevas alternativas de difusi?n (adem?s de la v?a respiratoria, utiliza la muy eficaz de las manos, contagio por contacto, aprovechando la enormidad de aglomeraciones humanas en cualquier ciudad y la precariedad en la higiene) y nuevos mecanismos moleculares inventados para causar da?o en el receptor (ya se han encontrado receptores en la tr?quea humana, como en la del cerdo, lo cual permite la mezcla de virus de diferente procedencia para generar especies nuevas). Como ocurri? con el H5N1 entre el ganso, el pato, la codorniz, las gallinas y los humanos en 1997.
Cuando el gran Bocaccio escribi? su 'Decamer?n', leg? a la Humanidad una extraordinaria obra literaria y tambi?n un excelente documento epidemiol?gico. Describi? con detalle la peste de Florencia de 1348 y dej? escrito que la pestilencia ?corr?a como el fuego por el pasto seco?. La actual pandemia H1N1 es una gripe que ha corrido m?s r?pido que ninguna.
Un virus nuevo
El virus es absolutamente nuevo, fabricado de retales de otros previos. Por tanto, no hay inmunidad previa, no hay memoria inmunol?gica. Sin embargo, parece que las personas mayores de 65 a?os guardan alg?n recuerdo por haber pasado gripes previas y, en muchos casos, por haber recibido vacunaciones contra la gripe estacional del momento. Son veteranos.
Se acaba de averiguar que unas c?lulas, los linfocitos CD8+ de memoria, son las responsables de este efecto beneficioso, en lugar de los anticuerpos. Tal vez esta es una de las razones por las que las gripes de reciente aparici?n causadas por virus nuevos atacan en masa a ni?os, adolescentes y adultos j?venes (con preocupante entusiasmo por las mujeres embarazadas), carentes de esa memoria inmunol?gica. Adem?s, si su capacidad de contagio es alta, como est? ocurriendo ahora, la difusi?n est? asegurada: r?pida, eficaz y sin l?mites geogr?ficos. Es f?cil entender que, a mayor n?mero de afectados, crecer? el n?mero de complicaciones y el de pacientes con mala evoluci?n.
Si, como est? demostrado, el nuevo virus puede provocar una respuesta inmunol?gica (defensiva) en los sanos infectados que puede volverse contra el defendido, surge un muy grave problema: la llamada tormenta de citoquinas (las citoquinas son mol?culas que salen a la palestra cuando llega el virus y provocan fiebre, dolores de cabeza y musculares y otros s?ntomas propios del 'trancazo'). Una tormenta perfecta: origina un da?o pulmonar muy grave, con hemorragia intraalveolar masiva, lleva al fracaso respiratorio agudo y, en la mayor?a de las ocasiones, a la muerte por asfixia del paciente. Esto est? ocurriendo ahora, por fortuna en pocos casos. Pero result? una cat?strofe real de dimensiones espeluznantes en 1918-19.
Y, aunque pocos en n?meros absolutos, supone hoy m?s del 60% de los infectados por el H5N1 (gripe aviar). Y, s?pase, en Argentina, la gripe H1N1 actual, que algunos se han tomado a broma, ha generado una mortalidad infantil diez veces superior a la estacional. La realidad epidemiol?gica es que los virus gripales humanos, porcinos y de las aves, as? como el reci?n llegado H1N1 (dotado del material gen?tico de los anteriores), siguen cruz?ndose por los caminos de la vida.
Nadie puede asegurar si habr? algo peor o si continuaremos durante cientos o miles de a?os con epidemias m?s o menos molestas para cada individuo y para la poblaci?n en su conjunto. Se puede asegurar que la mejor medicina es la preventiva. La medicina moderna dispone de medios para erradicar enfermedades (la viruela ya es historia, la poliomielitis se resiste pero es el siguiente objetivo). Uno de los medios preventivos m?s eficaces son, precisamente, las vacunas. Sin duda el mayor avance en la historia de la salud de la Humanidad. Es absurdo, y peligroso, dudar de las vacunas. Incluida la de la vieja-nueva gripe H1N1.
Fuente: Diario Vasco
http://www.diariovasco.com/20100125/al-dia-sociedad/historia-interminable-gripe-20100125.html
HEALTH
The Neverending Story of influenza A
The virus is mutating and surviving, from species to species, more than 4,500 years. Its overwhelming ability to adapt makes it a master of metamorphosis
25.01.10 - 01:44 - 25.01.10 - 01:44 -- AGUST?N MU?OZ SANZ | MADRID.
Chief of Infectious Pathology Unit, Infanta Cristina Hospital and Professor of the University of Extremadura
"The current pandemic remains a time bomb. There is no pandemic banal
It is absurd and dangerous, doubt of vaccines, including the new (or old) H1N1 influenza"
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The vaccination campaign against influenza A has not had
the expected follow-up among many sectors of the population.:: ALFONSO
In the last 8-10 months the Western world has lived distressed by the oppressive weight of political and media onslaught health refers to influenza A. Now that January 2010 is in danger, the more reassuring news is (there are fewer new cases, the numbers of infected are lower than expected and the mortality rate has been low).
The influenza A virus, like its relatives the B and C, belongs to a family (Orthomyxovirus) whose feature is the ability to break or penetrate the protective mucus in the airways. The virus is characterized, from a structural standpoint, by having two proteins or antigens that confer pathogenicity (to do harm to the host): haemagglutinin (H) and neuraminidase (N). Combined together and identified with a subscript number, shape the identity card of each individual virus strain.
There are 16 types of hemagglutinin (H1 to H16) and 9 neuraminidase (N1 to N9) known so far. The possible combinations of both antigens result in 144 different options. Normally, the virus of types H1, H2 and H3 are involved in epidemics and in its variant broader geographically and epidemiologically speaking, pandemics.
But not always been so. Have been documented epidemics caused by virus type N5 (of pure avian virus) and other less serious epidemics with other types (H7, H9). 'Less serious' is a way to ease a problem that is always, in the best case scenario, social, health and personal serious. If only record the expenditure on medicines and waste of working hours and labor, and assume that worth is not a trivial matter.
When we say that seasonal flu has a mortality rate of 'only' thirty-six thousand people a year in the USA or 'only' three thousand deaths each year in Spain we are talking about many people. Each death has a face and his own biography is irreplaceable. Do not mention the thousands of dead as being 'simple straw smoke in the imagination', as Albert Camus once wrote in 'The Plague'. Especially knowing that a vaccine is available (so-called seasonal until now) quite effective and quite safe (there is no completely effective or completely safe).
Constantly changing
Influenza viruses are constantly exchanging their genetic material (8 strands of RNA) and its external appearance (the aforementioned H and N proteins), changing the identity of each bit in a sort of genetic flea market. Because of this ability mutagen, the human immune system-effective, but slow-not able to recognize the new pathogen, when no longer be recognized as new, having made the appropriate individual and social harm.
This complex and interesting biological fact that puzzles and concerns scientists is the key to the survival of influenza viruses. They have since 4500 years ago (when birds began to be domesticated and came close coexistence between humans and ducks, then the geese, chickens and turkeys). Since then, the flu virus, residents in perpetuity in the world of wild and migratory birds have survived within them (in their gut) without causing damage, making them sick without killing them or killing them quickly and en masse. The current H5N1 bird flu epidemic that continues to work every day, belongs to the third group.
Wild birds live in many parts of the world, particularly in Southeast Asia, with domestic birds, chickens and turkeys are her favorites, with mammals (pigs, horses and cats from the cat to tiger Bengal) and with humans. The influenza virus, encouraged to stay alive for many thousands of years, successfully tested the possibility of passing from one species to another, to adapt and find ways to pull forward. So did the AIDS virus (from primates to humans) or Nipah virus (from bats to pigs and humans), hantavirus (rodents and humans) and the Ebola virus (the great apes of the remote African jungle man). This has always been so well today and will in the future. . .
In the war for survival of the virus genes are so selfish as you or mine. Therefore, influenza viruses caused by mutagens, ie, the selfish, not finished or never finish. Knowing the 'move' that is, with ongoing international investigation on the possible fraud, corruption and collusion between corporations and senior government agencies. But, if confirmed, this would be a moral pandemic for which there is no vaccine. Not alter the approach presented here.
Viral Strategies
In addition to his overwhelming capacity for change (mutagenesis), which has earned him the nickname "Master of Metamorphosis', the virus uses an effective strategy to infect and spread very fast and very well between the animal and human populations. First, in the case of humans, and unable to enter through the skin, enters through the nostrils, where temperature and humidity are appropriate to their vital needs, then descends through the trachea and the bronchi.
Within the respiratory system has a large mucosal surface whose length is larger than a tennis court. In so extensive field moves with ease. The N protein allows it to traverse the mucus and protein H pierces the underlying respiratory cell. Achieving this, takes advantage of cellular machinery (it is an intracellular parasite, like all viruses) to manufacture its own new genetic material and new proteins. With this move kills the cell and immediately invaded and spreads to other cells (in a week is all the work done).
If it doesn't kill the infected individual, it will go on into the future. As it needs to go outside in search of another host to continue to multiply, causing the cough reflex and sneezing in the affected. The scattering effect of these respiratory symptoms is efficacious.
In every sneeze and cough on each stroke, projected at a speed exceeding 120 kilometers per hour and at a distance of 12 meters, are launched into space near massive amounts (billions) of new virus infecting eager to follow. Started the race in less than three days will have been infected 13-15% of the cohabitants, then will other in the streets, schools, boats, homes, football stadiums, department stores, hospitals and so infinite.
Surge in short time (days or weeks) the epidemic and, if it jumps from one country to another and reaches an intercontinental extension, is the dreaded pandemic. For by now it may seem soft at the moment, but is a pandemic. A bomb. There is no pandemic banal. From the late fifteenth century until January 2010 have been documented dozens of influenza epidemics and pandemics over ten. Its severity varies over time, place and numerous other circumstances which, as a rule, tend to be aggravating and flattering to a worse prognosis (wars, malnutrition, overcrowding, climate change, lack of technical facilities, lack of treatment, etc.).
You can not count the millions of patients, the billions of economic losses and school and work hours and millions of deaths caused by influenza. They total more than all the disasters occurring together to mankind so far. Only the 1918-19 flu, which affected half of the world's population, killed more than wars of the twentieth century (...and there were two World Wars).
This historic pandemic, the mother of all epidemics-was the fault of a single virus of birds, for reasons nobody knows, jumped to humans after changing its behavior. Perhaps it happened as in 1997 when, in China, the virus H5 protein from a goose and a duck N1 virus recombined in a quail, the new virus jumped from her chickens and then to humans.
But the thing we do not want to understand, possibly because the distrust of citizens in the political, health and media is growing, is that the threat is permanent. Hence the understandable concern of the WHO, whose performance has been less bad than the critics say, though, in my humble opinion, should correct its methods in an era of globalization, information and informatics. Se juega la credibilidad. Credibility is at stake.
It is good time for that since the serenity and without fear or infertile alarmist, lay men, or at least some readers of this paper, assimilate that influenza viruses continue 'ad perpetuam' commandment inscribed on biological its tiny genome of only 14,000 points (compared to the many millions of human genome) to ensure victory in the struggle for survival.
They are, and will continue to search for new hosts (and not just humans, pigs and poultry), new media alternatives (in addition to the airway, the very effective use of the hands, spread by contact, taking advantage of the enormity of human concentrations in any city and precarious hygiene) and novel molecular mechanisms invented to cause damage to the receiver (already found receptors in the human trachea, as in the pig, which allows mixing of different virus source to generate new species). As with the H5N1 goose, duck, quail, chickens and humans in 1997.
When the great Boccaccio wrote his 'Decameron', bequeathed to humanity an extraordinary literary and epidemiological also an excellent document. Described in detail the plague in Florence in 1348 and wrote that the plague "ran like fire through dry grass. The current H1N1 is an influenza pandemic that has run faster than any.
A new virus
The virus is quite new, made of scraps of previous ones. Therefore, no prior immunity, no immunological memory. However, it seems that people over 65 have saved some memory of past flu earlier and in many cases, having received vaccination against seasonal influenza at the time. They're veterans.
Just find out that some cells, memory CD8+ cells, are responsible for this beneficial effect, rather than antibodies. Perhaps this is one reason why the emerging flu caused by new viruses attack en masse to children, adolescents and young adults (with disturbing enthusiasm for pregnant women), devoid of the immunological memory. Also, if its ability to spread is high, as is happening now, the spread is assured: quickly, efficiently and without boundaries. It is easy to see that the greater number of people affected, will increase the number of complications and patients with poor outcome.
If, as is shown, the new virus can cause an immune response (defensive) in the healthy infected may turn against the defendant, there's a very serious problem: the so-called storm of cytokines (cytokines are molecules that enter the fray when reaches the virus and cause fever, headaches and muscle aches and other symptoms of 'Trancazo'). A perfect storm: creates a very serious lung damage, with massive intra-alveolar hemorrhage, leading to acute respiratory failure in most cases, death by asphyxiation of the patient. This is happening now, fortunately rarely. But it was a real catastrophe terrifying dimensions in 1918-19.
And, although small in absolute numbers, is now more than 60% of those infected with H5N1 (bird flu). And let it be known in Argentina, the current H1N1 flu, which some have taken as a joke, infant mortality has led to a ten times higher than seasonal. The epidemiological reality is that human influenza viruses, swine and poultry, as well as the newcomer H1N1 (endowed with the genetic material of the above), are crossing the roads of life.
No one can say whether there will be something worse or continue for hundreds or thousands of years with more or less obtrusive epidemics for each individual and the population as a whole. It can ensure that the best medicine is preventative. Modern medicine has the means to eradicate diseases (smallpox is history, polio resists but is the next target). One of the most effective preventive means are precisely vaccines. Without doubt the greatest advance in the health history of mankind. It is absurd and dangerous, doubt of vaccines. Including the old-new influenza H1N1.
Source: Diario Vasco
http://translate.google.es/translat...-interminable-gripe-20100125.html&sl=es&tl=en